Спинальная анестезія при кесаревому розтині: показання та можливі ускладнення

Loading...

Питання знеболювання при хірургічному пологах стоїть гостро. Багатьом жінкам може бути протипоказано проведення загального наркозу при хірургічних пологах. Подібна заборона найчастіше пов'язаний з індивідуальними протипоказаннями. Спинальная анестезія при кесаревому розтині знеболює, залишаючи жінку в свідомості.

Коли можна застосовувати спинальную анестезію при кесаревому?

Спинальний вид анестезії належить до регіонарним формам знеболювання. Для нього характерне блокування всіх видів чутливості на обмеженому рівні. Цей вид анестезії показаний при проведенні локальних хірургічних втручань, коли відсутня необхідність у відключенні свідомості.

Процедура спінальної анестезії полягає у введенні анестезуючого лікарського препарату в спинномозковий канал. В результаті подібної маніпуляції відбувається тимчасове відключення больовий, тактильної і температурної чутливості в певній галузі.

При виконанні даної процедури жінка повинна перебувати в положенні лежачи на боці. При цьому їй потрібно максимально притиснути ноги до живота.

Для проведення даної процедури існує ряд свідчень, яких необхідно дотримуватися:

  • наявність важкої форми токсикозу у вагітної жінки (гестоз);
  • цукровий діабет;
  • необхідність в проведенні щадного знеболювання при кесаревому розтині;
  • пороки розвитку серцево-судинної системи у вагітної жінки, а також схильність до підвищення артеріального тиску;
  • патології нирок та сечовидільної системи, коли загальний наркоз може викликати загострення хронічних захворювань.

Даний вид знеболювання показаний для проведення екстреного оперативного втручання, так як спінальна анестезія викликає моментальний ефект.

Якщо у вагітної жінки немає особливих протипоказань або ризику виникнення ускладнень, то спінальна анестезія є оптимальним варіантом знеболювання при кесаревому розтині. Причина тому - тимчасове обмеження дії анестетика.

техніка виконання

Спинальний вид анестезії при кесаревому розтині є серйозним втручанням в організм. Саме тому ефективність знеболювання безпосередньо залежить від дотримання правил введення анестезуючого препарату.

При проведенні даної маніпуляції вагітна жінка повинна перебувати в положенні на боці, з максимально підігнутими ногами. Спинальная анестезія при кесаревому розтині виконується в умовах стерильної операційної, під керівництвом медичних фахівців. Анестезіолог проводить обробку місця введення голки антисептичними розчинами. Після цього лікар позначає місце введення пункційної голки.

Для спінальної анестезії при кесаревому розтині здійснюється прокол між 2 і 3 або 3 і 4 поперекових хребців. У даній області закінчується спинний мозок, що дозволяє уникнути його пошкодження під час проколу. При введенні анестетика на даному рівні, спостерігається втрата всіх видів чутливості нижче пояса.

Для введення анестетика використовується тонка довга голка, яка вводиться в спинномозкове простір. Для спинального знеболювання при кесаревому розтині використовується розчин Маркаін або Бупівакаїну. Дозування препарату розраховується індивідуально для кожної вагітної жінки.

Після введення анестезуючого препарату в місці проведення проколу накладається стерильна пов'язка.

Результатом даної маніпуляції ставати блокування певного сегмента спинного мозку, внаслідок чого виникає втрата чутливості в області тазових і черевних органів, а також в області нижніх кінцівок.

Терміни настання анестезуючого ефекту варіюють від 10 до 20 хвилин з моменту введення лікарського препарату.

Плюси і мінуси

Спинальний вид анестезії належить до різновидів знеболювання, в результаті яких блокується чутливість певної групи нервів. Введення спинномозкової анестезії перед кесаревим розтином гарантує втрату чутливості в нижній половині тулуба.

Основною перевагою даного методу є те, що майбутня мама перебуває у свідомості, може розмовляти і ясно мислити. У момент появи малюка на світ жінка може взяти дитину на руки і прикласти до грудей.

У порівнянні з іншими способами знеболювання, спинальний вид анестезії має наступні переваги:

  • Ефективність знеболювання. Втрата чутливості при введенні анестетика в спинномозковий канал досягає 100%. Це є обопільним перевагою, як для жінки, що народжує так і для медичних фахівців.На відміну від інших способів знеболювання, дана методика вимагає меншої дозування лікарського засобу.
  • Швидка дія анестезії. При введенні анестезуючого препарату в спинномозкове простір спостерігається миттєвий ефект. Через 1,5-2 хвилини медичні фахівці можуть почати підготовку операційного поля. Це особливо важливо, якщо процедура кесаревого розтину є екстреної.
  • Абсолютна безпека і відсутність токсичного впливу на організм майбутньої матері і плоду. При спинальному вигляді анестезії знижено згубно впливає на серцево-судинну і центральну нервову систему.
  • Простота маніпуляції. Якщо дана процедура виконується кваліфікованим і досвідченим фахівцем, то у вагітної жінки не повинно виникати страх за своє здоров'я і життя. При спінальної анестезії голка вводиться саме в місце призначення, без ризику травмування глибших тканин.
  • Відсутність ризику негативного впливу на плід.
  • При введенні спинномозкової анестезії використовується тонка голка, яка завдає мінімальне пошкодження м'яких тканин. Для проведення даної маніпуляції не використовується катетер, як при інших видах анестезії.
  • Тривалість періоду відновлення при спінальної анестезії дуже коротка.У рідкісних випадках у молодої мами може виникати біль у місці введення голки або головний біль.

Крім вищеописаних плюсів, даний вид знеболювання має ряд мінусів, серед яких можна виділити:

  • Можливий ризик розвитку ускладнень.
  • Короткий термін дії. При спинальному вигляді анестезії досягається короткочасний ефект знеболення. Середня тривалість ефекту становить 1,5-2 години. При відсутності ускладнень цього часу достатньо для повноцінного та безпечного вилучення плоду. При наявності ускладнень лікарі можуть віддати перевагу іншому виду анестезії. Детальніше про відміну спінальної анестезії при кесаревому розтині від епідуральної →
  • Наявність протипоказань. Незважаючи на високий рівень безпеки, дана маніпуляція має ряд протипоказань. Наприклад, попередній прийом засобів, що впливають на згортання крові, а також необхідність у тривалому оперативному втручанні. До іншим протипоказань відносяться порушення в роботі серцево-судинної системи, інфекційно-запальні захворювання, гіпоксія плода, патології центральної нервової системи, підвищення внутрішньочерепного тиску.

Незважаючи на перераховані недоліки, спинальний вид анестезії є кращим видом знеболювання при кесаревому розтині.

Чи можуть бути ускладнення?

У порівнянні з іншими видами знеболювання, спінальна анестезія є найбільш безпечною, однак, ризик розвитку ускладнень все-таки існує.

До найбільш поширених ускладнень даного виду знеболювання можна віднести:

  • порушення в роботі серцево-судинної системи, повішення артеріального тиску і порушення серцевого ритму (тахікардія, аритмія);
  • дискомфорт і біль в області введення пункційної голки;
  • запаморочення і головний біль, локализирующаяся в тім'яній і лобової областях голови;
  • оніміння нижніх кінцівок.

Щоб запобігти розвитку подібних симптомів, вагітна жінка здійснює ряд підготовчих заходів. Показано попереднє введення лікарських засобів, що запобігають різке падіння артеріального тиску.

Проаналізувавши позитивні та негативні сторони даного виду знеболювання, можна зробити висновок, що спінальна - найбільш простий і безпечний спосіб усунути больову і тактильну чутливість при кесаревому розтині.Перед маніпуляцією вагітна жінка повинна пройти обов'язкове медичне обстеження.

Автор: Ілона Ганшина, лікар,
спеціально для Mama66.ru

Корисне відео про проведення спінальної анестезії, в тому числі при кесаревому розтині

Загрузка...

Loading...