Пологи для жінки - подія майже священне, сакральне: важко ставитися спокійно до процесу появи на світ нового життя. Особливо, якщо привести на світ це життя належить тобі самій. Пологи неминуче викликають масу емоцій: очікування дива, хвилювання, радість і, звичайно ж, страх.
Страх перед болем і невідомістю. І позбутися цього страху - першорядне завдання будь-якої жінки ще до початку пологів, адже щоб пологи пройшли легко так важливо бути спокійною, врівноваженою, впевненою в собі.
Самий просто спосіб розвіяти страх - це розібратися, як проходять пологи у жінок, і як полегшити хворобливі стани в перебіг пологів. Звичайно, можна попросити лікарів поставити знеболююче. Однак завжди краще, щоб пологи протікали максимально природно.
Крім того, знеболюючу може вплинути і на інтенсивність сутичок, що вже зовсім небажано. Крім іншого, часто жінка, відчувши полегшення, стає пасивною, але ж від поведінки жінки багато в чому залежить і тривалість пологів, і їх тяжкість.
До того ж, якщо жінка уявляє, що і як відбувається в її організмі в той чи інший момент, вона зможе сама полегшити свій стан за допомогою правильної поведінки і правильної пози.
З яких етапів складаються пологи
Отже, як проходять пологи? За час пологів жінка і її дитина проходять через три найважливіші періоди: Розкриття шийки матки, вигнання плоду і народження посліду. Тривалість пологів прямо залежить від цілого ряду причин, перш за все від того, які це пологи за рахунком.
як проходять перші пологи? Родові шляхи ще не розроблені, дитині доводиться їх розтягувати, і це ускладнює пологи, а значить, робить їх більш тривалими. За статистикою, перші пологи займають від 8 до 18 годин. У всіх наступних пологах родові шляхи вже розтягнуті попередніми пологами, і, як правила, пологи займають менше часу, зазвичай близько 5-6 годин.
До речі, якщо перерва між першими і другими пологами становить понад 8 років, вважається, що родові шляхи повністю відновлюють свою пружність, "забувають" процес пологів, що негативно впливає на тривалість пологів. Детальніше про те, як проходить другі, треті, четверті і подальші пологи
Які ще чинники впливають на тривалість пологів?
Розмір плоду. Якщо дитина велика, йому буде складніше пройти через родові шляхи. Час від часу, в таких випадках навіть доводиться вдаватися до екстреного кесаревого розтину.Те ж саме стосується і "неправильного" предлежания плода.
Передлежачої називають ту частину тіла дитини, яка знаходиться найближче до родових шляхах. Найпоширенішим і бажаним є потиличний передлежання: голова дитини нахилена, підборіддя притиснутий до грудей, а в область тазу малюк входить потиличної частиною. Вона має найменший діаметр, що полегшує важкий шлях. На таке розташування доводиться до 95% всіх пологів.
При особовому передлежанні дитина розташований до шийки матки особою. У такому положенні процес пологів дещо ускладнений через що збільшилася діаметра голови, і в деяких випадках, при наявності інших ускладнень, лікарі можуть наполягти на кесаревому розтині. З усіх варіантів головного передлежання найскладнішим є лобне. У цьому випадку голова дитини повернута так, що просто фізично не може пройти в родові шляхи. Лобове передлежання - це достатня показання для кесаревого розтину.
Те ж саме можна сказати і про горизонтальному передлежанні, коли дитина розташовується поперек матки, спиною або животом до виходу. Розродження природним шляхом в цьому випадку, звичайно ж, неможливо.А ось при тазовому або сідничному передлежанні, якщо інших ускладнень немає, то жінка може народити сама. Щоб переконатися в цьому, ще до початку пологів лікарі уважно обстежують жінку, визначають розмір плода, розмір тазу і так далі.
Але, навіть якщо народжувати в цьому випадку жінка буде сама, тривалість пологів буде дещо більше. Крім того, породілля і дитина зажадають до себе додаткової уваги лікарів. Детальніше про види передлежання плода →
Розкриття шийки матки - 1 етап
Пологи починаються, як відомо, з сутичок. А що таке сутички? Звичайне скорочення м'язів. Як ви пам'ятаєте, матка - це своєрідний м'язовий мішок, який щільно охоплює дитини. Скорочення матки відбувається поступово: від дна, до шийки. Таким чином, стінки матки як би підтягують шийку, змушуючи її розкриватися.
Як виникають сутички, і що їх викликає? Вважається, що приводом для початку пологів служить одночасне виникнення 2 факторів: надмірне розтягнення матки, яке цілком природно для останніх днів пологів, і викидання в кров гормону окситоцину, що стимулює скорочення матки. Перерозтягнута матка починає прагнути повернутися до колишніх розмірів, або хоча б до тих, які доставляють дискомфорту.
За вироблення окситоцину відповідає гіпофіз.А ось чим викликаний викид гормонів в кров, до кінця поки не з'ясовано. На цей рахунок є кілька думок. В тому числі, багато хто вважає, що за старт пологів відповідає сама дитина, яка як би повідомляє організму матері, що він готовий з'явитися на світло, а вже тіло мами, реагуючи на ці сигнали, починає посилено виробляти окситоцин.
Перші сутички зазвичай не сильні, що не тривалі, та й проміжок між ними досить великий. Однак поступово, чим сильніше розкривається шийка, тим більше сутички посилюються і частішають. Вважається, що в пологовий будинок потрібно їхати, коли перейми повторюються кожні 10-15 хвилин.
Як проходять пологи в пологовому будинку? У приймальному покої пологового будинку, перш ніж відправити жінку до пологового відділення, її уважно оглянуть: виміряють вагу, зріст, розмір живота, артеріальний тиск, проведуть гінекологічний огляд, щоб уточнити стан шийки матки.
Поле цього проводять гігієнічні процедури: Виголювання лобка і клізму. Навіщо потрібно голити волосся на лобку, більш-менш зрозуміло: так простіше проводити огляд. А навіщо потрібна така неприємна процедура, як клізма? Все просто, спустошення кишечника звільняє місце в черевній порожнині, що полегшує пологи.
До того ж, завжди зберігається ризик виникнення ускладнень, в результаті яких доведеться робити екстрене кесарів розтин, а під час операції кишечник теж повинен бути порожнім.
Тільки після всього цього жінку переведуть в пологове відділення, де вона і проведе всю першу стадію пологів.
Розкриття шийки матки також проходить в три фази. Перша носить назву латентної, Триває вона, зазвичай, близько 6 годин. Якщо пологи повторні, то близько 5. За цей час шийка матки розкривається на 3-4 см. Наступна фаза - активна. Швидкість розкриття шийки на цьому етапі значно збільшується, і досягає 2 см на годину.
За час активної фази діаметр шийки матки збільшується до 8 см. фаза уповільнення - остання фаза розкриття шийки матки. За час цієї фази шийка матки розкривається до покладених 10-12 см.
Одночасно з розкриттям шийки матки, відбувається і поступове просування плода до родових шляхах. Відбувається також за рахунок ритмічних скорочень матки. Таким чином, до моменту повного розкриття дитина вже готовий до входу в родові шляхи. При цьому в шийку матки надлишковим тиском втягується частина навколоплідної оболонки.В результаті вона розривається, і відбувається відійшли навколоплідних вод.
У деяких випадках плодова оболонка не розкривається самостійно, тоді її розриває акушер. Іноді відходження навколоплідних вод відбувається ще до того, як шийка матки розкрилася повністю, в цьому випадку воно називається раннім. Може трапитися і так: води відходять на самому початку першого періоду пологів, або зовсім до того, як починаються перейми. У цьому випадку говорять про передчасне відійшли навколоплідних вод.
Ось, мабуть, і все, що можна сказати про перший період пологів. Залишилося поговорити тільки про те, як можна полегшити стан жінок на цьому етапі. Найголовніше - це правильно дихати під час сутичок. Для чого це потрібно? Правильне дихання, по-перше, забезпечує матір і дитину необхідною кількістю кисню.
Це необхідно ще й тому, що нестача кисню традиційно дається взнаки болем. Тобто, якщо в матці недостатньо кисню, сутички будуть більш болючими.
По-друге, правильне дихання допомагає розслабити м'язи, а також знизити нервове напруження. Мінералізація нервового напруження також позитивно позначається на самопочутті породіллі.
Яке ж дихання вважається правильним? Перш за все, дихання повинно відповідати конкретному моменту. Перед початком сутички, коли жінка вже передчуває напруга матки, дихати потрібно якомога глибше, що забезпечить своєчасне надходження кисню.
Коли з'являються больові відчуття, які свідчать про початок чергової сутички, дихання жінки має стати швидким і поверхневим. В такому диханні практично не бере участь діафрагма, а значить, тиск на матку буде мінімальним.
На піку сутички потрібно зробити 4 швидких вдиху, а потім можна зробити спокійний і повільний видих. Після закінчення сутички, залишається зробити глибокий вдих животом, і також глибоко видихнути. У перервах між переймами дихати потрібно, як зазвичай.
Крім дихання, на відчуття жінки впливає її поза, та й взагалі, рухливість. Лікарі рекомендують не лежати весь період сутичок, а ходити по палаті, сідати, вставати, в загальному, приймати ті пози, які зручні саме вам. Тіло людини інстинктивно тягнеться до тій позі, в якій йому найкомфортніше. Часто жінки прагнуть сісти навпочіпки або на коліна.
Ще один момент: на стадії розкриття шийки матки багато жінок намагаються тужитися, розраховуючи таким чином прискорити процес.Однак сутички - процес неконтрольований, і прискорити їх не вийде. Ви тільки витратите сили даремно, а вони стануть в нагоді вам на другий і третій стадії. Відносно потуг краще уважно слухати настанови акушера.
Вигнання плоду - 2 етап
З моменту повного розкриття починається друга фаза пологів: вигнання плода, або, власне народження дитини. Вона значно коротше попередньої, і зазвичай займає 20-30 хвилин. До цього часу жінці запропонують прийняти позу, в якій вона збирається народжувати.
Ще зовсім недавно це означало лягти на громіздке пристосування, що нагадує помісь ліжка і гінекологічного крісла. У такій позі можна говорити тільки про зручність для лікарів і гінекологів. І дійсно, коли жінка лежить в такій позі, акушер може детально розглянути процес.
Однак породіллі напевно захочеться вибрати що-небудь інше. самою оптимальною вважається поза, Коли жінку підтримують ззаду під пахвами. У цій позі розродження сприяє все. У тому числі - земне тяжіння. Не менш популярні пологи у воді.
Втім, поза для пологів - це, безумовно, дуже важливий, але не самий визначальний фактор.Куди важливіше, щоб жінка протягом усієї другої стадії відчувала розуміння і підтримку. Саме тому так важливо підібрати собі досвідченого і уважного акушера.
З цієї ж причини дедалі популярнішими стають партнерські пологи, Які передбачають присутність в пологовому залі близької людини, як правило, чоловіка. Однак все частіше породіллі запрошують на пологи матерів або інших старших родичок.
Найважливішою особливістю другого періоду пологів є те, що на цьому етапі жінка може допомогти своїй дитині з'явитися на світло. До звичайних сутичок тут додаються потуги: Свідоме напруження м'язів матки, діафрагми і черевної порожнини. Для отримання кращого ефекту, тужитися треба в певний час, а не постійно. Звертайте увагу на поради акушера.
Не менш важливо знати і про те, що чекає вашої дитини під час появи на світло. Для нього все, що відбувається, імовірно, є шоком. Воно й зрозуміло: він 9 місяців жив у самому затишному і приємному будиночку, не потрібно було нічого робити, кисень і їжа потрапляли до нього самі, йому було тепло і комфортно. І раптом його маленький і такий звичний будинок починає стискатися, буквально виштовхуючи його в невідомість.
Якраз до початку другого періоду пологів малюк, начебто, знаходить вихід: родові шляхи. Однак йому на цій дорозі до світла належить подолати так багато: шийка матки, кістки тазу, м'язи промежини. І все це тільки для того, щоб випробувати гострий біль від різко розкриваються легких, холод навколишнього середовища і тому подібні відчуття.
Втім, природа мудра, і не стане піддавати своїх дітей нестерпним випробуванням. І мати, і дитя цілком здатні винести процес пологів. Організми обох пристосовані до того, щоб максимально полегшити такий важливий в житті кожної процес.
Так, кістки тазу жінки до кінця вагітності дещо розходяться в сторони за рахунок розслаблення суглобів, щоб пропустити малюка. Крім того, кістки черепа у плода в момент народження ще не зрослися. Завдяки цьому вони можуть стискатися, злегка змінюючи форму черепа і пропускати дитини назовні. М'язи промежини жінки - остання перепона на шляху до життя - досить еластичні, щоб розтягнутися під вагою дитини.
Зусилля жінки також впливають на полегшення пологів. Тому мати повинна активно брати участь в такому важливому для неї процесі. Головним її завданням стануть потуги і правильне дихання. Що може зробити жінка в другому періоді пологів для свого малюка?
Відчувши наближення чергової сутички, жінка повинна прийняти зручну позу, розслабити промежину і взагалі по можливості розслабитися. Дихати потрібно на повні груди.
Коли почнеться сутичка, потрібно зробити глибокий вдих через ніс, і затримати дихання. Це дозволить максимально зрушити діафрагму вниз. Діафрагма починає тиснути на матку, посилюючи вплив. Після закінчення вдиху, потрібно напружувати м'язи живота, починаючи з області шлунка. Однак м'язи промежини напружувати не можна.
Якщо сутичка тривала, і затримувати дихання на всю її довжину не виходить, різко через рот видихніть, зробіть ще один глибокий вдих і знову затримайте дихання. Потуги тривають до закінчення сутички. Між переймами дихання жінки повинно бути глибоким і спокійним.
Найважче позаду: з піхви жінки показалася голова дитини. У новонародженого голова є найбільшою частиною тіла, значить, далі справа піде легше. Акушер допоможе дитині звільнити спочатку одне плече, потім друге, і далі все піде зовсім легко.
Коли малюк тільки виходить з родових шляхів, він бажає перший вдих. Зазвичай після цього він починає кричати.Довгий час цей крик вважався ознакою життєздатності дитини, і якщо сам він кричати не хотів, лікарі всіляко його до цього спонукали. Зараз більше уваги звертають на колір шкіри дитини, його рефлекси, дихання і так далі. Насамперед дитини оглядають, а після цього, якщо стан обох не викликає побоювань, кладуть матері на живіт.
Контакт шкіра до шкіри, як називають таку дію, дуже корисний для встановлення зв'язку між матір'ю і дитиною. Відразу після пологів вони поки ще пов'язані пуповиною, але вона вже даремна, її перерізають і перев'язує. Нервових закінчень в пуповині немає, тому ні мати, ні її дитина не відчують цього. Через кілька днів залишився шматочок на пупку дитини підсихає і відвалюється. Ще через кілька днів заживає і залишена ним ранка.
Народження посліду - 3 етап
А що відбувається з другим кінцем пуповини? Адже плацента, до якої він кріпиться, все ще всередині матері. Ця проблема вирішується в ході третього періоду пологів: вигнання посліду. Після невеликого відпочинку матка знову починає скорочуватися. Ці відчуття вже далеко не такі болючі, але також необхідні, як сутички.
В результаті скорочень плацента відшаровується від стінок матки і виходить тим же шляхом, через шийку і промежину. Останні скорочення закривають кровоносні судини, що постачали плаценту кров'ю. Це необхідно для запобігання кровотечі після пологів. Зовсім уникнути їх, звичайно ж, не вдасться, але чим менше крові втратить жінка, тим краще.
Щоб посилити фінальні скорочення матки, можна постулювати соски матері, а ще краще, прикласти до грудей малюка. Внаслідок цього, в кров жінки викидається гормон окситоцин, який, крім усього іншого, викликає скорочення матки.
Після народження посліду, акушер уважно оглядає плаценту. Необхідно переконатися в її задовільному стані. Крім того, перевіряється її цілісність. У деяких випадках плацента відділяється не повністю. В цьому випадку необхідно додаткове втручання, інакше залишки плаценти загнивають всередині матки, що загрожує складними патологіями, аж до безпліддя і видалення матки.
Заключний етап пологів - це зашивання розривів в разі, якщо обійтися без них не вдалося. Ще 2 години після цього породілля і дитина проводять в післяпологовій палаті, де вони і пробудуть до самої виписки.
Протягом декількох днів за станом матері та дитини будуть уважно спостерігати, в тому числі за зміною ваги малюка, його рефлексами, станом швів у мами і великою кількістю кровотечі. Зазвичай через 3-5 днів жінку і дитину виписують додому, а це вже зовсім інша історія, хоча і не менш хвилююча.
Ось, власне, і все, що жінці необхідно знати про те, як проходять пологи. Звичайно, реальність може дещо відрізнятися від описаного тут сценарію. Особливо, якщо мова йде про особливі пологах. Багато що залежить від того, на якому етапі жінка потрапить до пологового будинку, які ускладнення протягом вагітності були, що покаже огляд перед пологами і так далі. Якщо ви переживаєте за свій стан через будь-яких відомих вам ускладнень, можете уточнити у свого лікаря, що і як буде проходити у вашому конкретному випадку.
Радимо почитати:Існує думка, що другі пологи легше перших. Чи так це насправді?
