Дисбактеріоз кишечника. Причини, симптоми, лікування у дорослих

Згідно з міжнародною класифікацією хвороб, порушення балансу мікроорганізмів усередині тіла людини і / або на його поверхні, не зізнається окремим захворюванням. Але це анітрохи не зменшує значущість і актуальність питання, оскільки дисбіоз, в тій чи іншій мірі, є постійно у кожного п'ятого дорослого людини планети. І це тільки з урахуванням виявлених випадків.

причини дисбактеріозу

У сучасному сприйнятті проблеми, всі можливі етіологічні чинники умовно згруповані за первісним пусковому механізму розвитку.

Без явних значущих причин, на тлі повного здоров'я

Тут об'єднані випадки зміни складу мікрофлори, пов'язані з віком, контрастним зміною клімату (при зміні географічної широти), гострим одноразовим отруєнням (в тому числі етиловим алкоголем), банальним "нетравленням" (несумісність продуктів, незвичне меню).

При діагнозі дисбактеріоз кишечника, коли симптоми в наявності, лікування у дорослих призначається лікарем відповідно до проведеної діагностикою.

За винятком геронтології (старіння) та вкрай важких отруєнь, такі стани досить просто компенсуються і не потребують постійного контролю біоценозу кишечника, підтримуючої терапії.

Як вторинне стан, в результаті хронічних захворювань шлунково-кишкового тракту

Дисбактеріоз кишечника може бути не тільки джерелом, але і результатом гастриту, виразки, панкреатиту, холециститу, Різних функціональних і / або структурних патологій кишечника. Невизначеність класифікації заснована, в першу чергу, на надзвичайної складності виведення причинно-наслідкових зв'язків.

Вкрай складно визначити у пацієнта, у якого вперше діагностуються одномоментно дисбактеріоз і, наприклад, хронічний гастрит зі зниженою кислотністю, який з недуг був спочатку, а який приєднався пізніше.

Важливо знати! У будь-якому випадку стан дисбіозу вимагає постійного моніторингу і корекції, яка більш продуктивна при купировании основного захворювання.

У вигляді супутньої патології

Як результат гострих і хронічних захворювань інших органів, травм, отруєнь, дії шкідливих факторів середовища, паразитарних заражень (окремо розглядаються пацієнти реанімації, із злоякісною онкологією, ВІЛ).

Такий дисбактеріоз кишечника досить складно лікувати через труднощі виявлення першопричини (наприклад,при хронічному отруєнні солями важких металів) і через складність корекції основного захворювання (наприклад, при псоріазі).

медикаментозний дисбиоз

А також з'явився в результаті діагностичних або лікувальних процедур, в тому числі післяопераційний. Багато лікарські препарати, в силу своєї хімічної активності, надають бактеріостатичну (зупиняє ріст) і / або бактерицидну (що руйнує) дію на мікроби.

Мова йде не тільки про препаратах антибактеріальних груп, і зовсім не обов'язково про форми для таблетованого або внутрішньом'язового / внутрішньовенного введення.

Згубна дія на корисну мікрофлору кишечника надають препарати групи сульфаніламідів (Сульфазин, Фталазол), нітрофурани (Фурадонин), антисептики (Мірамістин), нестероїдні протизапальні - НПЗЗ (в тому числі при тривалому зовнішньому застосуванні) антациди, проносні та багато інших.

Нехай це відбувається не настільки швидко і не так агресивно, як при уколі антибіотика.

Будьте уважні! Значний внесок у збільшення випадків дисбиозов в цій групі вносить самостійний безконтрольний прийом ліків.Особливо в таких поєднаннях або дозуваннях, коли токсичну дію на мікрофлору кишечника багаторазово перевищує очікуваний терапевтичний ефект.

Лікар, призначаючи препарати, які апріорі матимуть негативний вплив на біоценоз, або при необхідності маніпуляції / операції з тією ж імовірністю, обов'язково додасть в терапевтичний курс кошти "прикриття" - еубіотики.

соціальний дисбактеріоз

Нещодавно виділена в класифікаційну категорію, але досить значна група причин, що призводять до зриву адаптації і порушення балансу мікрофлори у величезного числа сучасних жителів, в основному великих міст і мегаполісів.

Виробничі та побутові негативні стреси (стан радості - це теж стрес, тільки зі знаком "+"), загальна і домашня екологія, недостатня або надмірне фізичне навантаження, незбалансовані дієти (тут не тільки обмеження, але і нераціональне харчування).

Також безладне статеве активність, вживання / зловживання різними біологічно активними речовинами (кава, стимулятори ( "енергетики"), тютюн і його аналоги, алкоголь, наркотичні засоби).

Дисбактеріоз - симптоми у дорослих чоловіків, жінок

Порушення якісно-кількісного складу мікрофлори кишечника рясніє різноманітністю клінічних проявів. Причому вони не уніфіковані і можуть істотно різнитися залежно від індивідуальних особливостей кожного конкретного пацієнта.

Цікавий факт! Фізично міцний і здоровий чоловік при 2-го ступеня дисбіозу може відчути лише легке нездужання і тяжкість після їжі, а у працівника з ненормованим робочим графіком і хронічним бронхітом 1-я ступінь проявитися функціональної діареєю і контактним дерматитом.

Анатомічні особливості жіночого організму, особливо з періодично мінливих гормональним фоном в репродуктивному віці, вимагають спеціального уточнення щодо можливих проявів дисбактеріозу кишечника.

В даному випадку порушення балансу кишкової флори негайно відбивається на мікробіоценозе слизової піхви. Що найбільш часто проявляється бактеріальним вагінозом або ж кандидозом ( "молочницею").

Важливо знати! Це двосторонній процес, тобто при первинному порушенні мікрофлори піхви часто виникає кишковий дисбактеріоз.

Відмінні ознаки стадій дисбактеріозу (1, 2, 3, 4 ступеня) у дорослих

Ступеня дисбактеріозу визначаються лабораторно (див. Далі).

Приблизно визначити стадію можна за сукупністю клінічних проявів:

1. Як правило, проходить без будь-яких симптомів або з мінімальними проявами у вигляді загального нездужання, почуття втоми, зниження апетиту. Може бути присутнім відчуття тяжкості, бурчання в животі. Якщо дисбиоз розвивається на тлі ГРЗ або акліматизації, на такі прояви самі пацієнти рідко звертають увагу, списуючи їх на основну причину.
2. характеризується довготривалим або прогресуючим зниженням апетиту і погіршенням загального стану. Можлива нудота, іноді блювота. З'являється гіркий або кислий присмак у роті. Посилюються неприємні відчуття в животі, здуття і метеоризм. Стілець може бути як зі схильністю до запорів, так і діареї. Приєднуються порушення сну і психологічної нестабільності. Можуть загостритися хронічні захворювання. Більш можливі гострі запалення.
3. Симптоми попереднього ступеня більш виражені і посилюються. Турбує постійний ниючий біль в животі без чіткої локалізації з періодичними спазмами.Є стійка діарея зі специфічним запахом і домішками кишкового вмісту (не перетравлені залишками), іншими патологічними включеннями (зелень, слиз, кров).
4. Відсутність апетиту, порушення сну, вітамінно-мінеральна недостатність, фізичне і психічне виснаження. Приєднання кишкових інфекцій з можливістю розвитку деструктивних процесів шлунково-кишкового тракту (ерозії, виразки). Може супроводжуватися кишкової непрохідності.

Дослідження при дисбактеріозі у дорослих - опис і розшифровка аналізу

Основним методом дослідження при підозрі на порушення біоценозу кишечника і визначення його ступеня є бактеріологічний мірний посів на поживні середовища матеріалу в різних розведеннях для визначення кількісного складу найбільш значущих груп мікроорганізмів. У загальному розумінні, метод відомий як "посів на дисбактеріоз".

Для отримання клінічно достовірних даних необхідно строго дотримуватися правила забору матеріалу і доставки його в лабораторію:

• ранковий самостійний стілець;
• поміщається в стерильний разовий контейнер для забору калу;
• об'ємом в 2-3 ложки контейнера;
• доставляється в лабораторію не пізніше 2-х годин після забору;
• не допускається охолодження.

Середні показники нормального біоценозу і відхилення за ступенями

Флора	норма	I ст.	II ст.	III ст.	IV ст.
біфідобактерії	108-1010	106-108	виражений дефіцит біфідо на тлі норм. або зниженого кількості лакто або їх зниженою кислотоутворюючою активності, дисбаланс кількості і кач-ва E.coli; повів. плазмокоагулирующей. Стаф. або протеев до 105, Або Кандид	десятки млн. золотисті стафілококи мірабельние або ін. види протей, гемолітіче. ентерокок, заміщення E.coli бактеріями пологів Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter та ін.	можливо вегетірованіе Ентеропатія-генних серотипів Е.coli, сальмонел, шигел і ін. збудники остр.кіш.інф.
лактобактерії	106-1010	104-108
Общ.кол-під E.coli	106-108	104-106
бактероїди	107-109	НЕ вим.
Пептококи і пептострептококки	105-106	НЕ вим.
Стафілококи (гемолітичні, плазмокоагулирующей)	>103	НЕ вим.
Стафілококи (негемолітичні, коагулазоотріц. І ін.)	104-105	НЕ вим.
еубактеріі	109-1010	НЕ вим.
клостридії	103-105	НЕ вим.
стрептококи	105-107	НЕ вим.
дріжджові гриби	>103	НЕ вим.
Умовно-патогенні	>104	НЕ вим.

Інші лабораторні тести застосовуються для оцінки загального стану організму і виявлення захворювань органів шлунково-кишкового тракту:

• Загальний аналіз крові.
• Біохімічний тест.
• Копрограма.

При підозрі на функціонально-структурні зміни кишечника або захворювання інших органів і систем призначаються специфічні дослідження та обстеження:

• ФЕГДС і інші види скопии.
• Іммунограмма.
• УЗД, МРТ та ін.

Лікування дисбактеріозу кишечника у дорослих: препарати

Оскільки порушення якісно-кількісного складу мікрофлори є комплексною проблемою всього організму, то і підхід до її вирішення має бути всебічним.

Усунення пускових чинників, корекція імунного статусу, купірування основних або супутніх захворювань - це необхідні складові ефективного відновлення мікробіоциноз кишечника. Інакше всі препарати бактерій і їх підтримують засоби в буквальному сенсі змиються в каналізацію.

Терапія кожного конкретного випадку, навіть у одного і того ж пацієнта, проводиться за індивідуальною схемою. Якщо буде виявлено зростання патогенної флори, застосовуються антибіотики відповідного напряму. Терапія ферментної недостатності - замісна. При порушеною кислотності або моторики кишечника проводиться їх корекція.

Для відновлення мікрофлори використовуються ліки 3-х основних груп:

1. ентеросорбенти - очищення просвіту кишечника від токсичних метаболітів неперетравленої їжі, залишків антибактеріальних засобів, знищених бактерій. Найбільш відомі препарати цієї групи: Полифепан, Ентеросгель, полісорб, Смекта.
2. пребіотики - препарати, що готують кишковий просвіт до заселення корисною флорою, додатково є гарним живильним середовищем (насамперед треба видалити патогенні). Представники: Дюфалак, Лизоцим, Лактофільтрум, Хілак Форте.
3. Еубіотики (пробіотики) - власне, препарати, що містять необхідні мікроорганізми. Залежно від результату аналізу на дисбактеріоз можуть застосовуватися моно-компонентні або комплексні засоби. До них відносяться: Бифиформ, Біфікол, Аципол, Бактісуптіл, Лінекс.

Є й комбіновані препарати - сімбіотікі, в складі яких є і пребіотики, і різні групи еубіотиків (наприклад, максілак). Їх використання виправдане при спорадичних випадках дисбактеріозу легкого ступеня.

Лікування народними засобами при дисбактеріозі кишечника у дорослих

Віковий досвід лікування народними засобами, на жаль, не завжди підходить для корекції дисбактеріозу в сучасних умовах. Пов'язано це, перш за все, з місцем проживання основних груп ризику - великі міста.

Також з підвищенням агресивності патогенної флори і збільшенням напруженості захворювань, при яких самостійне лікування може виявитися не тільки не ефективним, але навіть небезпечним (виразкова хвороба, злоякісна онкологія, гострі прояви і загострення хронічних патологій шлунково-кишкового тракту).

Лікарські збори, відвари, настої застосовуються для усунення проявів запору (насіння льону, листя сени) або діареї (Плоди чорниці, деревій, ромашка), метеоризму (листя м'яти та евкаліпта, насіння кропу), больового синдрому (меліса, звіробій).

Вони мають обволікаючу (оман, алтей, овес), протизапальну (календула, ромашка, звіробій) та антимікробну (аніс, шавлія, звіробій) дією. Широко застосовується натуральний бджолиний мед.

Народні методи компенсації (лікування) дисбактеріозу кишечника у дорослих

Компенсація втраченої біфідо-і лактофлори успішно заповнюється кисломолочними продуктами домашнього виробництва на основі спеціальних заквасок.

Сироватка, кефір, кисле молоко містять величезну кількість корисних бактерій. Є нюанс: свіжий (добовий) кефір має послаблюючу ефектом, 3-денний - закріплює.

Важливо пам'ятати! Природні засоби можуть самостійно використовуватися лише при незначних ступенях порушення біоценозу кишечника. У разі виражених клінічних проявів народні рецепти будуть лише допоміжними по відношенню до основного курсу, прописаному лікарем.

Харчування при дисбактеріозі кишечника у дорослих - меню

Одним з провокують дисбіоз кишечника факторів є разове ( "нетравлення") або постійне порушення режиму харчування. Отже, в процесі лікування необхідно строго дотримуватися щадний режим прийому їжі.

Принципи дієти зводяться до:

• виключенню пусковий причини;
• відсутності в раціоні продукції фаст-фуду, газованих напоїв (мінеральну воду можна без газу), алкоголю, кави, солодкого, гострого, копченого, смаженого і жирного, маринадів, здобної продукції і випічки, свіжих фруктів і ягід;
• недопущення переїдання.

У той же час раціон повинен бути повноцінним за якісним і кількісним складом.Ранок краще починати з кисломолочних продуктів і безмолочних наслідках каш. В обід віддавати перевагу нежирним сортам відвареного / парового м'яса (птиці, риби) і овочам, вітаються бульйони. Не слід навантажувати ЖКТ перед сном, повечеряти можна сиром або омлетом, запивши кефіром / йогуртом.

Зверніть увагу! Оптимальним рішенням стане дробове харчування.

Дисбактеріоз кишечника при вагітності - особливості

Під час вагітності або грудного вигодовування вкрай небажані будь-які негативні відхилення в стані здоров'я мами. Тому, якщо у жінки є схильність до будь-якого порушення роботи шлунково-кишкового тракту, до вагітності краще підготуватися грунтовно. А протягом 40 тижнів виношування і подальшого годування постійно вести профілактику дисбактеріозу.

Будьте уважні! Якщо відбулося порушення біоценозу, ні в якому разі не можна намагатися лікувати його самостійно. Розвиток патогенної флори може завдати істотної шкоди здоров'ю дитини. Це саме можна сказати і до ірраціонально використовуваних ліків.

Профілактика дисбактеріозу краще, ніж лікування

Цілком зрозуміло,що сучасне життя не дозволяє вести повністю здоровий спосіб життя: важко нормувати робочі навантаження, правильно харчуватися, уникати зайвого психологічного напруження. Навіть повне лікування ГРВІ - розкіш.

Проте, є ряд простих правил, які дозволять тримати баланс мікрофлори кишечника в більш-менш оптимальному стані:

1. Чи не зловживати "шкідливою" їжею, алкоголем. А напередодні і на наступний ранок додати в раціон додатковий прийом кисломолочного продукту.
2. Не займатися самолікуванням і не експериментувати з дієтами. Не тільки безконтрольний прийом антибіотиків згубний для нормальної флори. Це відноситься і до препаратів від печії, запору, діареї, "молочниці"; навіть вельми широкий ряд вітамінних засобів і фіто-чаїв може порушити біоценоз кишечника.
3. Чи не нехтувати сигналами організму про будь-яке порушення / хвороби. І проходити диспансерний огляд щороку.

Дисбактеріоз кишечника не є остаточним і ізольованим недугою. Порушений баланс мікрофлори шлунково-кишкового тракту може і буде мати наслідки у вигляді гострих і хронічних патологій травного тракту.Крім того, кишковий дисбактеріоз високих ступенів призводить до авітамінозу, анемії, виснаження, психоемоційної лабільності, зниження якості життя.