Пологи - це процес, до якого організм жінки повністю пристосований. Але іноді, з тих чи інших причин, природні пологи можуть становити небезпеку для здоров'я або навіть життя і дитини, і матері. У таких випадках проводиться оперативне розродження - операція кесаревого розтину.
Показання до кесаревого розтину
Кесарів розтин може бути плановим і терміновим. Плановий кесарів розтин призначається ще під час вагітності: за показаннями або за бажанням майбутньої мами. Рішення про терміновий кесарів розтин приймається, якщо виникають ускладнення вже під час пологів, або небезпечні ситуації, що вимагають термінового втручання (гостра гіпоксія плода, відшарування плаценти і т.п.).
Показання до кесаревого розтину діляться на абсолютні і відносні. Абсолютними вважаються ті, на підставі яких лікар беззастережно призначає операцію, а про природні пологи не може бути й мови. До таких показань належать нижченаведені.
Вузький таз породіллі. Через цю анатомічної особливості жінка просто не зможе народити самостійно, так як виникнуть проблеми з проходженням дитини по родових шляхах.Ця особливість виявляється відразу при постановці на облік, і жінка з самого початку готується і налаштовується на оперативне розродження;
механічне перешкода, Що не дають плоду пройти природним шляхом. Це може бути:
- дефрагментація тазових кісток;
- пухлини яєчників;
- передлежання плаценти (плацента розташовується не там, де повинна, перекриваючи плоду шлях виходу в шийку матки);
- окремі випадки міоми матки.
Імовірність розривів матки. Дане показання до кесаревого розтину має місце, якщо на матці є які-небудь шви і рубці, наприклад, після попередніх операцій кесаревого розтину і порожнинних операцій.
Передчасне відшарування плаценти. Патологія виражається в тому, що плацента ще до початку родової діяльність відділяється від матки, позбавляючи дитину харчування і доступу кисню.
Відносні показання до кесаревого розтину припускають можливість природних пологів, але з ризиком для малюка або мами. У такій ситуації ретельно зважуються і розглядаються всі індивідуальні чинники. До відносних показань зараховують:
- порушення зору у матері (це обумовлено високим навантаженням на очі, коли жінка, що народжує тужиться);
- збої в роботі нирок;
- серцево-судинні захворювання;
- патології нервової системи;
- онкологічні захворювання і т.д.
Як бачите, ці захворювання не мають відношення до вагітності, але інтенсивне навантаження на організм матері під час пологів може викликати різні ускладнення.
Крім того, показанням до кесаревого розтину є гестоз - порушення в системі кровообігу і судин. Детальніше про гестоз →
До свідчень, загрозливим здоров'ю дитини відносять різні статеві інфекції у матері, так як дитина може заразитися, проходячи по родових шляхах.
Що ж стосується термінового кесаревого розтину, то його призначають в тому разі, якщо родова діяльність дуже слабка або припинилася зовсім. Детальніше про показання →
Як проходить операція кесаревого розтину, що відбувається до і після неї
1. На якому терміні роблю планове кесарів розтин? Дата проведення операції призначається в індивідуальному порядку і залежить від стану жінки і дитини. Якщо немає якихось особливих показань, то кесарів розтин призначають на найближчий до передбачуваної дати пологів день. Буває і так, що операція проводиться з початком переймів.
2. Підготовка. Зазвичай майбутню маму, яка очікує планового кесаревого розтину, поміщають в пологовий будинок завчасно для того, щоб провести обстеження - визначити, що дитина доношена і готовий до народження, і стежити за станом жінки.Як правило, операція кесаревого розтину призначається на ранок, а останній прийом їжі і пиття можливий не пізніше 18 годин напередодні ввечері. Шлунок оперується повинен бути порожнім, щоб уникнути попадання його вмісту в дихальні шляхи. Вранці, в день операції, проводять гігієнічні процедури: роблять клізму, голять лобок. Далі жінка переодягається в сорочку, і її відводять або везуть на каталці в операційну.
Безпосередньо перед операцією проводиться анестезія, вводиться катетер в сечовий міхур (його приберуть через пару годин після операції), живіт обробляється дезинфікуючим засобом. Далі в районі грудей у жінки встановлюється невелика ширма для того, щоб вона не могла бачити хід операції.
3. Анестезія. Сьогодні доступні 2 види анестезії: епідуральна і загальний наркоз. Епідуральна анестезія передбачає введення тонкої трубки через голку в місце виходу нервових корінців спинного мозку. Це звучить досить страшно, але насправді жінка відчуває неприємні відчуття всього лише кілька секунд, коли здійснюється прокол. Далі вона перестає відчувати больові і тактильні відчуття в нижній частині тіла.
Загальний наркоз. Цей вид анестезії застосовується в екстрених випадках, коли немає часу чекати впливу епідуральної анестезії. Спочатку внутрішньовенно вводиться препарат так званого попереднього наркозу, потім через трубку в трахеї надходить суміш наркозного газу і кисню, і останнім вводиться препарат, розслабляючий мускулатуру.
4. Операція. Після того, як анестезія подіяла, починається операція. Як роблять операцію кесаревого розтину? Спочатку роблять розріз на черевній стінці. При операції можливо 2 види розрізів: поздовжній (вертикальний від лона до пупка; робиться в екстрених випадках, тому що через нього швидше дістати малюка) і поперечний (над лоном). Далі хірург розсовує м'язи, робить розріз на матці і розкриває плодовий міхур. Після вилучення дитини витягується плацента. Потім лікар зашиває спочатку матку нитками, які розсмоктуються через кілька місяців - після того як тканини зростуться, а потім і черевну стінку. Накладається стерильна пов'язка, на живіт кладеться лід для того, щоб матка інтенсивно скорочувалася, а також з метою зменшення крововтрати.
Зазвичай операція займає від 20 до 40 хвилин, при цьому дитина витягується на світ вже на 10 хвилині, а то і раніше.
5. Постопераційний період. Ще добу після операції кесаревого розтину жінка перебуває в палаті реанімації або інтенсивної терапії для того, щоб лікарі могли спостерігати її стан. Потім новоспечена мама перекладається в звичайну палату. Для зменшення больових відчуттів їй призначаються знеболюючі препарати, препарати для скорочення матки і нормалізації стану шлунково-кишкового тракту. Іноді призначають антибіотики, але це вирішується в індивідуальному порядку. Поступово дози ліків зменшуються, і від них відмовляються зовсім.
Якщо операція пройшла без ускладнень, встати перший раз жінці дозволяють по закінченні не менше 6 годин. Спочатку потрібно присісти на кушетці, а після трохи постояти. Ні в якому разі не можна напружуватися, відчувати хоча б мінімальні фізичні навантаження, так як це загрожує розбіжностями швів.
Вкрай бажано заздалегідь придбати післяопераційний бандаж, Його носіння значно полегшить пересування і неприємні відчуття в перші дні після операції кесаревого розтину, особливо коли вам потрібно лягти або встати з ліжка.
6. Післяопераційний догляд, дієта і стілець. До тих пір, поки жінка перебуває в пологовому будинку, шви після кесарева їй обробляють медсестри.Дізнатися про те, як піклуватися про швах будинку, які можуть виникнути ускладнення, а також подивитися фото шрамів ви можете в статті про швах і шрамах після кесаревого розтину →
У перший день після операції рекомендується пити тільки воду без газу, причому пити потрібно буде багато, щоб заповнити втрату рідини. Також потрібно буде вчасно спорожняти сечовий міхур. Вважається, що повний міхур перешкоджає скорочення матки.
На другий день дозволяють рідку їжу (каші, бульйони і т.п.). Якщо все в порядку, то з третього для після операції можна повертатися до нормального раціону, рекомендованого годуючим жінкам, проте після пологів багато мам скаржаться на запори, і для того, щоб пом'якшити ситуацію, бажано не вживати тверду їжу кілька днів.
Також ця проблема вирішується клізмами, свічками (зазвичай використовуються свічки з гліцерином; коли ставите таку свічку, постарайтеся полежати деякий час) і вживанням в їжу продуктів, що мають послаблюючу дію (кефір, сухофрукти тощо).
7. Після виписки з пологового будинку. Перші півтора місяці після операції кесаревого розтину вам не можна буде приймати ванну, плавати в басейні і водоймах, митися можна буде тільки в душі.
активні фізичні навантаження потрібно відкласти не менше, ніж на два місяці.В цей час знадобитися допомога родичів і чоловіка. Хоча зовсім відмовлятися від фізичної активності можна. В ідеалі лікар після операції повинен розповісти вам про вправи, які прискорять відновлення організму, по крайней мере, ви може запитати про це самі.
відновлювати статеве життя рекомендується не раніше, ніж через півтора місяці після операції. Обов'язково подбайте про контрацепцію. Фахівці раджу планувати наступну вагітність не раніше ніж через 2 роки, за цей час організм повністю відновиться і зможе забезпечити повноцінний розвиток майбутнього малюка.
Чи можливі природні пологи після кесарева?
Всупереч розхожій думці, жінка може сама народити дитину, якщо попередня вагітність закінчилася операцією кесаревого розтину. Якщо шви зажили, не виникло ніяких ускладнень, репродуктивна система успішно відновилася і немає будь-яких свідчень до ще одного кесаревого розтину.
Плюси і мінуси операції кесаревого розтину
Оперативне розродження можливо як за медичними показаннями, так і за власним бажанням жінки. Однак зазвичай лікарі виступають проти такого рішення, відмовляючи майбутню матусю від хірургічного втручання.Якщо ви також розглядаєте можливість проведення операції за умови, що і нормальні пологи вам не протипоказані, ретельно зважте всі позитивні і негативні сторони питання.
Плюси кесаревого розтину
- при операції неможливі травми статевих органів, такі як розриви і розрізи;
- розродження за допомогою кесаревого розтину займає максимум 40 хвилин, в той час, як при природних пологах жінка часто змушена терпіти сутички протягом декількох годин.
Мінуси кесаревого розтину
- психологічний аспект: матусі скаржаться, що перший час не відчувають зв'язку з дитиною, у них немає відчуття, що вони народили його самі;
- обмеження фізичної активності і біль в місці накладення швів;
- шрам. Детальніше про це читайте в статті "Кесарів розтин: плюси і мінуси операції"
Наслідки операції кесаревого розтину
Наслідки можна розділити на 2 види: для матері, в зв'язку з хірургічним втручанням, і для дитини, В зв'язку з надзвичайним народженням.
Наслідки для мами:
- біль в швах, в наслідок шрам на животі;
- обмеження фізичної активності, неможливість прийняти ванну і возабновіть інтимні стосунки протягом декількох місяців;
- психологічний стан.
Наслідки для дитини:
- психологічні; існує думка, що діти, що з'явилися на світ шляхом операції, гірше пристосовуються до навколишнього світу. Варто відзначити, що думки вчених з цього приводу розходяться, та й досвід мам показує, що в більшості випадків побоювання з відставання дітей в психічному розвитку надумані, і турбується з цього приводу не слід. Однак не можна і заперечувати той факт, що дитина не проходить шлях, приготованої йому природою, і що допомагає підготуватися до нового середовища існування;
- можливість залишку навколоплідної рідини в легенях новонародженого;
- попадання в кров дитини препаратів наркозу. Детальніше про наслідки кесаревого розтину читайте і дивіться відео в нашій статті →
Ускладнення після кесаревого розтину
Ускладнення після анестезії. Якщо вас чекає операція кесаревого розтину із застосуванням епідуральної анестезії, вам необхідно запам'ятати наступний момент. Після операції катетер з знеболюючим ще на якийсь час залишають в спині, і по ньому вводять препарати для знеболювання швів. Тому після того, як операція закінчиться, жінка може не відчувати обидві або одну ногу, і не має можливості пересуватися.
Бувають випадки, коли при перекладанні жінки на кушетку ноги підвертаються, а так як прооперована нічого не відчуває, цей факт може довгий час залишатися непоміченим.
Чим це загрожує? Внаслідок знаходження кінцівки в неприродному положенні розвивається синдром тривалого позиційного здавлення. Іншими словами, м'які тканини довгий час знаходяться без кровопостачання. Після нейтралізації здавлювання розвивається шок, сильний набряк, порушення рухової активності кінцівки і, не завжди, але досить часто, ниркова недостатність, все це супроводжується сильними болями, триваючими протягом декількох місяців.
Обов'язково попросіть персонал пологового будинку перевірити, чи правильно вас поклали на кушетку. Пам'ятайте, що іноді синдром здавлювання приводить до летального результату.
Крім того, анестезія часто супроводжується головними болями і болями в спині.
Ускладнення після операції кесаревого розтину
Одне з найбільш часто зустрічаються ускладнень - це спайки. Петлі кишечника або інші органи черевної порожнини зростаються між собою. Лікування залежить від індивідуальних особливостей жінки: справа можеобмежитися звичайними фізіопроцедурами або дійти до необхідності хірургічного втручання.
ендометрит - запальний процес в матці. Для його запобігання і призначають курс антибіотиків відразу після операції.
кровотечі також відносяться до ускладнень після операції кесаревого розтину і, в окремих випадках, призводять до необхідності видалення матки.
Ускладнення можуть виникнути і в процесі загоєння швів, Аж до їх розбіжності.
Отже, операція кесаревого розтину - це гарантія життя для мами і дитини в тих випадках, коли природні пологи неможливі або небезпечні. З кожним роком ця операція вдосконалюється, а кількість ускладнень зменшується. Однак людський фактор не можна виключати, тому, якщо ви будете знати про основні особливості операції і постоперационного догляду - це допоможе вам уникнути ускладнень і без зайвих прикрощів насолоджуватися радощами материнства.
Відео, як проходить кесарів розтин
Радимо почитати:Мікоплазмоз у вагітних - що ви знаєте про це небезпечне захворювання?
