ВІЛ - захворювання, відкрите відносно недавно. Людство познайомилося з ним близько 30 років тому, але за цей час кількість людей, заражених вірусом, значно зросла. Всього в світі налічується більше 40 млн чоловік, які страждають від цієї недуги. Інфекція вносить в образ життя хворих безліч обмежень, може позначатися на здоров'я майбутніх дітей. Чи сумісні ВІЛ і вагітність?
Не можна недооцінювати можливі ризики в цій ситуації, але шанс на народження здорової дитини залишається.
Але планування та ведення вагітності у ВІЛ-позитивної жінки - непросте завдання, для вирішення якої потрібні спільні зусилля акушера-гінеколога, інфекціоніста і, звичайно, самої майбутньої мами.
Причини хвороби і шляхи зараження
Вірус імунодефіциту людини буває двох типів ВІЛ-1 і ВІЛ-2. Перший більш поширений і частіше переходить в СНІД.
Обидва типи вірусів вбудовуються в ДНК клітин і на сьогоднішній день є невиліковними. Носійство інфекції не означає, що людина відразу ж почне відчувати прояви хвороби. Від зараження до переходу ВІЛ у СНІД може пройти близько 10 років.
Вірус передається від інфікованої людини через:
- кров, наприклад, при переливанні або використанні одного шприца;
- насінну рідину і вагінальні виділення;
- грудне молоко.
Отже, їм можна заразитися статевим шляхом і при попаданні крові інфікованої людини на відкриту рану. ВІЛ під час вагітності небезпечний, оскільки здатний проникати через плацентарний бар'єр.
Можливо інфікування дитини від матері при виношуванні, також це може статися в процесі пологів і при грудному вигодовуванні.
Найбільшому ризику зараження схильні люди з наркотичною залежністю, що вживають психотропні речовини внутрішньовенно, гомосексуалісти, і ті, хто веде безладне статеве життя, не використовуючи засоби бар'єрної контрацепції. Але навіть цілком благополучні люди можуть виявитися інфіковані.
Ризик "підхопити" ВІЛ, нехай і невеликий, але є, при проведенні різних медичних і косметологічних процедур, пов'язаних з контактом з кров'ю, чи не стерильними інструментами.
Як діє ВІЛ-інфекція на організм людини?
Потрапивши в організм, вірус вбудовується в Т-лімфоцити (білі кров'яні тільця, що відповідають за роботу імунітету).
ВІЛ використовує ДНК клітин для свого розмноження, в результаті чого вони гинуть. Так, в організмі з'являється безліч нових частинок вірусу, а імунна система слабшає.
При значному зниженні числа Т-лімфоцитів людина не може справлятися з умовно патогенними мікроорганізмами.
Через це зазвичай безпечні бактерії стають причиною серйозних захворювань. На даному етапі хворому слід почати антиретровірусну терапію, інакше є ризик загинути через супутніх ускладнень - менінгіту, пневмонії і т. Д.
Симптоми і стадії захворювання
Прояви хвороби залежать від того, наскільки вона запущена. Розрізняють такі етапи прогресування ВІЛ-інфекції:
- Інкубаційний період. В цей час симптоми відсутні, хворий може не підозрювати про проблему. Своєчасне виявлення вірусу залежить від того, чи стежить людина за своїм здоров'ям і здає аналізи.
- Стадія первинних проявів. У інфікованого з'являється лихоманка, збільшуються лімфовузли. Частішають простудні захворювання, часто протікають з ускладненнями. Первинні симптоми ВІЛ при вагітності, такі як озноб, головний біль, підвищена стомлюваність, діарея, легко сплутати з ознаками інших захворювань.Тому майбутній мамі необхідно повідомляти про свої нездужання лікаря і проходити всі призначені аналізи.
- Генералізована поразка організму. Розвиваються вірусні, грибкові або бактеріальні інфекції, що зачіпають внутрішні органи. Підвищується ризик появи злоякісних новоутворень.
- Термінальна стадія. Всі системи організму починають відмовляти, в результаті хворий гине від інфекцій або пухлин.
Тривалість проходження інфікованої людини через ці етапи індивідуальна. Середній термін з моменту зараження до перших проявів недуги - кілька років. Зафіксовані випадки, коли перші симптоми захворювання проявлялися протягом року і навіть за більш короткий термін.
З моменту інфікування до важкого ураження організму проходить близько 10 років, хоча хвороба може бути припинена на ранньому етапі, при дотриманні пацієнтом призначень лікаря.
Чи сумісна вагітність і ВІЛ? Якщо мова йде про перших двох стадіях, правильно підібрана терапія дає можливість виносити і народити здорову дитину, хоча стовідсоткової гарантії цього немає.
Але при стрімко прогресуючому вірус зачаття малоймовірно і нераціонально через тяжкий стан жінки.
Як діагностують ВІЛ?
Наявність вірусу в крові вагітної жінки в період виношування дитини перевіряють тричі. Для цього проводиться імуноферментний аналіз.
Багаторазова діагностика необхідна, оскільки у жінки "в положенні" результати дослідження не завжди достовірні. Можливий як псевдонегативну, так і хибнопозитивний аналіз на ВІЛ при вагітності.
Причиною того, що вірус не буде виявлений, є недавнє зараження, при якому антитіла ще не встигли з'явитися.
Хибнопозитивний результат може пояснюватися наявністю у жінки хронічних захворювань і збоїв в роботі імунної системи. Тому, навіть якщо аналіз показує на ВІЛ-інфекцію, лікарі не стануть відразу ж лякати майбутню маму, а призначать додаткові обстеження.
Тільки спостереження за показниками в динаміці, дозволяє точно встановити є у жінки вірус чи ні.
Ризик зараження дитини при ВІЛ у вагітних
Якщо у жінки все ж виявили ВІЛ при вагітності і діагноз підтверджений, на прогноз впливає, чи отримує вона необхідну терапію. При відсутності медикаментозної підтримки, ймовірність інфікування дитини при виношуванні і пологах становить 20-40%.
У разі адекватно підібраною і своєчасно розпочатої антиретровірусної терапії, шанси на народження здорового малюка зростають. У інфікованих жінок, що перебувають на лікуванні і відмовилися від грудного вигодовування, вірус від матері отримують від 2 до 8% дітей.
Малюк частіше залишається здоровий, якщо здавши кров на ВІЛ при вагітності, мама змогла виявити захворювання на ранньому терміні.
Планування вагітності при ВІЛ
Жінка, яка знає про свій позитивний статус, повинна підходити до зачаття обдумано. Вагітність і ВІЛ-терапія у інфікованої матері йдуть рука об руку. У період підготовки до зачаття жінці потрібно здати аналіз крові, щоб визначити вірусне навантаження.
Якщо показники будуть високі, для початку потрібно домогтися нормалізації числа лімфоцитів і зменшення активності ВІЛ.
В СНІД-центрі, де спостерігається майбутня мати, фахівці підберуть необхідну терапію.
Якщо вірусне навантаження низька і жінка останнім часом не отримує лікування від ВІЛ, в період планування і перші 3 місяці після зачаття рекомендується утриматися від прийому противірусних препаратів.
Зачаття при ВІЛ-інфекції
У парі, де інфікований тільки один партнер, статеві контакти повинні здійснюватися з використанням презерватива, тому зачаття дитини викликає складності. Якщо вірус є обох батьків, це спрощує ситуацію.
Але і в цьому випадку, статевий акт без презерватива не завжди можливий. Відкриті сексуальні контакти не рекомендовані, якщо у партнерів різні штами ВІЛ. Може статися перезараження, що не піде на користь здоров'ю батьків.
Так як же поєднати ВІЛ-інфекцію та вагітність? Коли інфікована жінка, для безпечного зачаття дитини, сперму чоловіка збирають в стерильний посуд. Потім, насіння використовують для запліднення, вводячи його майбутньої матері штучно, в медичних умовах.
Якщо хворий тільки чоловік, є кілька рішень. Оскільки концентрація ВІЛ в спермі висока, зачаття в результаті незахищеного статевого акту небезпечно для жінки.
перший спосіб - домогтися зниження у чоловіка вірусного навантаження до мінімуму і намагатися завагітніти в цей період природним шляхом. Ризик зараження залишається, але його можна зменшити, маючи близькість без презерватива тільки в дні овуляції.
Адже чим менше незахищених статевих контактів, тим вище шанси уникнути інфікування.
другий спосіб - скористатися репродуктивними технологіями і очистити сперму чоловіка в спеціальному апараті, відокремивши сперматозоїди від насінної рідини, що містить вірус.
Далі, яйцеклітину, взяту у дружини, запліднюють методом ЕКЗ і підсаджують ембріон матері. Спосіб безпечний, але дорогий і не гарантує успіху з першої спроби.
Також залишається можливість запліднення жінки насінням донора. Але, зі зрозумілих причин, не всі пари на це вирішуються. Адже багатьом важливо, щоб дитина була продовженням коханої людини.
Як контролювати вірус під час вагітності?
Про те, що робити, якщо одночасно виявилися ВІЛ і вагітність, і як народити здорову дитину, замислюється кожна мати, яка бажає своєму малюкові щасливого майбутнього.
Всі жінки з виявленим захворюванням, починаючи з другого триместру повинні отримувати антиретровірусну терапію, що складається з прийому препарату Зидовудин або його комбінацію з невірапіном.
Також проводяться такі заходи щодо попередження інфікування плода:
- Спостереження у гінеколога і регулярний контроль стану вагітної, щоб мінімізувати ризик передчасних пологів. Це необхідно, оскільки недоношена дитина, особливо народжений до 34 тижня, має більше шансів заразитися.
- Профілактика захворювань, супутніх ВІЛ, і їх ускладнень.
- Виняток перинатальної інвазивної діагностики.
- Планування способу розродження. У більшості випадків жінці показано планове кесарів розтин. Але якщо вірусне навантаження не перевищує 1000 в 1 мкл, допускаються природні пологи. При цьому намагаються уникати будь-яких акушерських хірургічних маніпуляцій - розкриття плодового міхура, розрізів промежини і т. Д.
Терапія від ВІЛ при вагітності, подальша відмова від грудного вигодовування і призначення новонародженому профілактичного курсу противірусних препаратів, мінімізують небезпеку зараження.
Зрозуміти, чи інфікована дитина, відразу після пологів неможливо. Через попадання в його кров антитіл від матері, аналізи на ВІЛ у малюка можуть бути позитивні до 1,5 років. Якщо після закінчення цього терміну вони зникають - дитина здорова.
Профілактика ВІЛ у вагітних
З метою профілактики вірусу у майбутніх мам, до зачаття парі рекомендується здати аналіз на ВІЛ, а також обстежитися на інші інфекції. Дізнавшись про вагітність, жінці потрібно звернутися до гінеколога.
Рання постановка на облік і своєчасне проходження обстежень, мінімізує ризик ускладнень і залишає час вирішити, чи доцільно продовжувати виношування при виявленні небезпечного захворювання.
Вагітність і ВІЛ інфекція ставлять жінку перед складним вибором. Незважаючи на всі досягнення медицини, немає гарантії народження здорової дитини, тому гінеколог може рекомендувати проведення аборту. Погоджуватися на це чи ні, звичайно, вирішують батьки. Лікарі зобов'язані підтримати будь-який їхній вибір.
Якщо у вас аналіз на ВІЛ позитивний при вагітності - це ще не привід панікувати. Для встановлення діагнозу потрібне додаткове обстеження в СНІД-центрі, адже помилкові результати не рідкість.
Навіть якщо в результаті наявність вірусу підтвердиться це - не вирок, а привід в терміновому порядку розпочати лікування. Люди з ВІЛ, які отримують антиретровірусну терапію і уважно відносяться до свого здоров'я, можуть жити повноцінним життям.
Автор: Яна Семич,
спеціально для Mama66.ru
Корисне відео: жінка, дитина і ВІЛ (думка лікарів)
Радимо почитати: Штучне запліднення за методом ІКСІ
