Під час вагітності організм жінки змінюється, і після пологів на його відновлення йде від кількох місяців до кількох років, а деякі особливості залишаються на все життя. Найголовніша зміна, яка помітна всім оточуючим - великий округлий живіт майбутньої мами. Шкіра, м'язи і матка розтягуються, щоб малюкові було більш комфортно всередині. Поява дитини на світ - це великий стрес для материнського організму. Важливим компонентом загального відновлення є нормальне скорочення матки після пологів.
На жаль, не завжди цей період проходить без ускладнень. У перші два місяці після пологів лікарський контроль необхідний, щоб оцінити процес скорочення і стимулювати його в разі ускладнень.
Як скорочується матка?
Матка після появи на світ дитини збільшена і розтягнута. Вона очищується, і при цьому спостерігаються кров'янисті виділення - лохії. Верхня частина матки знаходиться трохи нижче пупка, основна - в черевній порожнині. Через розтягнутості і зниженого тонусу тканин вона залишається рухомий.
Після пологів, в той час як скорочується матка, судини з кров'ю і лімфою виявляються здавленим.Частково вони пересихають, і кровотеча поступово проходить. Збільшена в зв'язку з ростом плода м'язова тканина зменшується в розмірах, а деякі клітини гинуть і розсмоктуються.
Внутрішній шар матки після народження дитини є однією великою рану, що кровоточить. Найбільше пошкоджень в області кріплення плаценти, там розташовано безліч судин, в яких поступово утворюються тромби. Вся внутрішня поверхня складається з згустків крові і залишків плодової оболонки. Больові відчуття виникають через скорочення матки - природного і нормального процесу.
Коли післяпологовий період проходить без ускладнень, маткова порожнина стерильна протягом 3-4 діб після народження дитини. Очищення відбувається завдяки фагоцитозу - процесу, в ході якого лейкоцити поглинають і розчиняють бактерії. Важливу роль відіграють і протеолітичні ферменти, які утворюються з продуктів розпаду кров'яних клітин.
Скільки це займає часу?
У багатьох молодих мам часто виникає занепокоєння з приводу того, як довго скорочується матка після пологів. Якщо немає ускладнень, то буде потрібно близько 6 тижнів.За цей період вага матки зменшується з 1000 до 60 гр, найінтенсивніше зміни відбуваються в перші 6-10 днів.
Повільніше матка відновлюється в районі шиї. Процес її зменшення триває протягом усього післяпологового періоду. Діаметр внутрішнього маткового зіва після виходу дитину - 10-12 см, що дозволяє вручну усунути частини посліду. Вже через добу він значно зменшується, стає прохідним для 2 пальців, через 3 доби - для 1. Через три тижні він закривається повністю.
Те, скільки часу буде скорочуватися матка після пологів, залежить від особливостей вагітності і пологів. В середньому процес триває 1,5-2 місяці, але може завершитися через 4 або 10 тижнів. Такі терміни є варіантом норми.
Причини не скорочення матки
Терміни скорочення матки після пологів можуть збільшуватися з кількох причин:
- вагітність і пологи з ускладненнями (гестоз, розриви, низьке розташування плаценти і т. д.);
- велику вагу плоду;
- двійня або трійня;
- особливості організму жінки, супутні захворювання;
- кесарів розтин (розріз порожнини матки). Детальніше про відновлення матки після кесаревого розтину →
Всі ці фактори враховуються при спостереженні лікаря за процесом відновлення.Так, при багатоплідній вагітності нормальна тривалість відновлення матки збільшується на кілька тижнів. У подібних ситуаціях може бути призначена медикаментозна підтримка.
У деяких випадках матка не скорочується зовсім. Таке ускладнення можливо при багатоводної вагітності, загині матки, запаленні в органах малого таза, фіброма, доброякісних новоутвореннях, серйозних травмах родових шляхів і порушення згортання крові.
Що робити, якщо матка скорочується погано?
Що робити, щоб матка скорочувалася після пологів? Відразу після пологів на живіт жінки кладуть грілку з льодом. Зниження температури звужує судини, допомагає зменшити кровотеча і прискорює скорочення матки.
У наступні кілька днів, поки молода мама перебуває в пологовому будинку, лікар щодня перевіряє, як проходить процес відновлення. Якщо при огляді виявляється, що дно матки опускається повільно і залишається м'яким, то робиться висновок про зниженої здатності до скорочення. За рішенням лікаря можуть бути введені спеціальні препарати, які стимулюють цей процес (Окситоцин, простагландини), а також проведено курс масажу через черевну стінку.
У багатьох пологових будинках приділяється особлива увага налагодженню грудного вигодовування: коли дитина смокче груди, в організмі жінки виділяється гормони, що сприяють зменшенню матки.
Виписка з пологового будинку проводиться після того, як лікар переконається, що процес скорочення матки проходить нормально. У наступні 1,5-2 місяці необхідно буде регулярно приходити до гінеколога в амбулаторному режимі. Якщо в ході огляду буде виявлено, що зів закупорений кров'яними згустками, або в порожнині матки залишилися лохії або частина плаценти, буде призначена чистка.
Як повинно бути в нормі?
Визначити, погано скорочується матка після пологів або нормально, можна за кількома симптомів.
Якщо відновлювальний період проходить без ускладнень, то у жінки спостерігаються:
- деяка хворобливість в молочних залозах;
- в нижній частині живота - дискомфортні відчуття;
- кров'янисті, а через деякий час жовтуваті виділення з піхви;
- болі в промежині;
- діарея протягом 1-4 днів після народження дитини.
Найбільш інтенсивно матка скорочується в перші 10 днів після пологів, саме в цей період симптоми виражені. В кінці 6 тижнів вони практично повністю проходять.
Найчастіше дискомфорт в післяпологовому періоді терпимий, але у деяких жінок поріг чутливості знижений, і їм необхідна медикаментозна допомога. Для зменшення болю, що супроводжує скорочення матки, можна прийняти Но-шпу, Ібупрофен, Напроксен, використовувати свічки Диклофенак.
Що робити, щоб матка скорочувалася швидше?
Кожній жінці буде корисно знати, як прискорити скорочення матки після пологів.
Необхідно дотримуватися наступних рекомендацій:
- Годувати дитину грудьми. При подразненні сосків в цей період відбувається вироблення гормонів, в тому числі пролактину, який сприяє скороченню матки. Чим раніше розпочато годування, тим краще.
- Чи не переходити на постільний режим і по можливості більше рухатися: гуляти, виконувати домашню роботу, доглядати за немовлям. Однак якщо пологи пройшли з ускладненнями, то можливість фізичної активності потрібно обговорити з лікарем.
- Спати на животі, особливо вдень.
- Стежити за гігієною статевих органів: підмиватися кілька разів на день (а спочатку - після кожного відвідування туалету), обробляти рани.
- Спустошувати сечовий міхур при перших позивах, навіть якщо це приносить дискомфорт.Чим частіше - тим швидше буде скорочуватися матка.
- Гімнастика після пологів для скорочення матки заснована на скороченні м'язів преса, промежини, піхви, а також рухах діафрагми за допомогою дихання.
Бувають випадки, коли всі ці методи не допомагають, так як матці не дають скоротитися лохії або залишки плаценти після пологів, допомогти можна тільки процедурою чищення. Вона проводиться під загальним наркозом за допомогою спеціального інструменту, схожого на ложку з отвором. Не варто боятися цих маніпуляцій, без них неминуче розвиток запалення матки і органів, розташованих поруч.
Скорочення матки після пологів - основа відновлення всього організму. Цей процес повинен відбуватися самостійно, протягом 1,5-2 місяців. Але при ускладненнях, які супроводжують вагітність і пологи, а також при ослабленому здоров'я жінки матка довгий час залишається розтягнутою, збільшеною. У цих випадках необхідна медична допомога. Прискорити відновлення можна, налагодивши грудне вигодовування, дотримуючись правил гігієни і виконуючи посильну фізичне навантаження, в тому числі спеціальну гімнастику.
Автор: Ольга Ханова, лікар,
спеціально для Mama66.ru
