Стимуляція окситоцином при пологах, можливі наслідки

Send

Під час пологів в організмі жінки синтезується величезна кількість гормонів, одним з яких є окситоцин. Це жіночий гормон, що продукується в гіпоталамусі. Він несе відповідальність за скорочення міометрія - м'язового шару матки і запускає процес лактації. З 30 тижня вагітності кількість окситоцину в організмі стає дедалі більше, фізіологічний пік гормону досягається до моменту пологів, і вважається, що саме цей факт впливає на початок родового процесу.

Штучний окситоцин вводиться в організм жінки внутрішньовенно або внутрішньом'язово для стимулювання родової діяльності. Необхідність використання цього препарату визначається індивідуально лікарем.

Як правило, це відбувається в тому випадку, якщо він оцінює родову активність як непродуктивну. Пологи, проведені зі стимуляцією окситоцином, проходять легше і швидше, з мінімальними втратами для матері і дитини.

Принцип дії гормону

З початком перших сутичок природний окситоцин в організмі жінки починає поступово згладжувати м'язовий шар матки, приводячи її в тонус і стимулюючи шийку до відкриття.

Якщо окситоцину в крові недостатньо, родова діяльність стає слабкою, процес народження дитини затягується або зовсім стає неможливим. Щоб цього уникнути, лікар приймає рішення про стимуляцію пологів штучним окситоцином.

Дія препарату спрямована на прискорення і одночасне полегшення родової діяльності. Після народження дитини окситоцин допомагає налагодити лактацію і сприяє поверненню матки в допологовий стан.

Окситоцин вводиться тільки в тому випадку, якщо шийка матки здатна розкритися самостійно. Ця обставина визначається лікарем при огляді породіллі: шийка повинна бути укороченою, м'якою і трохи розкритою.

Якщо вона не підготовлена до родової діяльності, то спочатку лікар вживає заходів для її прискореного дозрівання, і тільки після цього проводить відповідну стимуляцію пологів синтетичним окситоцином.

Потрапляючи в кров породіллі, окситоцин підсилює скоротливу активність матки вже через 5 хвилин. Дії однієї ін'єкції вистачає на строк до 3 годин. Вважається, що стимуляція родової активності окситоцином не робить згубного впливу на плід, оскільки в його крові кількість цього гормону практично не фіксується.

Однак застосовувати цей препарат слід з обережністю і тільки в стінах медичного закладу. Незважаючи на той факт, що окситоцин швидко залишає організм матері і дитини, штучне втручання в фізіологічний процес пологів може бути небезпечним для обох.

Коли необхідна стимуляція пологів

Стимуляція пологової активності за допомогою окситоцину проводиться в наступних випадках:

Необхідність термінового розродження, пов'язана з підвищеним ризиком для здоров'я матері і дитини. При цьому пологи планується провести природним шляхом. Причинами цього стану є: обтяжений гестоз вагітності, при якому реєструється недолік кисню у плода; тривалий "сухий" або безводний період зі слабкими переймами на його тлі; резус-несумісність матері і плоду, яка становить загрозу в даний момент.
Слабка пологова діяльність, що вимагає медичного втручання. В цьому випадку окситоцин все більшим попитом після вираженого ослаблення або повного припинення процесу сутичок. Якщо плід по родових шляхах просувається надто повільно,а розміри його головки і таза породіллі відповідають нормальних показників, при цьому шийка відкривається менше, ніж на 1 см протягом години, то фахівцем приймається рішення для початку додаткової стимуляції пологів з метою їх прискорення.
Також окситоцин активно використовується в ранньому післяпологовому періоді для кращого скорочення матки і профілактики можливих кровотеч. Якщо пологи проводилися шляхом кесаревого розтину, то окситоцин вводиться безпосередньо в м'язовий шар матки для її зворотного розвитку.

Фахівці впевнені, що дія окситоцину має бути виключно лікувальним. Не можна стимулювати пологи тільки для прискорення цього процесу без наявності серйозних показань.

Якщо у жінки вагітність розвивалася нормально, то стимуляція під час пологів їй не буде потрібно, прискорювати цей фізіологічний процес тільки за бажанням пацієнтки неприпустимо. В наші дні для застосування окситоцину існує перелік строгих показань і протипоказань.

Наслідки для матері і дитини

Більшість майбутніх мам хвилюються з приводу шкоди окситоцину для свого організму і організму дитини.Безперечно, кожен лікарський препарат має свої побічні ефекти і небажані наслідки, і окситоцин не є в цьому випадку винятком з правил.

Але необхідно враховувати два аспекти: будь-які небажані ефекти у випадку з цим препаратом трапляються при недотриманні протипоказань і його помилковою дозуванні. До того ж наслідки, що виникли після медикаментозної стимуляції пологів, є скоріше рідкістю, ніж поширеним явищем. Тому заздалегідь тривожитися не потрібно.

Можливі наслідки для матері:

розрив матки; Детальніше про розриви →
різке підвищення внутрішньоматкового і артеріального тиску;
сильна кровотеча в післяпологовому періоді;
аритмія, брадикардія, тахікардія;
виникнення гематоми в малому тазі;
нудота блювота;
алергічний висип на шкірних покривах;
анафілактичний шок, гіпотензія;
сплутаність свідомості, судоми, кома;
мігрень.

Можливі наслідки для дитини:

невисокі показники по Апгар;
жовтяниця;
аритмія, брадикардія, тахікардія;
крововилив в область сітківки очей;
проблеми в роботі центральної нервової системи, дисфункція головного мозку;
гіпоксія, асфіксія з можливим летальним кінцем.

Деякі вчені стверджують, що діти, народжені в результаті пологів, стимульованих окситоцином, в подальшому мають певні особливості в ході свого розвитку і в поведінці. Але ці відомості не вважаються офіційними, оскільки вони ніде не зареєстровані і не мають доказової бази.

Лікарі можуть спостерігати в розвитку цієї групи дітей такі особливості: підвищений внутрішньочерепний тиск, м'язова дистонія, виражене нервово-психічне збудження, мінімальні мозкові дисфункції (можуть проявлятися в проблемах з промовою, порушення пам'яті і уваги, гіперактивності дитини).

Протипоказання до застосування

До переліку основних протипоказань входять наступні аспекти:

невідповідність голівки плоду і розмірів тазу породіллі;
великий плід;
неправильне розташування плоду в матці, що перешкоджає його нормальному просуванню по родових шляхах;
гідроцефалія плода (аномальне розвиток головного мозку);
передлежання пуповини, яка знаходиться в безпосередній близькості до шийки матки;
випадання пуповини, яке при природних пологах може стати причиною загибелі плоду;
передлежання плаценти;
ризик розриву матки через наявність рубцевих змін на її м'язовому шарі, наприклад, після видалення міоматозних вузлів або попереднього кесаревого розтину;
наявні перепони в родових шляхах для проходження дитини - пухлина шийки матки, атрезія шийки (її стійке закриття, спазм), рубцеві зміни на шийці, все це ускладнює розкриття органу;
підвищена чутливість до синтетичного окситоцину;
незріле стан шийки матки.

Якщо у жінки багатоплідна вагітність або є міоматозні вузлові зміни в матці, то проблема застосування окситоцину для стимуляції пологів стоїть найгостріше.

Якщо у плода реєструється гіпоксія, то окситоцин застосовується вкрай обережно, оскільки цей препарат не тільки прискорює кількість сутичок, але і значно подовжує їх, у зв'язку з чим стан плода може погіршитися. Часті і тривалі сутички призводять до меншого постачання плаценти кров'ю і киснем.

Щоб звести до мінімуму наслідки при застосуванні окситоцину, необхідно строго дотримуватися призначеної дози і графіка введення препарату. Доза ін'єкції підбирається індивідуально в залежності від показань до застосування лікарського засобу.

У процесі родової діяльності введення окситоцину поступово прискорюється до встановлення стабільної родової активності. Як тільки родовий процес стабілізується, рекомендується знизити введення препарату до мінімальної дозування, яка буде потрібно для підтримання нормального стану породіллі.

В процесі стимуляції пологів медичний персонал продовжує контролювати родову діяльність і стан плода за допомогою кардіотокографії, яка реєструє частоту і силу скорочень міометрія матки і частоту серцебиття плода.

Якщо серцева діяльність плода буде падати, а стимуляція родового процесу виявиться малоефективною, то лікар приймає рішення про проведення оперативних пологів шляхом кесаревого розтину.

Будь-які показання до застосування окситоцину можуть бути виправданими лише при призначенні препарату фахівцем. Окситоцин як стимулюючий засіб при веденні родової тактики може застосовуватися тільки в стінах медичного закладу.

Автор: Ольга Рогожкіна, лікар,
спеціально для Mama66.ru