Skip to main content

Скринінг 3 триместру. Що включає і на якому терміні проводиться?

Багатьох майбутніх матусь лякає саме слово "скринінг", вони вважають це якийсь "страшною процедурою", яка може пошкодити розвивається малюкові, особливо в третьому триместрі, коли він уже сформований. Насправді настільки часті і докладні обстеження, а також періодичні направлення на УЗД при вагітності повністю виправдані і необхідні з огляду на погану екологію, стреси і постійний вплив негативних чинників на організм.

Як проводиться скринінг 3 триместру?

Слово скринінг в дослівному перекладі з англійської означає "просіювання або сортування". Якщо розглядати саме поняття такої діагностики, то в буквальному сенсі воно означає можливість отримання необхідної інформації про розвиток майбутньої дитини і своєчасного вжиття необхідних заходів при наявності патологій, ризиків і різних відхилень.

Проведення досліджень при вагітності необхідно робити в кожному триместрі за стандартним графіком, але в деяких ситуаціях можуть бути призначені повторні перевірки і тести.

До таких факторів, що створює особливу групу ризику, можна віднести:

  • вік майбутньої матері, що перевищує 35 років;
  • попередні поточної вагітності викидні;
  • раніше народжені діти з вадами розвитку;
  • прийом заборонених лікарських засобів в першому триместрі;
  • наявність загрози викидня (переривання вагітності) на ранніх термінах, що зберігається протягом тривалого періоду;
  • зачаття дитини батьками, які є близькими родичами;
  • потрапляння під опромінення одного з батьків незадовго до зачаття дитини.

Основною метою проведення УЗД скринінгу є виявлення жінок, які мають потенційний ризик народження немовляти з різними патологіями розвитку, а також з синдромами Едвардса або Дауна та вадою розвитку нервової трубки.

Оптимальний період дослідження в третьому триместрі - 31-32 тиждень.

Для проведення процедури дослідження жінка повинна пройти в спеціально обладнаний кабінет, лягти на кушетку і оголити живіт. Для зручності і легкості ковзання датчика по поверхні шкіри, на живіт вагітної наноситься спеціальний гель.

Крім того, скринінг на цьому терміні включає в себе проведення:

  1. КТГ (кардіотокографії). Процедура дозволяє визначити рівень серцевої діяльності плоду, що розвивається, частоту серцевих скорочень.Дослідження може бути проведено тільки після 32 тижнів вагітності, коли малюк має достатні розміри. При проведенні процедури в більш ранній період результати будуть недостовірними і неточними.
  2. Доплерографії, що дозволяє оцінити ступінь кровотоку в плаценті, а також в судинах плода і матки.
  3. Біохімічного аналізу крові з вени, який здається натщесерце.

Доплерометрія проводиться точно так же, як і основне ультразвукове дослідження в третьому триместрі. Детальніше про доплерометріі →

Для проведення КТГ необхідний зовсім інший апарат. Дослідження проходить наступним чином:

  • жінка повинна лягти в зручне для неї положення на лівий бік або на спину і повністю оголити живіт;
  • лікар прикріплює до живота спеціальний ультразвуковий датчик, що має плоску і округлу форму, використовуючи для цього м'які ремінці;
  • жінці в руки дають невеликий пульт з кнопкою, на яку вагітна повинна натискати тоді, коли відчуває ворушіння малюка всередині.

Процедура займає приблизно 40 хвилин, протягом яких лікар може попросити жінку погладити живіт, пощипати його, постукати по ньому пальцем або іншим способом провести невелике роздратування передньоїстінки живота, щоб простежити реакцію. Іноді лікар просить вагітну з'їсти шматочок цукру або карамельку. Якщо необхідно визначити наявність гіпоксії плода, жінці може бути введено спеціальні ліки внутрішньовенним або внутрішньом'язовим способом.

Що можна дізнатися під час проведення скринінгу?

Лікарі настійно рекомендують проводити УЗД скринінг в третьому триместрі, коли термін вагітності досягає 30-35 тижнів. Цей період дозволяє провести точну оцінку стану розвивається малюка і ще раз переконатися в тому, що:

  • його зростання проходить нормально і відповідно до строків;
  • через плаценту до нього надходять всі необхідні речовини;
  • кровотік в плаценті не порушений;
  • система кровообігу плода функціонує нормально.

Важливим моментом при УЗД скринінгу в цей термін є розташування плода в матці, яке повинно бути правильним, а також стан плаценти. Період третього триместру вагітності є небезпечним в плані появи і розвитку багатьох ускладнень, що нерідко трапляється навіть тоді, коли середина терміну (другий триместр) протікала без будь-яких проблем.

В останній триместр вагітності підвищується ризик початку передчасних пологів,які можуть бути викликані будь-якими причинами, оскільки на цьому терміні у більшості жінок починають з'являтися різні ускладнення, наприклад, набряки, пізній токсикоз, задишка, зайву вагу. Неправильне положення плода або інші внутрішні порушення можуть стати показанням для проведення кесаревого розтину, тому на цьому терміні необхідно робити УЗД.

Ще однією небезпекою цього періоду є можливе виникнення порушення кровотоку в плаценті і самої пуповині, що може привести не тільки до появи порушень розвитку плода через брак необхідних речовин і кисню, але і до передчасних пологів.

З цих причин важливо робити УЗД скринінг в покладений термін, оскільки тільки в цьому випадку у лікаря буде можливість виявити приховані проблеми і своєчасно вжити заходів.

В цей термін вагітності проводиться останнім планове УЗД, але якщо в процесі виявляються які-небудь проблеми, може бути призначено повторне дослідження на більш пізніх термінах виношування.

Ультразвукове дослідження в третьому триместрі крім визначення загальних показників і перерахованих вище параметрів включає:

  • розрахунок загальної кількості навколоплідних вод;
  • дослідження стану плацети: її структури і розташування.

Нормами при проведенні УЗД в третьому триместрі прийнято вважати:

  1. Товщину плаценти від 25,3 до 41,6 мм на терміні в 32 тижнів і від 26,8 до 43,8 мм, якщо термін вагітності становить 34 тижні.
  2. Амниотические води можуть мати різний індекс, що становить від 81 до 278 мм.
  3. Ступінь зрілості плаценти в цей період повинна бути першою або другою.
  4. Високий тонус матки часто свідчить про можливість початку передчасних пологів. Така інформація лякає жінку, але необхідно пам'ятати, що підвищення тонусу є природною реакцією матки на роздратування ультразвуковим променем і тиснуть на неї датчиком. Як правило, після проведення дослідження тонус швидко приходить в норму.
  5. Вічко шийки матки в цей період повинен бути закритий, а її довжина не повинна бути менше 30 мм.

Норми розвитку плода в третьому триместрі при проведенні скринінгу, залежать від того, в який саме термін лікар робить процедуру. Нормальними показниками на 32-34 тижні розвитку вважають:

  1. Відсутність аномалій у плоду, що розвивається.
  2. Середнє значення біпаріетального розміру в межах 85-89 мм.
  3. Окружність голови повинна становити від 309 до 323 мм.
  4. Розмір лобно-потиличної частини в межах від 102 до 107 мм.
  5. Обхват живота ль 266 до 285 мм.
  6. Розмір стегна від 62 до 66 мм.
  7. Розмір кістки гомілки від 52 до 57 мм.
  8. Розмір передпліччя від 46 до 55 мм.
  9. Розмір плеча від 55 до 59 мм.
  10. Приблизна вага малюка складає 1790-2390 грамів.
  11. Приблизний зростання плоду від 43 до 47 см.

Дослідження КТГ в нормі повинно показати від 8 до 12 балів. Показники рівня гормонів повинні знаходитися в діапазоні від 0,5 до 2,5 МОМ. У нормі ризик наявності патологій не повинен перевищувати співвідношення 1: 380. Детальніше про розшифровку узі →

По суті, проведення скринінгу в третьому триместрі вагітності є останнім комплексним обстеженням жінки і розвивається малюка перед пологами. Дослідження на цьому терміні необхідно всім вагітним, оскільки тільки так лікар може визначити стан плода, ступінь його розвитку, наявність можливих ускладнень, які можуть вплинути на процес пологів.

Проведення досліджень на цьому терміні дозволяє лікарю спланувати пологи і їх зразкову перебіг і бути готовим до появи можливих ускладнень, а також підкоригувати план ведення вагітності, визначити необхідність проведення кесаревого розтину або приміщення майбутньої матері в стаціонар для збереження вагітності.

Така діагностика є неінвазивної, вона не вимагає ніякої спеціальної підготовки і спрямована виключно на контроль розвитку плода та своєчасне народження здорової дитини.

Автор: Ірина Ваганова, лікар,
спеціально для Mama66.ru

Корисне відео про скринінгу

Радимо почитати: Японська таблиця визначення статі дитини