Медикаментозне переривання вагітності (фармаборта) - це не спосіб контролю народжуваності, а серйозна медична процедура, яка може привести до виникнення різного роду ускладнень. Її суть полягає в тому, що жінка у встановлений час повинна прийняти гормональні таблетки для здійснення медикаментозного аборту і провокують вигнання плодового яйця з порожнини матки.
За даними ВООЗ, такий аборт визнаний найбільш щадним методом, проте він не завжди дає гарантований результат. При збільшенні терміну вагітності ефективність процедури значно знижується.
терміни
Якщо жінка бажає перервати вагітність, перевага завжди віддається найбільш ефективним способам - медикаментозному, вакуумному аборту або вискоблювання (наприклад, кюретаж ідеальний при наявності плацентарного поліпа).
Чи можна медикаментозний аборт зробити на 7 тижні, восьмий або більш пізніх термінах? Оптимальний варіант - 14 днів після затримки. Причина в тому, що після 6 тижнів плодове яйце вже досить добре прикріплене до стінки матки, тому зростає ймовірність його збереження. Наприклад, якщо робиться медикаментозний аборт на 8 тижні, то його ефективність рідко перевищує 88%.
Протипоказання і свідчення
Строгих показань до проведення аборту, що виконується медикаментозним способом, немає. Жінка сама повинна вирішити, зберегти або припинити вагітність.
Відносними медичними показаннями до її переривання є:
- хвороби, що загрожують повноцінному розвитку малюка;
- важкі генетичні, соматичні, інфекційні захворювання;
- прийом препаратів, здатних викликати каліцтва та порушити повноцінний розвиток плоду.
Соціальні показання:
- неповнолітній вік;
- згвалтування;
- Під час відсутності чоловіка;
- інвалідність I або II у вже наявного дитини;
- відбування терміну в місцях позбавлення волі.
При такій досить серйозною процедурою, як аборт, основними протипоказаннями до переривання вагітності за допомогою медикаментозних засобів будуть:
- алергія на препарати, які використовуються для проведення аборту;
- фіброма або міома матки;
- тяжка ниркова або печінкова недостатність;
- наявність ВМС;
- захворювання системи згортання крові;
- анемія;
- прийом коштів, що розріджують кров;
- позаматкова вагітність;
- високий артеріальний тиск і ін.
Що являє собою процедура
У звичному розумінні медикаментозне переривання вагітності не схоже на аборт: жінка приходить в клініку, приймає під керівництвом лікаря таблетки, а потім у неї просто починаються рясні "місячні", під час яких разом з кров'ю відбувається вигнання плодового яйця.
підготовка
На першому прийомі гінеколог роз'яснює жінці все протипоказання, ризики, можливі ускладнення і то, як робиться в загальних рисах медикаментозний аборт, а також чого слід очікувати після нього.
Лабораторно-інструментальна діагностика
Перед тим як зробити цей крок і зважитися на медикаментозний, вакуумний або інший вид аборту, жінка повинна пройти досить велику кількість досліджень:
- Загальний (клінічний) аналіз крові, Сечі, аналіз на рівень ХГЧ (хоріонічного гонадотропіну людини), рівень якого на ранніх термінах є доказом вагітності. Також здається аналіз на сифіліс (RW), робиться ЕКГ.
- УЗД. Під час ультразвукового дослідження підтверджується факт наявності в матці плодового яйця, виключається позаматкова вагітність, а також пухлинні утворення матки і яєчників.
- Огляд у вузькопрофільних фахівців. Їх консультація необхідна, якщо у жінки є які-небудь серйозні захворювання. Також, можливо, буде потрібно корекція прийому медикаментозних засобів, регулярно вживаються пацієнткою, щоб препарати для медикаментозного переривання вагітності, що розвивається, виявилися ефективними.
- Перевірка системи згортання крові. Для цього зазвичай призначається коагулограмма, тому що якщо кров погано згортається, то може виникнути сильна кровотеча після медикаментозного переривання вагітності.
Безпосередня підготовка до аборту
Якщо під час лікарського огляду і проведення лабораторно-діагностичного обстеження не було виявлено протипоказань, лікар дає наступні рекомендації:
- За тиждень виключити алкоголь, куріння, прийом антикоагулянтів і деяких інших препаратів.
- У день прийняття першої дози препарату їжа повинна бути легкозасвоюваній.
- На весь період проведення аборту (3-6 днів) слід подбати про те, щоб хтось в разі погіршення стану жінки взяв догляд за нею і ведення домашнього господарства на себе.
Як проходить медикаментозний аборт
Як роблять медикаментозний аборт у приватній або державній клініці?
Процедура проходить в 3 етапи:
- У кабінеті лікаря.
- У себе вдома.
- Контрольний візит до лікаря.
У кабінеті лікаря жінка, що зважилася зробити аборт медикаментозним способом, приймає в присутності гінеколога 3 таблетки міфепристону (600 мг), а потім залишається під його наглядом 2 години.
Зазвичай перед тим, як відпустити пацієнтку додому, доктор видає таблетки мізопростолу, що містять простагландин, залишає їй свої контактні дані і призначає наступний візит в клініку. Це робиться тому, що йому потрібно спостерігати, як проходить у жінки переривання вагітності, чи справляють медикаментозні засоби потрібну дію, чи не розвиваються можливі ускладнення.
Будинки через 1,5-2 доби пацієнтка приймає 2 таблетки мізопростолу (400 мкг), що підсилює скорочення м'язів матки. У період переривання вагітності у деяких жінок спостерігаються виражені больові відчуття. В цьому випадку слід користуватися медикаментозними препаратами для зняття болю.
Скільки діб може тривати переривання вагітності медикаментозним шляхом? В середньому, до 6-7 днів.Саме в цей час крововтрата найбільш значна, а виділення рясні.
Контрольний огляд призначається на 3 та 7-14 день. Якщо за даними УЗД і ХГЧ-аналізу вагітність збереглася, роблять вакуумаспірацію або класичне вишкрібання.
Що робити після медикаментозного аборту
Якщо був зроблений аборт недавно народила жінці, то до скількох тижнів вона не може годувати грудьми? На думку більшості фахівців, потрібно утриматися від грудного вигодовування на 2 тижні, тому що препарати, які використовуються при лікарському аборті, проникають в грудне молоко, і їх дія на організм малюка невивчений.
В цілому, слід дотримуватися наступних рекомендацій:
- Уникати важких фізичних навантажень, підняття важких предметів в період кровотечі.
- Перший місяць після перенесеного медаборта в разі місячних користуватися тільки прокладками і тимчасово відмовитися від тампонів і менструальних кап.
- Протягом всього періоду виділень з піхви не можна приймати ванну, ходити в басейн і т. П.
- До скількох тижнів показаний статевий спокій? Секс після медикаментозного аборту варто відкласти на 3 тижні - 1 місяць.Після переривання нова вагітність може наступити відразу з відновленням статевого життя. Тому важливо користуватися засобами контрацепції.
Місячні після медикаментозного аборту
Як поведе себе репродуктивна система після того, як було зроблено переривання вагітності медикаментозним шляхом, передбачити неможливо: у одних під час наступних місячних болить груди і низ живота сильніше, ніж зазвичай, у інших подовжуються менструації і т. П.
В цілому, зміни циклу спостерігаються рідко, і якщо аборт пройшов без ускладнень, то картина виділення крові під час місячних після нього така ж, як була і до медикаментозного переривання вагітності.
ускладнення
Хоча медаборта вважається найменш небезпечною процедурою, він може привести до ряду ускладнень:
- Не здійснений аборт. Даний стан виникає, якщо процедура виконується на терміні більше 6 тижнів, а також при прийомі медикаментозних препаратів, що знижують ефективність міфепристону.
- неповний аборт. В цьому випадку фрагменти плодового яйця залишаються всередині матки, що може привести до різних негативних наслідків, включаючи летальний результат.Запідозрити неповний аборт можна при раптовому припиненні кровотечі, коли фрагмент плодового яйця закупорює канал шийки матки, а також при різкому посиленні виділень в період переривання вагітності за допомогою медикаментозних засобів.
- Збій в гормональній системі. Вагітність - це гормональна перебудова організму. Тому навіть на ранніх термінах її переривання викликає збій цієї системи, що організмом може бути сприйнято як стресовий стан. Наприклад, в результаті цього після аборту, проведеного за допомогою медикаментозних засобів, може боліти груди, порушуватися місячні або загострюватися хронічні захворювання.
- Ускладнення, пов'язані з прийомом препаратів. Після прийняття препаратів під час медикаментозного аборту спостерігаються нудота, блювота, пронос, болить живіт, виникає головний біль, підвищується температура, настає загальна слабкість, відчуття припливів. Також можливі запаморочення, різке падіння артеріального тиску, втрата свідомості, алергічні реакції.
- маткова кровотеча. Рясні кровотечі можуть привести до значної втрати крові аж до втрати свідомості.Тому якщо вдома кровотеча при медикаментозному аборті посилюється і перевершує очікуваний обсяг виділеної крові, слід негайно зв'язатися з лікарем.
Може після медаборта виникнути плацентарний поліп? На жаль, так, якщо не були видалені всі частинки плідного яйця.
Як уникнути ускладнень
Щоб уникнути ускладнень, включаючи появу плацентарного поліпа і рясне виділення крові, напередодні переривання вагітності медикаментозним способом слід обов'язково пройти ретельне обстеження. При цьому не потрібно приховувати фактів вживання будь-яких препаратів, наявність плацентарного поліпа після раніше проведеного медаборта, а також серйозних захворювань, які можуть стати протипоказанням до проведення процедури.
Рішення зробити переривання вагітності медикаментозним або будь-яким іншим методом повинно бути зваженим, з урахуванням всіх "за" і "проти", і не прийматися на підставі емоцій. Також важливо взяти до уваги можливі психологічні наслідки.
Плюси і мінуси медикаментозного аборту
Очевидні переваги в порівнянні з іншими видами переривання вагітності:
- мінімальна травматизація стінок матки;
- аборт можна виконати вже з першого-другого дня затримки місячних;
- швидке відновлення стану;
- при ранніх термінах проведення - ефективність 95%.
Можливі мінуси процедури:
- високий ризик кровотечі;
- збереження вагітності в 5-22% випадках (залежить від терміну вагітності);
- велика кількість протипоказань.
Що краще при плацентарного поліпі: медикаментозний аборт або все-таки вишкрібання? В даному випадку вишкрібання, тому що під час цієї процедури він буде знищений.
Медикаментозне переривання вагітності не є способом контролю народжуваності - для цього існують методи контрацепції. Однак в разі виникнення деяких обставин, в результаті яких жінка вирішує зробити аборт, такий метод буде найбільш щадним. Щоб мінімізувати ризик можливих ускладнень, потрібно обов'язково пройти обстеження і дотримуватися всіх рекомендацій лікаря.
Автор: Маргарита Заморська, лікар,
спеціально для Mama66.ru
