Skip to main content

Чому матка не скорочується після пологів?

Loading...

Довгоочікувана вагітність, збори приданого для малюка завжди є відповідальним моментом у житті жінки. Для того щоб все протікало благополучно, необхідно заздалегідь отримати відповіді на багато питань. Один з них - як швидко відбувається інволюція матки і чому матка в деяких випадках не скорочується після пологів?

У період вагітності весь організм жінки зазнає змін. В першу чергу вони стосуються органів статевої сфери: молочних залоз і матки, збільшення обсягу якої відбувається приблизно в 50о раз. У післяпологовий період вона повертається до початкового стану. Але буває, що матка не скорочується після пологів. Що є причиною розвитку патологічного стану? Що робити? Спробуємо розібратися.

Матка після пологів

У родовому процесі виділяють 3 періоди:

  1. період розкриття;
  2. період вигнання плода;
  3. послідовно період.

У нормі перший період родової діяльності займає від 12 до 14 годин у первісток і 6-8 годин у повторнородящих. Другий період триває від 15 до 45 хвилин. Третій період займає до 30 хвилин при відсутності кровотечі. Якщо послідовно період супроводжується кровотечею, то заходи по його зупинці приймають негайно, не чекаючи півгодинного інтервалу.

У послідовно періоді відбувається відділення посліду, або дитячого місця, розміри якого становлять в середньому 20-25 см в діаметрі. На місці відокремилася посліду утворюється ранова поверхня.

Післяпологовий період характеризується виходом згустків слизу і крові з порожнини матки. Як правило, очищення відбувається протягом 72 годин після народження дитини. Головну роль в очищенні порожнини матки грають фагоцити і протеолітичні ферменти, що розщеплюють післяпологові залишки.

Лохии в перші 3 дні є кров'яними, потім стають серозно-сукровичні. До кінця 3-го тижня вони світлішають, а через 6 тижнів зникають. Детальніше про лохіях після пологів →

Відновлення ендометрія відбувається за 21 день, а на місці прикріплення посліду - за 6 тижнів.

Скільки днів скорочується матка після пологів?

Повна інволюція (повернення до початкового розміру) органу відбувається за 6-8 тижнів. Найбільш активно матка зменшується в розмірі в перші післяпологові дні.

Шийка матки після пологів має розкриття 10-12 см. Через 24 години цей розмір становить 3-4 см, через 72 години - 1-2 см. Повне закриття зіву відбувається через 21 день після пологів.

Матка зазнає найбільших змін в післяпологовому періоді. Вага матки відразу після пологів становить близько 1000 гр. Через тиждень орган зменшиться вдвічі, а через 8 тижнів повернеться до початкового значення (50 гр), скоротившись ще в 20 разів.

При розвитку патологічного стану матка після пологів не скорочується або її скорочення відбувається дуже повільно. Це небезпечно післяпологовими ускладненнями, які при ненаданні своєчасної медичної допомоги можуть привести до летального результату через великої крововтрати.

Матка не скорочується: у чому причина?

Можна виділити ряд причин, які можуть призвести до розвитку патологічного стану:

  • багатоплідна вагітність;
  • низьке прикріплення або передлежання плаценти;
  • великий плід;
  • вагітність, ускладнена супутньою патологією;
  • слабкість пологової діяльності;
  • знерухомлення жінки в ранньому післяпологовому періоді;
  • анатомічні особливості, такі як її загин або недорозвинення;
  • травми родового каналу;
  • запальні захворювання матки або яєчників в анамнезі;
  • міома;
  • многоводие;
  • захворювання крові, в тому числі зниження здатності згортання.

Динаміка скорочення матки в нормальному післяпологовому періоді

У послідовно періоді дно матки при обстеженні виявляється на рівні пупка. Щодня воно опускається в межах 1,5-2 см. До 6-ї доби дно знаходиться на 4-5 см вище лона.

Якщо скорочення матки відстає від норми на 24 і більше годин, це є патологією і вимагає медичного втручання.

Якщо матка скорочується повільно

У цьому випадку проводиться ручне обстеження порожнини органу для видалення залишків плодових оболонок і згустків крові. Додатково призначаються утеротонические препарати, такі як окситоцин, метилергобревіну.

На 3-ю добу після пологів жінці робиться УЗД органів малого таза, яке може показати розширення порожнини через:

  • скупчення в ній згустків крові;
  • залишків плодових оболонок або плаценти;
  • раннього закриття маточного зіва.

Як лікування необхідно виконати вишкрібання порожнини матки. У разі коли скорочення органу домогтися не вдається, вдаються до оперативного втручання.

Якщо матка скорочується повільно, можна дотримуватися простих рекомендацій:

  • годувати грудьми (під час лактації відбувається вироблення окситоцину, що сприяє скороченню матки);
  • фізична активність;
  • своєчасне спорожнення сечового міхура;
  • дотримання гігієни, що знижує ризик приєднання інфекції;
  • лежати і спати на животі.

Причини субінволюції матки

Субинволюция матки - це зниження здатності м'язової оболонки органу до скорочення.

Серед причин, які можуть призводити до патологічного стану, виділяють:

  1. Гормональні порушення.
  2. Анатомічні причини.
  3. Мнфекціонние агенти.

гормональні порушення

Серед гормональних причин, що ведуть до субінволюції, головною є дефіцит пролактину.

Пролактин - гормон, який визначає вироблення молока молочними залозами жінки. Нормальний рівень гормону веде до вироблення окситоцину, який відповідає за скоротливу здатність матки. Доведено, що вироблення пролактину вище у жінок, для яких вагітність і дитина бажані.

Якщо пролактину виробляється недостатньо, то знижується рівень окситоцину, і матка скорочується після пологів гірше.

анатомічні причини

За анатомічних причин субінволюції може виникати через:

  • наявності залишків плодових оболонок або часточок плаценти;
  • перегину матки;
  • закупорки зовнішнього зіву згустками;
  • передчасного закриття шийки матки.

Якщо в порожнині матки є залишки плаценти або плодових оболонок, вони перешкоджають нормальному скорочення органу через відсутність можливості тромбування судин.

Перегин матки сприяє затримці виходу згустків крові і слизу назовні через скупчення їх в місці загину.

Якщо закриття зовнішнього зіву сталося передчасно, виділення порожнини матки, не маючи можливості випорожнитися, накопичується і розтягує стінки органу.

інфекція

Перший варіант інфекційного ураження - зараження під час пологів або приєднання інфекції в ранньому післяпологовому періоді при відсутності стерильності. Але найбільш часто інфекційні причини субінволюції матки пов'язані з наявністю захворювання під час вагітності.

Післяродовий ендометрит є продовженням хоріоніта, або запального процесу в плодових оболонках. Матка, уражена інфекцією, є в'ялий орган, який не відповідає на введення утеротонических препаратів. Детальніше про післяпологовому ендометриті →

Будь-яка інфекція вимагає діагностики та антибактеріального лікування в залежності від збудника в стаціонарі під наглядом лікаря.

Що робити, якщо не скорочується матка після пологів? Головне, не панікувати. Пологи в стаціонарних умовах дозволяють зменшити ризики післяпологових ускладнень.

Причини, які можуть призводити до субінволюції, різні. У будь-якому випадку, коли матка скорочується повільно, жінка знаходиться під наглядом лікаря до моменту, коли мине загроза ускладнень.

Автор: Ірина Кулешова, лікар акушер-гінеколог,
спеціально для Mama66.ru

Корисне відео про родові періодах

Радимо почитати: Лікування молочниці при грудному вигодовуванні: як не нашкодити дитині?

Загрузка...
Loading...