Skip to main content

Слабкість родової діяльності: ці непрості пологи

Loading...

І вагітним, і лікарям хочеться, щоб всі роди проходили без ускладнень. Але, незважаючи на це, ускладнення все-таки трапляються, і одним з них є слабкість родової діяльності. Характеризуються вона ослабленням і укороченням сутичок, уповільненням розкриття шийки матки і просування голівки плоду по родових шляхах. У первісток жінок слабкість родової діяльності зустрічається в два рази частіше, ніж у повторнородящих.

Класифікація слабкості родової діяльності

Слабкість родової діяльності може наступити як в першому, так і в другому періоді пологів, і в зв'язку з цим виділяють:

  • первинна слабкість пологової діяльності;
  • вторинна слабкість родової діяльності;
  • слабкість потуг.

Причини слабкості родової діяльності

Причини слабкості родової діяльності умовно можна розділити на три групи: з боку матері, з боку плода і ускладнення вагітності.

З боку матері:

  • захворювання матки (міома матки, ендометріоз, хронічний ендометрит);
  • екстрагенітальні захворювання (цукровий діабет, гіпотиреоз, ожиріння);
  • інфантилізм статевих органів (гіпоплазія матки);
  • анатомічно вузький таз;
  • нервове перенапруження жінки, відсутність психопрофілактичної підготовки до пологів;
  • операції на матці (кесарів розтин, міомектомія);
  • вік породіллі (старше 30 років і молодше 18);
  • ригідність (знижена еластичність) статевих шляхів.

З боку плода:

  • великі розміри плоду;
  • багатоплідність;
  • неправильне передлежання або вставляння голівки плоду;
  • невідповідність розмірів голівки плоду і тазу.

Ускладнення вагітності:

  • многоводие (перерозтягнення матки і зниження її скорочувальної здатності);
  • маловоддя і млявий плодовий міхур (плоский); гестоз, анемія вагітної.

Первинна слабкість родових сил

Первинна слабкість пологової діяльності виникає з початком пологів і характеризується слабкими, малохворобливими переймами, частота їх не більше 1-2 за 10 хвилин, а тривалість не більше 15-20 секунд. Відкриття маткового зіву дуже повільне або не відбувається взагалі. У первісток відкриття шийки матки до 2-3 см з початку сутичок йде більше 6 годин, а у повторнородящих більше 3 годин.

Така неефективна родова діяльність призводить до стомлення породіллі, виснаження енергетичних запасів матки і внутрішньоутробної гіпоксії плода.Головка плоду не просувається, плодовий міхур не функціонує, слабкий. Пологи загрожують стати затяжними і привести до загибелі дитини.

Вторинна слабкість родових сил

Вторинна слабкість пологової діяльності зазвичай настає в кінці першого або на початку другого періоду пологів і характеризується послабленням родової діяльності після досить інтенсивного її початку і перебігу. Сутички сповільнюються і можуть припинитися зовсім. Припиняється відкриття шийки матки і просування голівки плоду, приєднуються ознаки внутрішньоутробного страждання дитини, тривале стояння голівки плоду в одній площині малого таза може привести до набряку шийки матки і виникнення мочевлагаліщних або прямокішечновлагаліщних свищів.

слабкість потуг

Слабкість потуг зазвичай зустрічається у багато народжують (ослаблення м'язів черевного преса), у породіль з розбіжністю м'язів передньої черевної стінки (грижа білої лінії живота), у жінок з ожирінням. Характеризується слабкість потуг неефективними і нетривалими потугами (потуги здійснюються за рахунок м'язів черевного преса), фізичним і нервовим виснаженням породіллі, появою ознак гіпоксії плода і зупинкою його руху по родовому каналу.

Лікування слабкості пологової діяльності

Лікування слабкості родових сил повинно проводитися в кожному випадку індивідуально, з урахуванням анамнезу породіллі і клінічної картини. Добре допомагає медикаментозний сон-відпочинок, особливо при вираженій втоми породіллі.

Для цього використовують спазмолітики, знеболюючі та снодійні засоби. Сон в середньому триває не більше 2-х годин, після якого зазвичай родова діяльність відновлюється і стає інтенсивної.

У разі плоского плодового міхура, багатоводдя або тривалого перебігу пологів плодовий міхур розкривають (амніотомія). Також породіллі радять лежати на тому боці, де предлежит спинка плода (додаткова стимуляція матки).

При неефективності всіх заходів починають внутрішньовенне введення утеротоников (засобів, що підсилюють скорочення матки). Капають їх дуже повільно, з обов'язковим контролем серцебиття плода. До утеротоников відноситься окситоцин і препарати простагландинів (вони, на відміну від окситоцину сприяють розкриттю шийки матки).

Припиняти інфузію скорочують не можна, навіть при сталій гарній родової діяльності. Додатково проводять профілактику гіпоксії плода (сигетин, актовегін, глюкоза, кокарбоксилаза). У разі відсутності ефекту від лікування показано екстрене кесарів розтин.

Загрузка...
Loading...