В наші дні кесарів розтин є поширеним способом розродження. Сучасні лікарі мають значний досвід у проведенні цієї операції, а пологові будинки та клініки забезпечені якісною апаратурою. Пологи шляхом кесаревого розтину проходять легше і швидше, ніж 10-20 років тому. Але це не означає, що оперативні пологи краще природних. До того ж операція кесарів розтин має свої плюси і мінуси.
До 25% дітей народжуються з допомогою кесаревого розтину. Однак згідно Всесвітньої Організації Охорони здоров'я оптимальною вважається частка в 10-15%. Хірургічні пологи повинні проводитися тільки в крайньому випадку, якщо мати за станом здоров'я не може народити дитину природним чином.
Що таке кесарів розтин?
Кесарів розтин - це хірургічна операція, в ході якої дитина з'являється на світ через розріз в черевній порожнині матері. В останні роки зростає число жінок, які не можуть народити природним шляхом за станом здоров'я, в силу віку або через неправильне передлежання плода. У таких ситуаціях традиційні пологи вважаються ризикованими, тому що вони можуть завдати непоправної шкоди здоров'ю матері і дитини. Тому лікарі наполягають на проведенні кесаревого розтину.
На перший погляд, оперативні пологи виглядають як безпечний і легкий спосіб народження дитини, так як жінці не доведеться проходити через болючі перейми і потуги, а малюку - через родові шляхи.
У порівнянні з іншими порожнинними операціями, кесарів розтин - цілком безпечне втручання. Операція проходить швидко і передбачувано, якщо вона була запланована. До того ж під час хірургічного втручання жінка знаходиться під впливом наркозу, тому вона не відчуває біль.
Все це робить кесарів розтин досить привабливим виходом з положення для багатьох породіль, які бояться болю, потужного періоду і інших неприємних моментів природних пологів.
Але при більш детальному вивченні можна розглянути в оперативних пологах чимало серйозних недоліків, через які бажано обмежити кількість проведених операцій до мінімуму, залишивши тільки ситуації, коли пологи природним шляхом є небезпечними або неможливими.
Кесарів розтин підвищує ймовірність проблем з анестезією, розвитку кровотеч і інфекцій. До того ж жінка госпіталізується на більш тривалий термін.Через довгої реабілітації після хірургічного втручання, призначення антибіотиків і анальгетиків нерідко страждає лактація і подальше грудне вигодовування дитини. До того ж молода мама не зможе відразу приступити до догляду за малюком, який в цьому так потребує.
Таким чином, у кесаревого розтину є багато "за" і "проти", які перед проведенням операції потрібно ретельно зважити.
Як проходить кесарів розтин?
В процесі операції лікар виробляє два хірургічних розрізу - черевної стінки і матки. Розрізи можуть бути як вертикальними, так і горизонтальними, на розсуд лікаря. Після цього розкривається плодовий міхур і витягується дитина. Лікар проводить маніпуляції з пуповиною і послідом, видаляючи його з порожнини матки.
Потім матка зашивається спеціальним розсмоктується шовним матеріалом. На шкірні покриви також накладаються шви або дужки, які будуть прибрані на 7-му добу. Операційна рана закривається стерильною пов'язкою. В цілому операція триває близько 40 хвилин, вона може бути плановою і екстреною.
Плановий кесарів розтин призначається жінці ще під час вагітності, при цьому пацієнтка буде знати дату госпіталізації для проведення пологів.Показаннями до планового кесаревого розтину може бути вузький таз жінки, поперечне передлежання плода, міома шийки матки, приношення вагітність і багато іншого.
При планової операції жінка госпіталізується перед передбачуваною датою пологів, рідше - при виникненні переймів. При наявності показань госпіталізація проводиться з 37 тижня вагітності, коли є необхідність додатково обстежити породіллю і ще раз перевірити стан дитини.
Під час планового кесаревого розтину зазвичай проводиться епідуральна анестезія, тобто жінка в ході операції знаходиться в повній свідомості і бачить свого малюка відразу після вилучення його з порожнини матки. При цьому лікар проводить розріз поперечним, так званим косметичним способом.
Рішення про екстрену операції зазвичай приймається лікарем вже з початком родової діяльності, якщо з'явилася реальна загроза для життя матері і дитини. Екстрене кесарів розтин проводиться, якщо у породіллі відзначається слабкість родової діяльності, плід страждає від гіпоксії, не може пройти через родові шляхи, почалася кровотеча і передчасне відходження плаценти або випали петлі пуповини з матки разом з вилиттям навколоплідних вод.
Тобто кесарів розтин проводиться екстрено на тлі несподівано виникли ускладнень під час природних пологів. При цьому наркоз породіллі зазвичай дається загальний, а розріз проводиться вертикально, завдяки чому новонароджений витягується швидше і менше страждає від гіпоксії.
Аргументи "за"
- Мінімізація ймовірності ускладнень.Якщо жінка в минулому мала невдалий досвід природних пологів, якщо її вагітність сталася завдяки ЕКО, якщо вона або її чоловік протягом тривалого часу лікувалися від безпліддя, то ризик ускладнень в процесі пологів вважається підвищеним. Оперативні пологи дають можливість звести до мінімуму ймовірність ускладнень у матері і дитини. Дата операції в цьому випадку призначається заздалегідь, жінка лягає в пологовий будинок, проходить додаткове передпологовій обстеження. Також ускладнення можуть виникати і у первісток породіль, чий вік перевищує 30 років, якщо вага плода становить понад 4 кг або він розташований неправильно.
- Достатня кількість кисню при народженні дитини. Якщо вагітність протікає з серйозними ускладненнями, то плід може протягом якогось часу страждати від гіпоксії.Щоб не погіршити цей стан і не допустити розвитку асфіксії при пологах, лікарі рекомендують провести кесарів розтин.
- М'язи тазового дна залишаться в тому ж стані, що і до вагітності. Розтягування вагінальних м'язів - це серйозний мінус природних пологів, який в майбутньому так чи інакше позначиться на жіноче здоров'я. М'язи розтягуються і слабшають у всіх жінок, які народжували природним шляхом. Деякі з них за допомогою спеціальних тренувань повертають колишню пружність, але у більшості розтягнуті м'язи тазового дна призводять до нетримання сечі і незадоволеності в інтимному житті.
- Заздалегідь відома дата народження дитини.Ця інформація актуальна для жінок, які народжують не в перший раз. У цьому випадку з'являється можливість заздалегідь обговорити догляд за старшими дітьми з бабусями або нянею, вирішити інші проблеми. Природні пологи завжди починаються раптово.
- Безболісність. Родова біль - то, чого бояться всі жінки без виключення. Природні пологи не бувають без болю. Під час кесаревого розтину жінці проводиться знеболення, яке вбереже жінку від болю в ході операції.
Аргументи "проти"
- Кесарів розтин - це порожнинна операція.Оперативні пологи насправді є справжнім хірургічним втручанням, яке небезпечно своїми ризиками для кожної людини. В результаті кесаревого розтину організм жінки піддається справжньому стресу, особливо якщо операція проводиться на тлі загального знеболювання. Як і будь-яка інша операція, кесарів розтин може обернутися такими хірургічними ускладненнями, як тромбоз, запальні процеси в тканинах, свищі, спайки, непривабливий післяопераційний шрам і багато іншого.
- Тривалий післяопераційний період. Після операції жінці потрібно багато сил на відновлення. Поки залишаються больові відчуття в області шва, жінці важко приділяти належну увагу новонародженому, їй потрібна допомога. Якщо жінці проводиться антибіотикотерапія, то вона не може годувати дитину грудьми, що може негативно позначитися на становленні лактації.
- Занадто швидке народження.Перехід дитини з одного середовища в іншу відбувається занадто різко. Це викликає перепади в тиску або так званий атмосферне удар, який надає негативний вплив на дихання новонародженого, може викликати мікрокрововиливи в головному мозку.
У кесаревого розтину існують свої плюси і мінуси, але при цьому перевага в сторону мінусів більше. Якщо жінка хоче мати ще дітей в майбутньому, доглядати за ними з перших днів народження і практикувати грудне вигодовування - потрібно повідомити про це лікаря. У подібній ситуації, при відсутності абсолютних медичних показань, можна спробувати природні пологи.
Автор: Ольга Рогожкіна, лікар,
спеціально для Mama66.ru
