Спермограма - дослідження еякулята з метою оцінити стан здоров'я чоловіка і його здатності до зачаття. Цей аналіз є актуальним як на етапі планування вагітності, так і для виявлення урологічних захворювань в чоловічій статевій сфері. Якщо у партнерів виникли проблеми з зачаттям, не тільки жінка, але й чоловік повинен пройти відповідну діагностику, яка включає обов'язкове дослідження його спермі.
У здорового чоловіка показники спермограми повинні відповідати загальновизнаним медичним стандартам. Щоб зачати дитину, у обох батьків стан здоров'я має бути в нормі, і результати спермограми безпомилково вкажуть на наявність проблем у чоловіка. Жоден інший вид діагностики не може дати такої точної інформації.
В яких випадках здається аналіз
Спермограма є розгорнутий дослідження насінної рідини, завдяки якому можна отримати точне уявлення про якісні, кількісні і морфологічних показниках чоловічої сперми.
Коли потрібен аналіз на спермограмму:
- Якщо вагітність не наступає протягом року за умови регулярного статевого життя без використання засобів контрацепції.
- Якщо чоловік переніс простатит, інфекційно-запальні патології, гормональні проблеми або травми статевих органів.
- Під час підготовки до ЕКЗ-спермограмме.
- Як додатковий аналіз під час планування вагітності.
- Власне бажання чоловіка перевірити своє чоловіче здоров'я і здатність до запліднення.
Як здається аналіз
Як здавати спермограмму - це питання цікавий тим, кому процедура має бути вперше. Даний аналіз беруть різними способами. Основним з них є отримання сперми шляхом мастурбації. Процедура проводиться в клінічних умовах, так як вдома дотримати стерильність та інші важливі аспекти навряд чи вийде.
Рідше отримання сперми проводиться шляхом перерваного статевого акту. Цей метод менш бажаний, так як в еякулят чоловіка можуть потрапити представники жіночої мікрофлори і вагінальні клітини партнерки, що, безумовно, може спотворювати морфологію і якість спермограми. Те ж саме можна сказати і про використання презерватива під час мастурбації - мастило, яка міститься в цих виробах, може порушити загальну картину дослідження і стати причиною поганої спермограми.
Щоб аналіз продемонстрував найбільш точні показники, пройти діагностичне дослідження рекомендується кілька разів і бажано для цього вибрати різні лабораторії, наприклад, Інвітро, Гемотест тощо. У питанні вибору медичних установ перед здачею спермограми краще проконсультуватися з лікарем.
Підготовка до здачі
Щоб результати виявилися достовірними, чоловік повинен виконати наступні вимоги:
- виключити статеві контакти і мастурбацію за 3-5 діб до проведення аналізу;
- відмовитися від спиртних напоїв і сильнодіючих ліків, таких як антибіотики, антидепресанти, гормони та ін. на цей же термін;
- не відвідувати сауни і лазні, не приймати гарячі ванни, не користуватися функцією підігріву сидінь в холодну пору року, так як це може мати негативний вплив на кількість і якість життєздатних сперматозоїдів.
Які порушення дозволяє виявити спермограма
Розшифровка спермограми може вказати на перелік порушень, які є наслідком тих чи інших захворювань. Давати оцінку результатам проведеної діагностики може тільки лікуючий лікар.
Отже, перерахуємо захворювання і відхилення, які виявляються за допомогою спермограми у чоловіків:
- олигоспермия - малий обсяг еякуляту;
- астенозооспермия - низька рухливість сперматозоїдів;
- олігозооспремія - слабка концентрація сперматозоїдів;
- акінозооспермія - нерухомість чоловічих статевих клітин;
- некрозооспермія - відсутність живих сперміїв;
- тератозооспермия - підвищена концентрація патологічних сперматозоїдів;
- гемоспермія - виявлення еритроцитів в спермограмме;
- лейкоцитоспермия - збільшена концентрація лейкоцитів в спермограмме;
- азооспермия - відсутність сперміїв в еякуляті.
Точний чи аналіз
Пацієнт, який вирішив здати аналіз спермограми, повинен враховувати, що не завжди її результати будуть однаковими - дані дослідження можуть змінюватися з часом через вплив різних чинників. Наприклад, якщо обсяг зібраного еякулята сьогодні становить 4 мл, то в наступний раз цей показник може бути іншим. Те ж правило стосується і інших параметрів.
Крім того, не можна списувати з рахунків те, що навіть сучасні і точні діагностичні дослідження здатні допускати деякі похибки.Наприклад, камера Горяєва, яка використовується для визначення кількості клітин, має похибку 5%. Виходить, що якщо спермограма по Крюгеру показала концентрацію чоловічих статевих клітин 20,2 млн / мл, значить, ця кількість може варіюватися в межах 19-21 млн / мл і т. Д.
Норми і відхилення
Розшифровка спермограми дає можливість побачити відхилення, якщо такі є в спермі чоловіка, які, в свою чергу, вказують наналічіе захворювань і порушень в організмі. Норми спермограми надаються за бажанням кожному чоловікові, який хоче ознайомитися з результатами свого аналізу і порівняти його з загальноприйнятими стандартами.
Для цього ВООЗ розробила спеціальну таблицю, розшифрувати по якій свій результат дослідження в стані кожен пацієнт. Зробити це можна самостійно, але тільки на приблизному рівні. Основну оцінку нормам і відхиленням спермограми повинен давати лікар, до компетенції якого входить і призначення лікування.
При аналізуванні результатів дослідження, в першу чергу фахівець оцінює два основні показники:
- загальна кількість чоловічих статевих клітин, яке вказує на здатність статевих залоз продукувати сперматозоїди та транспортувати їх в необхідному обсязі;
- загальний обсяг насінної рідини, який вказує на здатність статевих залоз синтезувати секрет, який відповідає за життєздатність сперміїв.
Якщо спермограма за методом Крюгера показала найгірші результати, рекомендується через 2 тижні повторити дослідження. Повторну діагностику бажано провести в сторонньої лабораторії, щоб виключити суб'єктивний результат дослідження, отриманий одним і тим же лікарем-лаборантом, тобто потрібно відкинути вплив людського фактора.
При сумнівах, які виникли (наприклад, якщо результати в різних діагностичних центрах показали значне невідповідність між собою) аналіз бажано зробити в третій раз, причому за достовірний результат треба приймати найкращий з отриманих результатів.
час розрідження
Розрідження еякуляту в діагностиці спермограми - це первинний параметр, з якого починається вивчення насінної рідини конкретного пацієнта. Сперма, отримана при зборі аналізу, є коагулятом, тобто вона не рідка сама по собі.Але, через якийсь час, еякулят через вплив ферментативних речовин, що виділяються простатою, розріджується. Змінюється в'язкість насінної рідини.
Щоб це довести, біологічний матеріал набирають в шприц і випускають з нього через специфічну голку. При цьому оцінюють в'язкість еякуляту, розглядаючи тривалість "нитки", яка буде тягнутися за випущеної крапелькою сперми. Якщо "ниточка" більше 2 см в довжину, значить, насіннєва рідина розріджуючи.
При нормальних показниках спермограми термін розрідження еякулята становить від 10 до 40 хвилин, рідше нормою вважається 1 годину. Якщо розрідження відсутня або час для цього критерію помітно затягується - швидше за все, мова йде про патології передміхурової залози.
обсяг сперми
Ще один критерій характеристики гарної спермограми - оптимальний обсяг еякуляту. Нарівні з концентрацією сперматозоїдів цей показник демонструє картину загальної кількості чоловічих статевих клітин, які вивергаються під час еякуляції.
Якщо обсяг еякуляту становить менше 2 мл, мова може йти про чоловіче безпліддя на фоні олігоспермія. І причина не в тому, що малий обсяг насінної рідини має в складі менше сперматозоїдів. Концентрація статевих клітин чоловіка навіть за цієї умови може бути в нормі.Недостатній обсяг еякулята робить свій вплив на зачаття і пояснити це нескладно.
Потрапляючи в піхву, сперматозоїди виявляються в агресивному середовищі. Більшість з них гине в найближчі години, не витримавши кислотності навколишнього середовища. В матку, фаллопієві труби за цей час зможуть проникнути найсильніші і здорові спермії, де вони будуть зберігати життєздатність протягом декількох діб.
При цьому плазма спермі чоловіка тимчасово знижує кислотність піхви, допомагаючи сперматозоїдам піти в матку. Якщо обсяг еякуляту буде недостатнім, знизити на час кислотність не вийде, і спермії просто не зможуть впоратися зі своїм завданням.
Також насіннєва плазма пригнічує місцевий імунітет партнерки, так як імунна система жінки сприймає сперматозоїди за чужорідні мікроорганізми. Обсяг еякуляту і в цьому випадку теж має свій вплив.
Але радіти з приводу надмірної обсягу насінної рідини не слід. У статевих шляхах жінки після еякуляції залишається не більше 5 мл сперми, інша її частина просто витікає назовні, не беручи ніякої ролі в зачатті.
Оскільки обсяг еякуляту важливий для визначення характеристик спермограми, чоловікові необхідно зібрати в стерильний контейнер всю насінну рідину, отриману в процесі мастурбації. Якщо більше чверті обсягу сперми в ході сім'явиверження було втрачено, потрібно повідомити про це персонал лабораторії. Важливо враховувати, що саме перша порція сперми найбільш інформативна.
Іноді, незважаючи на проведену підготовку до спермограмме, еякуляція у чоловіка може бути відсутнім, не дивлячись на оргазм. У цьому випадку мова може йти про такий дефект, як ретроградна еякуляція, тобто сім'явиверження відбувається в сечовий міхур, при цьому може бути хороша спермограма. У цій ситуації лікар призначає дослідження сечі після оргазму на наявність в ній сперматозоїдів.
На що вказує колір еякулята
У багатьох чоловіків насіннєва рідина має білий колір, рідше - з сірим відтінком. Прозорість, жовтушність та інші зовнішні характеристики еякуляту зазвичай не беруть до уваги. Винятком може бути рожевий відтінок сперми, який свідчить про гемоспермія, тобто еритроцити в спермограмме діагностуються в підвищеній кількості.
Кількість сперматозоїдів в еякуляті
Кількість сперміїв в насінної рідини - це теж важливий момент для нормальної спермограми. У нормі в 1 мл еякуляту міститься 20 млн сперматозоїдів, а в загальному обсязі - не менше 40 млн.
Водневий показник
Цей критерій вказує на кислотність насінної рідини. Водневий показник дозволяє судити про порушення репродуктивних функціях чоловіки, що актуально при проведенні спермограми перед ЕКО.
У нормі кислотність коливається в межах 7,2-8,0 рН. Якщо цей показник не вписується в рамки норми, але інші дефекти спермограми відсутні, лікар робить висновок, що все в порядку. Порушення водневого показника розглядаються як підстава для постановки діагнозу в комплексі з іншими проблемами.
рухливість сперматозоїдів
Цей критерій оцінюється за швидкістю і напрямком руху сперматозоїдів.
Всього виділяють 4 групи рухливості сперміїв:
- А - активні, рухаються в прямому напрямку;
- В - рухливість знижена, рух прямо;
- З - недостатня рухливість, хаотичні неправильні рухи;
- D - рухова активність відсутня.
У нормі через годину після еякуляції сперматозоїди з групи А повинні складати 25% від інших клітин, або сперматозоїди груп А і В - більше 50% від загального числа.При цьому зміст сперміїв з груп С і D не повинно бути більше 20%.
При астенозооспермії буде отримана погана спермограма, причини якої до кінця не вивчені. Незадовільна екологія, імунні розлади, хронічні запальні процеси в організмі, шкідливі умови праці можуть вплинути на рухливість сперматозоїдів.
Як поліпшити спермограмму в цьому випадку? Іноді досить просто виключити вплив патогенетичних факторів. В інших випадках поліпшення спермограми потребують ретельної діагностики та відповідного лікування.
склеювання сперміїв
Погана спермограмма може свідчити і про серйозні імунних порушеннях, ознакою яких є спермагглютінаціі або склеювання сперматозоїдів. Цей процес зачіпає невеликий відсоток статевих клітин, при цьому їх руху ніщо не заважає, тому цю проблему не завжди приділяється належна увага.
Але наявність цієї патології в спермі чоловіка свідчить про присутність антиспермальних антитіл. Така спермограма пояснює сімейний безпліддя і то, чому жінка не може завагітніти, в тому числі, і при ЕКЗ.
Присутність антиспермальних антитіл
Антиспермальні антитіла, перебуваючи в еякуляті, з'єднуються з джгутиками сперматозоїдів, пригнічуючи їх активність. Це є відхиленням, яке призводить до чоловічого безпліддя.
лейкоцити
Лейкоцити в спермограмме виявляються у кожного чоловіка, але їх кількість не повинна перевищувати показник - 3-4 в полі зору.
Якщо лейкоцитів буде виявлено більше, швидше за все, мова йде про запальних захворюваннях статевої системи, наприклад, про простатит, уретрит і ін. Рідше причиною поганих результатів є неправильна підготовка до спермограмме (наприклад, недотримання правил стерильності при здачі аналізу).
еритроцити
Якщо лейкоцити в спермограмме присутні завжди, то еритроцити в еякуляті в нормі не повинні зустрічатися. Наявність крові в спермі може бути ознакою новоутворень сечостатевої системи, розвитку сечокам'яної хвороби.
Виявлення еритроцитів в спермі вимагає консультації уролога. Зазвичай дослідження просять повторити, приділивши увагу підготовці перед спермограми.
амілоїдні тільця
У морфології нормальної спермограми амілоїдні тільця мають бути відсутні.Їх наявність може говорити про запальних захворюваннях простати, таких як хронічний простатит, аденома передміхурової залози.
Спермограма з наявністю амілоїдних тілець вважається поганою, так як цей фактор впливає на чоловічу фертильність.
лецитинові зерна
У нормі виявляються в еякуляті. Це неклітинні освіти, які синтезуються простатою і входять до складу її секрету, тому насіннєва рідина забарвлена в білий колір. Відсутність або невеликий відсоток лецитинових зерен свідчить про захворювання передміхурової залози - хронічний простатит.
Як поліпшити спермограмму в цьому випадку? Необхідно зайнятися лікуванням основного захворювання, яке безпосередньо впливає на чоловічу фертильність.
слиз
У невеликій кількості слиз може бути присутнім в еякуляті здорового чоловіка. Збільшення її обсягу свідчить про запальних явищах в статевих шляхах.
Отримання "хорошою" чи "поганою" спермограми ще не означає, що чоловік повинен радіти чи панікувати. Важлива не тільки підготовка перед спермограми і дотримання рекомендацій щодо того, як її здавати.Необхідно дочекатися візиту до лікаря, який проаналізує отримані результати і розповість чоловікові про те, що робити далі.
Всі лікувально-профілактичні заходи, що покращують показники еякуляту, потрібно виконувати неухильно. Тільки позбувшись першопричини відхилень, можна поліпшити спермограмму і нормалізувати чоловіче здоров'я.
Автор: Ольга Рогожкіна, лікар,
спеціально для Mama66.ru
