Існують суто дитячі захворювання, а є недуги, які найчастіше зустрічаються у дорослих. До них відноситься і грижа білої лінії живота, але тим не менше хоч і рідко, але все ж вона буває і у дітей.
Визначення та патогенез
У дорослих хвороба проявляється у віці від 20 до 30 років. В середньому, на 10 гриж одна утворюється на рівні білої лінії живота. На відміну від пахової і пупкової, така грижа у дітей виникає менше, ніж в 1% випадків.
Біла лінія живота - це вертикальна м'язова смуга, що починається у мечоподібного відростка грудини і закінчується біля лонного зчленування. Середина цього сухожильного пласта проходить через пупок і на його рівні має ширину 10-25 мм, а трохи нижче звужується до 2-3 мм.
Грижа білої лінії живота у дитини виникає, коли пучки сухожильной пластинки розходяться на рівні пупка, а крізь них випинаються петлі кишечника і сальника. Чим ширше розбіжність волокон (до 10-12 см), тим менше ризик утиску грижі. Але в основному грижові ворота розходяться до 5-6 см.
Грижа білої лінії живота у дитини може виникнути на тлі генетичної або придбаної анатомічної слабкості фіброзних волокон. Внаслідок цього відбувається витончення, розширення, освіту щілиновидних отворів і розбіжність прямих м'язів живота. Також виникнення грижі у може бути обумовлено недорозвиненістю широкої сухожильной пластинки, що складається з колагенових і еластичних волокон.
Спровокувати білу грижу живота може ожиріння, травма живота, післяопераційні шрами. А також підвищення внутрішньочеревного тиску, що виникає при запорах, тривалому крику, хронічному бронхіті, кашлюку і т. П.
Стадії розвитку грижі
У грижі білої лінії живота є три стадії розвитку. В першій фазі відбувається утворення предбрюшінной ліпоми. Іноді захворювання перетікає в так звану початкову фазу, а часом досягає і остаточної стадії формування.
Перша фаза характеризується випинанням предбрюшинная клітин крізь щелевидное розбіжність сухожильних волокон. Саме така картина характеризує формування предбрюшинная ліпом. Дуже часто захворювання зупиняється на цій стадії і не розвивається далі.
Але іноді ліпома може трансформуватися в грижової мішечок, наповнений частиною сальника і невеликою ділянкою тонкого кишечника.А остаточно сформувалася грижа має грижового воротами і грижовим мішечком з вмістом. Усередині грижового мішечка нерідко можна виявити поперечно-ободову кишку, петлі тонкого кишечника і навіть стінки шлунка.
Остання стадія розвитку грижі білої лінії живота відмінно проглядається неозброєним оком. Крім того, її дуже легко виявити за допомогою пальпації.
В основному, грижі білої лінії формуються локально. Але іноді утворюється кілька гриж, розташованих одна над іншою. Грижі бувають надпупочной, припупкову і подпупочнимі.
Ознаки білої грижі
Грижа білої лінії живота у дитини - це не те захворювання, яке може таїтися роками. Її симптоми, як правило, видно неозброєним оком. І першою ознакою грижі є хворобливе випинання уздовж білої лінії.
Якщо дитина скаржиться на підсилюється біль після прийняття їжі, при заняттях спортом, після дефекації і т. П., Є сенс показати його лікаря. Якщо ж дитина відчуває біль постійно, швидше за все, у нього тимчасове обмеження грижі.
Також посилення хворобливості грижі може бути обумовлено натягом сальника, сполученого з грижовим мішечком, або підвищенням тиску на нервові закінчення пристеночной очеревини.У більшості випадків, грижа білої лінії живота у дитини супроводжується болем в підребер'ї, лопатці, попереку.
При сильному обмеженні дитина може відчувати нудоту, різку біль в очеревині. Також його стан може погіршуватися за рахунок затримки калу і газів.
Як підтвердити діагноз і почати лікувати грижу
Будь-яка мати повинна насторожитися, якщо у її дитини часто болить живіт. Якщо ж болі посилюються, потрібно негайно звернутися до хірурга. Він перш за все огляне маленького пацієнта, а потім направить його на додаткове обстеження.
Крім пальпації, грижа білої лінії живота діагностується за допомогою УЗД і комп'ютерної томографії органів черевної порожнини. Крім цього, лікар може призначити рентгенографію шлунка і дванадцятипалої кишки, гастроскопію або герніорафію. Останній метод обстеження полягає у введенні в очеревину контрастної речовини з метою дослідження грижі.
При підтвердженні діагнозу потрібно відразу ж налаштувати дитини на операцію. Іншим шляхом грижу білої лінії живота не вилікувати. При підготовці до хірургічного втручання потрібно виключити з раціону деякі продукти.
В першу чергу це гострі та жирні страви, в тому числі прянощі. Мама повинна стежити, щоб у дитини, якій діагностували грижу білої лінії, в меню не було вершкового масла, напівфабрикатів, різних снеків (наприклад, чіпсів, крекерів), томатів, лимонів, шоколаду. Крім того, з раціону рекомендується виключити овочі і бобові, які провокують здуття, кольки і запори. А щоб ще більше знизити навантаження на очеревину, дитину потрібно годувати часто, але маленькими порціями.
Готуючи дитину до операції, потрібно годувати його стравами з коричневого рису, круп, овочів - зокрема моркви, огірків, спаржі. Також можна давати фрукти, рибу, нежирний сир, яєчний білок, цвітну капусту і пісну телятину. Але потрібно пам'ятати, що така дієта не є лікуванням, а лише розвантажує шлунок і кишечник перед хірургічним втручанням.
Операція і відновлення
Хірургічне втручання при грижі білої лінії живота у дитини називається Герніопластика і здійснюваної під загальним наркозом. Залежно від ступеня захворювання, Герніопластика проводять за допомогою місцевого (рідного) або штучного матеріалу (синтетичних протезів).
В ході операції перед лікарем стоїть завдання не просто розкрити грижової мішечок і видалити його вміст, найчастіше це невелика частина сальника, а й усунути розбіжність прямих м'язів живота - диастаз. Тільки попередження подальшого діастаза гарантує повне лікування від грижі білої лінії живота.
При герніопластики з використанням місцевих (власних) тканин, дефект апоневроза (широкої сухожильной тканини) усувають за допомогою синтетичної нерассасивающіеся нитки. Цей вид хірургічного втручання нерідко призводить до рецидиву грижі, так як навантаження на шви досить велика і вони можуть прорізуватися.
Тому найчастіше операцію роблять із застосуванням синтетичного сітчастого каркаса, Який вкриває апоневроз і рівномірно розподіляє навантаження на шви. Так як через алломатеріал сполучна тканина проростає без праці, то ймовірність рецидиву мізерно мала.
Вся операція займає не більше години, а вже на наступний день, якщо немає ускладнень, дитину можуть виписати додому. Хоча лікар може залишити його в стаціонарі ще на дві доби. Шви ж знімуть тільки через тиждень - півтори.
Після хірургічного втручання наступає період реабілітації, Який супроводжується особливою дієтою і відмовою від фізичних навантажень.
Як до, так і після операції не можна давати дитині гостре, жирне і смажене. Щоб полегшити шлунку процес перетравлення, треба зробити упор на рідку їжу: каші, пюре, кисломолочні продукти.
Для того щоб кишечник регулярно спорожнявся, дитина після операції буде їсти рідку вівсянку, пити легкий овочевий і курячий бульйон, нежирний йогурт, кефір або кисле молоко. Також можна давати дитині молочну і фруктове желе.
Для поліпшення перистальтики необхідно додати в раціон маленького пацієнта фруктові та овочеві пюре і соки. Але не варто зловживати клітковиною, так як її надлишок може привести до метеоризму і колік.
Крім того, для якнайшвидшого відновлення дітям після операції потрібно давати вітаміни С і В, а також кальцій.
Як не допустити появи грижі
Профілактикою грижі білої лінії живота у грудних немовлят є регулярні випорожнення кишечника і відсутність зайвої ваги. Так як запор і ожиріння збільшують навантаження на черевну порожнину, необхідно дбати, щоб дитина не переїдати, а його кишечник працював справно.До того ж не можна допускати, щоб малюк надривався від крику.
Якщо дитина більш дорослий - 5-10 років, Можна попередити утворення грижі за допомогою помірних занять спортом. Зміцнення м'язів живота сприяє ущільненню апоневроза.
Навіть якщо у дитини виявили грижу білої лінії живота, це не привід для паніки. Це не таке вже страшне захворювання, а операція по його усуненню - цілком звичайна і безпечна.
Пізнавальне відео про те, в яких місцях може з'явитися грижа
Радимо почитати:В якому віці малюк повинен навчитися перевертатися зі спинки на животик
