Одним з етапів менструального циклу є розрив зрілого фолікула, що супроводжується виходом з яєчника в черевну порожнину зрілої яйцеклітини, готової до запліднення. Цей процес називається овуляцією (з латинської ovum - яйце).
Якщо жінка бажає завагітніти, то їй вкрай необхідно знати найбільш значущі симптоми овуляції, тому як саме в момент виходу яйцеклітини з яєчника в порожнину матки ймовірність зачати дитину найбільш висока.
Період настання овуляції
Овуляція починається за 12-16 днів до настання менструації і не залежить від загальної тривалості циклу. Якщо довжина циклу дорівнює 28 дням, то овуляція, як правило, буває в його середині. При скороченому або подовженому циклі змінюється тривалість першої фази, яка йде перед овуляцією. Після овуляції до менструального циклу в середньому проходить 14 днів (від 12 до 16).
І все ж підрахунок загальної тривалості менструального циклу не є стовідсотковим методом отримання відомостей про період настання овуляції. Проте, овуляція зазвичай настає раніше при більш короткому циклі, і пізніше, якщо цикл більш тривалий.
Виявлення найбільш помітних і поширених симптомів овуляції
Всі ознаки і симптоми овуляції найбільш важливо знати тим жінкам, які довгий час не можуть завагітніти. Звичайно, зі 100% вірогідністю найкращий для зачаття день можна визначити тільки за допомогою ультразвукового дослідження (УЗД).
Однак таке обстеження навіть в муніципальній поліклініці не проводиться безкоштовно. Тому багато жінок використовують не менше достовірні, але більш економічні і зрозумілі для них способи, що допомагають визначити час настання овуляції. Розглянемо їх більш детально.
Метод визначення овуляционного циклу шляхом вимірювання базальної температури
Це найбільш відомий, поширений і доступний метод розпізнавання овуляції в домашніх умовах. Рівень базальної температури вимірюється в прямій кишці. Щоб отримати повну і достовірну інформацію, необхідно робити вимірювання температури протягом усього циклу і не припиняти їх навіть після того, як з'являться перші симптоми овуляції. Метод досить інформативний при правильному його виконанні і побудові графіка спостережень за базальною температурою в розрахунку не менш ніж на три цикли.
Так, приблизно з кінця менструації слід почати щодня вранці вимірювати температуру в анус, вносити ці дані в розкреслений або роздрукований графік (де горизонтальна вісь - дні циклу, вертикальна - температура). Перша половина циклу буде обумовлюватися коливаннями температури в районі 37 градусів.
З середини циклу повинен відбутися стрибок як мінімум на 0,4 градуса. Це і стане періодом початку овуляції, так як підвищення температури є її невід'ємною ознакою. У тому випадку, якщо підвищення температури не виявлено, графік рівний, то, швидше за все, досліджуваний цикл є ановуляторним.
На температурні показання градусника може вплинути будь-який чинник, наприклад, куріння перед виміром, випитий алкоголь, статевий контакт за кілька годин до вимірювання або ж застуда, що протікає в легкій формі, а вже тим більше наявність прихованих інфекцій. Найкраще користуватися звичайним ртутним термометром, так як свідчення електронного сильно залежать від особливостей контактування його з анусом.
Час вимірювання кожен раз повинно бути однаковим - 5-10 хвилин. Слід враховувати, що, крім збільшення температури в період овуляції, десь за добу до неї показання градусника, навпаки, стануть трохи менше, а далі почнуть рости.Це відбувається під дією гормону прогестерону, який надає вплив на відділ головного мозку, який регулює температуру тіла. Іноді й такі зміни в період овуляції можуть бути відсутніми, що пов'язано з недоліком прогестерону. При наявності будь-яких причин, слід позначити їх на графіку.
Метод вимірювання базальної температури в анус є достовірним в 40% випадків. Це варто врахувати і комбінувати дану методику з іншими способами, що визначають ознаки і симптоми овуляції.
тестування
Це простий метод. Зараз в аптеці продаються окремі тест-смужки на визначення овуляції, набори з декількох тестів, тест-прилади (наприклад, ClearPlan Easy Fertility Monitor). Краще придбати набір, оскільки тестів слід зробити кілька. На які симптоми при овуляції реагують ці тести і як їх виявляють?
Призначення тестів - це розпізнавання лютеїнізуючого гормону (ЛГ) в сечі. Деяка кількість ЛГ є в сечі постійно, але тільки за 24-36 годин до періоду овуляції концентрація цього гормону значно збільшується. Його збільшення супроводжує появи на тесті двох смужок. Помилка практично виключена.
Буде не зайвим в період найбільш сприятливих для зачаття днів проводити тестування 2 рази на добу, починаючи за 5-6 днів до передбачуваного овуляционного циклу. Цей метод дає відмінні результати спільно з УЗД. В такому випадку можна не використовувати тести, а почекати, коли фолікул досягне в розмірах 18-20 мм, і буде здатний овуліровать. З цього моменту можна почати робити тести щодня.
Результат визначення овуляції за допомогою тест-смужки: якщо смужка на тесті одна, значить, рівень ЛГ ще не підвищувався. Можна легко повторити тест через добу. Наявність двох смужок свідчить про зафіксованому підвищенні рівня ЛГ. Ступінь забарвлення смуги, що знаходиться поруч з контрольною, є показником кількості виявленого гормону. Наступ овуляції можливо при ступеня інтенсивності кольору цієї смужки подібно контрольної або яскравіше.
Результат визначення овуляції за допомогою тест-приладу: провести порівняння у вікні результату лінії зліва біля стрілки на корпусі приладу з розташованої праворуч контрольною лінією. Розташована ближче до стрілки на паличці лінія якраз і визначає рівень ЛГ в сечі.Контрольна лінія завжди проявляється у вікні результату, якщо тест проводився правильно.
У тому випадку, якщо лінія результату блідіше контрольної лінії, значить, викид гормону ще не відбувся. Тоді тестування слід робити кожен день. Якщо ж лінія результату такого ж відтінку, що й контрольна, або темніше, то викид ЛГ був проведений. Це означає, що протягом 24-36 годин має розпочатися овуляція.
Після підтвердження підвищення рівня ЛГ тестування можна припинити. Можливість зачаття найбільш висока за 3 дні до передбачуваного періоду овуляції і стрибка ЛГ і через 1-2 дні після нього.
Календар овуляції
Звертаючись до графіка з даними базальної температури або тестів протягом як мінімум 3-х місяців, можливо скласти календар овуляционного циклу. За допомогою нього робиться прогноз дня настання наступної овуляції, а, отже, можна почати планування зачаття і вагітності.
овуляторні болю
В період овуляції кілька жінок відчуває різкий, або тягне біль в області того яєчника, де лопнув фолікул. Сукупність усіх симптомів болючою овуляції офіційно називають овуляторним синдромом.Синдром включає в себе овуляторную біль: приблизно за 2 тижні до появи менструації виникають різкі судоми або болі внизу живота.
Хворобливі відчуття зазвичай короткочасні, їх тривалість складає від декількох хвилин до двох годин, але деякі жінки відчувають їх протягом доби, а то й двох. Приблизно 20% жінок звертаються до лікаря зі скаргами на болючу овуляцію.
З чим пов'язані хворобливі симптоми овуляторного синдрому поки невідомо. Припускають, що це явище супроводжує подразнення слизової оболонки яєчника в той момент, коли починається вихід яйцеклітини.
Хвороблива овуляція і її симптоми можуть спостерігатися щомісячно або періодично. При появі овуляторних болів в перший раз слід проконсультуватися зі своїм лікуючим лікарем, щоб виключити можливість наявності інфекцій, або інших серйозних проблем. У тому випадку, якщо болі сильні і не вщухають протягом декількох годин, необхідно в обов'язковому порядку звернутися до лікаря, тому що причиною болю може служити не дозрівання яйцеклітини.
цервікальна рідина
Найбільш поширеним явищем серед здорових жінок є наявність тягнуться, прозорих, що не мають запаху виділень з піхви.Якщо регулярно, протягом усього менструального циклу, відстежувати стан цервікальної рідини, то можна спостерігати деяку закономірність.
Після закінчення менструації виділення рясні, а через кілька днів їх кількість зменшується, вони набувають більш густу, липку консистенцію. Чим ближче початок овуляції, тим виділення все більш розріджується, по консистенції нагадують вершки і за кольором бувають білими або жовтуватими. Коли до овуляції залишається кілька днів, виділення стають прозорими, еластичними, слизькими.
В цей час вірогідність зачаття найбільша. Послеовуляціонние виділення знову видозмінюються, стаючи липкими, або зникають зовсім до наступного циклу. У такі «сухі» дні - відразу після менструального періоду або незадовго до його настання - вірогідність зачаття дуже низька.
визначеннясимптомів овуляції за допомогою звичайного або спеціального мікроскопа в домашніх умовах
Вранці до чищення зубів і прийому їжі слід нанести на скельце крапельку слини. Помістити під мікроскоп і відзначити: якщо на скельце немає чітко окресленого малюнка, є безладно розташовані точки, значить, овуляції немає.У тому випадку, якщо овуляція незабаром повинна настати, то буде спостерігатися малюнок у вигляді «папороті». Максимально чітким малюнок на скельце стає за один день до початку овуляції. Після того, як овуляційний цикл закінчується, малюнок знову розмивається.
Якщо для спостереження використовується спеціальний мікроскоп, куплений в аптеці, то до нього, як правило, додаються малюнки у вигляді схем, що відповідають кожному дню циклу. Цей метод виявлення симптомів овуляції найбільш достовірний (близько 95%). Появі помилкового результату можуть сприяти наявні запальні захворювання порожнини рота, куріння і прийом алкоголю незадовго до дослідження слини.
Симптоми овуляції, діагностується лікарем
Найточнішим методом діагностування симптомів овуляції по праву вважається ультразвукове дослідження (УЗД). Після закінчення менструації, як правило, на 7 день після її початку, гінеколог робить УЗД за допомогою вагінального датчика. Ведеться спостереження за ступенем перетворення фолікулів - так званих бульбашок в яєчниках, з яких по черзі в різні цикли і виходить яйцеклітина.Яскраво виражена ознака існуючої овуляції - поява домінантного фолікула, що має кілька великі розміри в порівнянні з іншими. Після овуляції він зникає. Овуляція почнеться після того, як цей фолікул досягне розміру 18-20 мм. Ці симптоми овуляції досить явні, тому лікар обов'язково повинен їх помітити.
Головний симптом, що виникає після закінчення овуляції - це утворення жовтого тіла на місці фолікула, що розірвався. В цей час в нинішньому просторі ззаду матки з'являється рідина.
Якщо менструальний цикл регулярний, то УЗД проводиться за 2-3 дні до передбачуваного періоду овуляції і через 1 день після нього. Якщо цикл нерегулярний, дослідження здійснюється кожні 2-3 дні, починаючи з 10-го дня циклу. Ультразвукове дослідження можна робити рідше, якщо розрахувати можливу дату овуляції за розмірами фолікула, з огляду на, що домінантний фолікул збільшується щодня на 2 мм.
Лікар-гінеколог під час огляду в середині циклу може виявити незначне відкриття внутрішнього зіву шийки матки, існування рясних, прозорих виділень з піхви пацієнтки.
З огляду на, що усереднена «тривалість життя» сперматозоїдів дорівнює 2-3 дня (дуже рідко вона дорівнює 5-7 дням), а жіноча яйцеклітина залишається життєздатною від 12 до 24 годин, то найбільша тривалість фертильного періоду (це такий проміжок в менструальному циклі жінки, коли ймовірність завагітніти збільшується) становить близько 6-9 днів. Фертильний період має фази повільного наростання (триває 6-7 днів) і швидкого спаду (1-2 дні) до першого дня овуляції і після нього відповідно.
Овуляція розділяє менструальний цикл на 2 фази:
1. Фаза дозрівання фолікула, складова по протяжності 10-16 днів у разі середньої тривалості циклу.
2. Фаза жовтого тіла (лютеиновая), що триває 12-16 днів, яка не залежить від тривалості менструального циклу, стабільна. Цю фазу зараховують до періоду абсолютного безпліддя, що настає після 1-2 днів після овуляції і закінчується з початком наступної менструації. Якщо з тих чи інших причин овуляція не починається, то шар ендометрія в матці витісняється назовні під час менструації.
Найбільш рідкісні симптоми овуляції
Про настання дня овуляції свідчать такі симптоми: несуттєві виділення, що мажуть з кров'ю з піхви,а також підвищений сексуальний потяг. Остання ознака настання овуляції, як і багато інших симптомів, яскраво виражений не у всіх жінок.
Відсутність овуляції - один з основних симптомів безпліддя
Спостерігаючи за менструальним циклом в цілому, можна визначити симптоми наявності або відсутності овуляції. Передменструальний синдром (ПМС) зазвичай є ознакою овуляторного циклу. Набухання молочних залоз перед початком менструації, деяке збільшення маси тіла під час другої фази циклу - такі симптоми характерні для овуляционного циклу.
У тому випадку, якщо овуляція настає в кожному циклі, то цикл вважається регулярним. Нерегулярного циклу властиво повна відсутність овуляції, або вона відбувається, але не в кожному циклі. Однак, регулярний цикл не свідчить про 100% -му наявності овуляції, так само як і нерегулярний не є гарантом її відсутності.
Відсутність овуляції пов'язано з неправильним функціонуванням гіпоталамо-гіпофіз-яєчники системи, може виникнути в результаті запалення геніталій, дисфункції кори надниркових залоз або щитовидної залози, пухлини гіпофіза і гіпоталамуса, внутрішньочерепного тиску, системних захворювань або стресових ситуацій.
Порушення, пов'язані з відсутністю овуляторних циклів, можуть мати спадковий характер (наявність захворювань, що перешкоджають виникненню процесу овуляції). Термін ановуляция означає відсутність овуляції у жінки, яка перебуває в дітородному віці. Ановуляція передбачає порушення менструальних ритмів подібно олигоменореи (коли менструація триває всього 1-2 дня), аменореї, дисфункціональних кровотеч з порожнини матки. Відсутність овуляції, як правило, незаперечний ознака жіночого безпліддя.
Овуляторні цикли також можуть бути відсутніми через перенесеного аборту, гормонального дисбалансу, що виникає на тлі травм головного мозку, різних складно протікають депресій і т.д.
Лікують такі стани комплексної терапією за допомогою гормональних препаратів, які виступають стимуляторами овуляції, а також викликають суперовуляцію (дозрівання в яєчнику відразу декількох яйцеклітин, за рахунок чого шанси на запліднення різко збільшуються). Такі методи широко використовуються при проведенні процедури екстракорпорального запліднення (ЕКЗ).
Інший причиною тривалої відсутності овуляції і, як наслідок, безпліддя, може служити синдром недостатності лютеїнової фази (НЛФ).Недостатність характеризується меншою, ніж та кількість, яка необхідна для імплантації ембріона в матку, концентрацією прогестерону під час другої фази менструації в послеовуляціонном періоді.
Тут необхідне лікування, спрямоване на стимулювання функцій жовтого тіла яєчника і на збільшення кількості прогестерону в крові. На жаль, НЛФ не завжди піддається корекції, так як подібний стан досить часто пов'язане з іншими гінекологічними захворюваннями, які вимагають більш ретельного обстеження.
На закінчення варто ще раз відзначити:
- по-перше, відсутність овуляції в конкретному циклі не означає її повну відсутність;
- по-друге, найбільш точних результатів можна досягти, проводячи комплексне обстеження;
- по-третє, проведення всіх перерахованих вище досліджень необхідно тільки при наявності проблем з настанням вагітності, а на етапі планування вони не є обов'язковими.
Радимо почитати: Як правильно визначити день овуляції
