Жіночий організм пристосований не тільки до виношування дитини, але і до пологів. На жаль, бувають випадки, коли його природне поява на світло пов'язано з ризиками для життя і здоров'я обох. Тоді проводиться кесарів розтин, відчуття при хірургічному пологах багато в чому залежать від виду анестезії та індивідуальних особливостей організму.
В даний час використовується два види наркозу: загальний і регіонарний, в тому числі епідуральний. Вибір залежить від особливостей протікання вагітності, пологів і стану здоров'я жінки.
Як визначається дата?
Дата проведення кесаревого розтину залежить від того, в якому порядку воно проводиться: в плановому або екстреному. Якщо про необхідність хірургічного втручання відомо заздалегідь, наприклад, визначається неправильне передлежання плода або у жінки анатомічно вузький таз, то проведення операції призначається за кілька днів до передбачуваної дати природних пологів.
Іноді кесарів розтин необхідно провести до початку родової діяльності (при передлежанні плаценти). Операція призначається на терміні 38 тижнів, коли вже немає загрози здоров'ю дитини.
Бувають ситуації, при яких стан здоров'я жінки не дозволяє виносити дитину до кінця терміну. Наприклад, при важкому гестозі, непіддатливого лікування. Стан супроводжується розвитком набряків, порушеннями в кровообігу і роботі нирок, появою судомних нападів з втратою свідомості і зупинкою дихання. У таких випадках розродження виконується на кілька тижнів або навіть місяців раніше за встановлений термін.
Екстрене кесарів розтин може проводитись при розвитку ускладнень до або в процесі природного розродження. Наприклад, при появі сильної кровотечі, розрив матки, гострому кисневому голодуванні плода, передчасне відійшли навколоплідних вод.
Що відбувається перед операцією?
Коли кесарів розтин проводиться в плановому порядку, жінка направляється в пологовий будинок за кілька днів до операції. Лікарі проводять огляд, визначають готовність дитини до народження, оцінюють стан вагітної.
За 18 годин до процедури потрібно відмовитися від прийому їжі і напоїв. Це необхідно для того, щоб вміст шлунка не потрапило в дихальні шляхи.
Перед операцією робиться клізма.Якщо кесарів розтин екстрене, то може бути проведено промивання шлунка. Потім жінку відводять або відвозять на каталці в операційну. Безпосередня підготовка до операції включає в себе установку катетера в сечовий міхур, обробку живота дезинфікуючим розчином, введення анестезії.
Наркоз може бути загальним або регіонарним. До першого виду належить внутрішньовенна, масочная і ендотрахеальний анестезія. До другого - епідуральна і спинномозкова.
При загальному наркозі спочатку в вену вводиться знеболюючий засіб, а потім на жінку надягають наркозну маску, і свідомість відключається. Після цього лікарі вводять в трахею трубку апарата штучної вентиляції легенів, через яку може подаватися інгаляційний анестетик.
При регионарном обезболивании жінка залишається у свідомості, тому перед її введенням нижня частина тіла відгороджується ширмою. Різниця між спинномозкової і епідуральної анестезією в тому, куди вводиться знеболюючий препарат: в канал спинного мозку або в тверду мозкову оболонку.
Процедура практично однакова: спочатку в нижню частину хребта ставлять знеболюючий укол, потім вводять спеціальну голку. При спинальному наркозі відразу через неї надходить анестетик (вводиться вся доза).При епідуральному в голку вставляється катетер, по якому ліки подається протягом всієї операції. При введенні уколу і голки можуть з'явитися больові відчуття, але після того, як препарати починають діяти, біль проходить. Детальніше про відмінності між епідуральної та спінальної анестезією →
Як проходить кесарів розтин?
Операція виконується в кілька етапів:
- лікар робить розріз черевної стінки, частіше - поперечний над лобком, рідше - подовжній від пупка і нижче;
- витягує дитину за головку, ніжку або тазовий згин;
- віддає дитину акушера, перерізає пуповину між зажимами;
- видаляє послід;
- зашиває розріз.
Коли кесарів розтин проводиться під загальним наркозом, ніяких відчуттів жінка не відчуває, так як знаходиться в несвідомому стані. При регіонарної анестезії втрачається чутливість від грудей і до колін. Це відчуття часто лякає жінок, так як створюється враження, що ніг зовсім немає або вони не свої.
Анестетики не тільки знеболюють, а й знижують артеріальний тиск, тому після введення препарату часто виникає слабкість, запаморочення, потемніння в очах.У рідкісних випадках може з'явитися відчуття нестачі повітря, пов'язане з впливом введених ліків на м'язи грудної клітки, а також тремтіння і недостатнє зниження больової чутливості.
Всі ці стани (крім тремтіння і втрати чутливості) коригуються лікарем-анестезіологом: він може ввести в вену фізіологічний розчин і підвищують тиск препарати, подати кисневу маску, додати кількість анестетика або змінити вид знеболювання.
Як проходить післяопераційний період?
Те, як проходить післяопераційний період, багато в чому залежить від застосовуваної анестезії, а також від індивідуальних особливостей організму жінки. Всі відчуття після кесаревого розтину можна розділити на викликані впливом наркозу і пов'язані з самою операцією.
Наслідки і відчуття після загального наркозу можуть бути наступними:
- кашель і біль в горлі через введення ендотрахеальної трубки, втрата або осиплість голосу, травма губ, язика - після неправильних або грубих дій анестезіолога;
- головні і м'язові болі, помутніння свідомості, запаморочення;
- нудота і блювота;
- алергічні реакції.
Неприємні відчуття можуть з'явитися і після регіонарної анестезії, найчастіше вони пов'язані з впливом наркотичної речовини на організм і способом його введення:
- спінальна і головний біль, тремтіння в ногах зазвичай зникають через кілька годин, в окремих випадках тривають кілька днів або місяців;
- кілька днів може бути порушено сечовипускання;
- нудота блювота;
- алергічні реакції.
Стан жінки після кесаревого розтину супроводжується відчуттями, характерними для будь-якого хірургічного втручання: біль в області розрізу, що підсилюється під час рухів, деяке підвищення температури, слабкість, запаморочення. Всі ці симптоми проходять з часом, при сильній вираженості - коригуються медикаментозно.
Відчуття при кесаревому розтині залежать від виду анестезії та індивідуальних особливостей організму. При загальному наркозі в процесі операції жінка перебуває в несвідомому стані, після того як дію препаратів закінчується, можуть з'явитися неприємні симптоми. При регионарном наркозі відчуття змінюються з моменту введення голки з анестетиком і до повного припинення дії препарату.
У будь-якому випадку післяопераційний період супроводжується болями в області розрізу, слабкістю, іноді - підвищенням температури та іншими ускладненнями.
Автор: Ольга Ханова, лікар,
спеціально для Mama66.ru
Корисне відео про кесарів розтин
радимо почитати: Які причини розвитку позаматкової вагітності?
