Отже, пологи благополучно завершилися. Ви бачили свого малюка, і знайшли його чудовим. Ви щасливі і відчуваєте блаженне відчуття незвичайної легкості у всьому тілі. Але незабаром на зміну ейфорії приходить слабкість і легка слабкість. Ви потребуєте в хорошому відпочинку і глибокому сні.
Однак вам необхідно не тільки відновлювати сили. З моменту закінчення пологів в жіночому організмі починаються зміни, які в основному закінчаться тільки через 8 тижнів. Ці зміни різноманітні, відбуваються з різною швидкістю.
Ви можете відчувати їх, не помічати зовсім - але так чи інакше через 2 місяці функціонування нашого тіла буде мало відрізнятися від того, що було до вагітності. Деякі прояви відбувається перебудови можуть турбувати вас, хоча вони і нормальні. Тому про них потрібно знати, як і про ті заходи обережності, які слід приймати для того, щоб уникнути ускладнень післяпологового періоду.
Особливості післяпологового періоду
У перші 2 години після пологів матка сильно скорочується, кровотеча з її зяючих судин припиняється - вони закриваються згустками крові, тромбами.При відхиленні від нормального перебігу раннього післяпологового періоду кровотеча може не тільки не зупинитися, а й посилитися. Тому за породіллею в ці перші години спостерігають і лікар, і акушерка.
Надалі матка все більше зменшується в розмірах, стінки її товщають з 0,5 до 3 см, просвіт шийки матки звужується. Негайно після пологів через внутрішній зів в шийку матки можна вести руку, через добу - 2 пальця, на 3 добу проходить тільки-но один. До 10 дня канал шийки матки вже сформований, але зовнішній зів ще пропускає кінчик пальця. На 3-му тижні зовнішній зів закривається.
Таким чином, на початку післяпологового періоду статеві шляхи відкриті, через що виникає небезпека проникнення хвороботворних мікроорганізмів в глибокі відділи статевого тракту і навіть в матку. Умови ж, існуючі в цей час в родових шляхах, сприятливі для розмноження патогенних бактерій. Внутрішня поверхня матки являє собою рану, яка відокремлює ранової секрет - лохії (грец. Lochia - пологи).
У перші дні після пологів в них міститься кров. Відсутні природні захисні бар'єри - замість кислої реакції нормального піхвового вмісту, вбивчого для патогенної мікрофлори, лохії мають лужну реакцію, немає і слизової пробки цервікального каналу.Якщо не вживати заходів обережності, можуть виникнути ускладнення - важкі запальні процеси в статевих органах. Тому після пологів туалет зовнішніх статевих органів слід проводити з використанням слабо дезинфікуючого розчину марганцевокислого калію. Бажано користуватися стерильними прокладками, пелюшками і клейонками. Недотримання правил гігієни може призвести до нагноєння і розбіжності швів, накладені після розриву або розтину промежини.
Зворотний розвиток тіла матки відбувається досить повільно. Нормальної маси (60-80 г) вона досягає лише через 6 тижнів. У жінок, які народили великого дитини або двійню, при многоплодии, а також у народжували багато разів або літніх на відновлення колишніх розмірів матки потрібно ще більше часу.
Поступово змінюється вид лохий. Якщо в перші 3-4 дні вони кров'яні, то з 4 доби стають буро - коричневими, а потім жовто-білими. З 10 дня вони набувають вигляду звичайних вагінальних виділень. При слабкому тонусі матки або її загинах лохії можуть затримуватися в порожнині цього органу, порушуючи його зворотний розвиток.
Із закінченням пологів змінюється функціонування ендокринної системи. У короткий термін з організму жінки виводяться стероїдні гормони, синтезовані плацентою.Відразу після цього передня частка гіпофіза починає виробляти лактогенний гормон - пролактин. Під його впливом на 3-4-й день після пологів посилюється приплив крові до молочних залоз - вони нагрубают.
Це - підготовка до лактації, оскільки молоко утворюється з речовин, що надходять до молочних залоз з кров'ю. Синтез пролактину передньою долею гіпофіза рефлекторно наростає при подразненні соска під час смоктання. У ці ж дні збільшується і виділення задньою часткою гіпофіза гормону окситоцину - він викликає скорочення м'язів молочних ходів і сосків, а значить, і гарне спорожнення молочної залози. Одночасно під дією окситоцину виникають і переймоподібні скорочення матки, часом болючі. Деякі жінки (частіше повторнородящі) відчувають їх особливо сильно, коли годують грудьми.
Приблизно на 20-й день в передній долі гіпофіза синтезується гормон, стимулюючий діяльність яєчників. Закінчується регрес жовтого тіла, і через кілька тижнів після пологів відновлюється дозрівання фолікулів, якому під час вагітності перешкоджала гормональна діяльність плаценти.У годують і деяких годуючих матерів менструальна функція відновлюється на 6-8-му тижні після пологів. Але у більшості жінок, що годують (до 80%) менструації відсутні протягом всього періоду вигодовування грудьми.
Загальний стан жінок після благополучних пологів зазвичай хороше. Але незабаром у деяких з них температура підвищується до 38 градусів, іноді виникає озноб - це наслідок посиленої м'язової роботи в пологах. Температура може бути дещо підвищена і в перші дні - така реакція організму на всмоктування продуктів тканинного розпаду на поверхні рани матки.
Після пологів може знижуватися артеріальний тиск. Це не випадково: оскільки перестало функціонувати матково-плацентарний кровообіг, скорочується матка і, отже, знижується її кровонаповнення, то організм приймає екстрені заходи, для того щоб позбутися від непотрібного кількості крові. Нирки виводять більше рідини, і об'єм циркулюючої крові швидко зменшується. З цим і пов'язана зміна артеріального тиску. Як правило, воно незабаром повертається до норми.
Незважаючи на те, що протягом декількох днів після пологів нирки виділяють набагато більше сечі, ніж зазвичай, породіллі нерідко відчувають потреби в сечовипусканні,і доводиться нагадувати їм про необхідність помочитися. Іноді позив до сечовипускання виникають під дією шуму витікає з крана води або обливання зовнішніх статевих органів теплою водою. Якщо помочитися все ж не вдається, потрібно вдатися до допомоги катетера.
У перші дні не все благополучно і з функціонуванням кишечника. Тонус його знижений, травлення уповільнено, стілець відсутній. Тому спорожняйте кишечник за допомогою клізми, проносного, а також відповідної дієти. Переповнений сечовий міхур, забитий кишечник здавлюють матку, відтік лохій утруднюється, а повернення її до нормальних розмірів сповільнюється.
Іноді у породіль набрякають і запалюються гемороїдальні вузли. У таких випадках допомагають примочки настою ромашки, спеціальні ректальні свічки, бальзам Шостаковского.
Після пологів багато жінок помічають, що насилу утримують сечу, Особливо при чханні, кашлі або сміху. Це буває, якщо під час пологів надмірно розтягнулася запирательная м'яз - сфінктер сечового міхура.
Допомагають такі вправи:
- стисніть піхву і через 10 секунд розслабте його; при цьому зміцнюються і м'язи стінок піхви;
- спорожняйте повний сечовий міхур не відразу, а поступово, чергуючи випускання невеликих порцій сечі із стисненням піхви.
Після регулярних вправ запирательная м'яз зміцниться, і буде утримувати сечу.
При відсутності протипоказань (важкі пологи, розриви промежини, кесарів розтин) потрібно вставати з ліжка не пізніше доби після пологів і намагатися якомога швидше відновити рухову активність. Це хороша профілактика тромбоемболічних ускладнень (перенесення струмом крові тромбів і закупорками судин). Швидше налагодитися і самостійний стілець, сечовипускання, підтягнеться розтягнута передня черевна стінка, відновиться функція статевих органів. З 1-го дня після пологів вранці можна робити фізичні вправи. Але вони не повинні втомлювати вас.
Виконують їх лежачи на спині в ліжку.
- Розвести руки в сторони, потім підняти їх вгору і опустити вздовж тулуба. Напружувати і розслабляти черевний прес.
- Підтягнути ноги, зігнуті в колінах, до живота і розігнути їх до вихідного положення. Розводити ноги в сторону і зводити їх разом.
- Зігнути ноги в колінах, підтягнути ступні до тазу, підняти таз, повернути в початкове положення.
- З положення лежачи сісти, нахилитися вперед, руками торкнутися пальців ніг, знову лягти.
- Згинаючи ноги в колінах, по черзі підтягувати ступні до тазу.
- Робити кругові рухи ногами, як при їзді на велосипеді.
