Найрізноманітніші мікроорганізми є супутниками людини. Вони супроводжують нас від народження, коли малюк, проходячи по родових шляхах матері, набуває свою першу мікрофлору, і до самого кінця життя. Деякі з них можуть бути одночасно і безпечними, і приносити шкоду при ослабленні імунного захисту організму. Іноді це взаємне існування переростає у хворобу. Саме так може себе повести стафілокок при вагітності - з носійства перейти в активну стадію з розвитком захворювання.
Стафілококова інфекція при вагітності не є рідкістю. Навіть, навпаки, існують настільки резистентні до антибіотиків і дезінфікуючих препаратів штами, що вони добре себе почувають навіть у відділенні реанімації, формуючи госпітальну інфекцію. Але найчастіше наявність таких мікроорганізмів при вагітності ще не означає наявність інфекційного процесу у вагітної.
види стафілокока
Всього мікробіологам відомо близько трьох десятків різновидів стафілокока, але тільки чотири з них представляють практичний інтерес для медицини. Ці Стафілококи є факультативними анаеробами, тобто можуть не потребувати кисню для своєї життєдіяльності, але постійно жити без кисню для них важко.
Стафілококи, патогенні для людини, представлені такими видами:
- Найнебезпечнішим для людини є золотистий стафілокок. Цей мікроорганізм називають представником гноеродной флори. У мікроба є багато пристосувань, щоб протистояти антибіотикам. Золотистий стафілокок при вагітності може бути небезпечний як для майбутньої матері, так і для малюка. У тому випадку, якщо виділений саме цей збудник, то на інші стафілококи, які виявилися в цьому ж аналізі, вже можна не звертати уваги, оскільки їх роль набагато скромніше, ніж у золотистого стафілокока.
- Епідермальний, або шкірний стафілокок. Не такий небезпечний, як попередній представник. При хорошому імунному статусі людини він порівняно безпечний. Стафілокок епідермальний при вагітності, яка обтяжена екстрагенітальної патологією, може також викликати гнійні процеси різних органів, в тому числі, і септичні. Для цього він повинен покинути шкірні покриви і потрапити у внутрішнє середовище організму, або всередину рани.
- Стафілокок сапрофітний. Сапрофіти є нешкідливими, так як поглинають вже мертвий, що розкладається матеріал. Але, як і в попередньому випадку, сапрофітний стафілокок при вагітності може викликати запалення.Улюблена локалізація цього збудника - інфекції сечовивідних шляхів, наприклад, цистит, уретрит. При висхідному процесі може виникнути навіть нефрит і урогенний сепсис.
- Останній представник - гемолітичний стафілокок. Він не такий небезпечний, як, наприклад, гемолітичний стрептокок. Гемолітичний стафілокок при вагітності не пред'являє будь-якої особливої вибірковості в ураженні органів: цей збудник також може викликати різні гнійні процеси: від кон'юнктивіту і блефарити (запалення повік) до запалення оболонок серця і суглобів, з розвитком артриту та ендокардиту.
Симптоми і ознаки. Чим небезпечний стафілокок при вагітності?
Стафілокок під час вагітності, так само, втім, як і в інших випадках, здатний викликати лише дві реакції на впровадження збудника:
- Місцева інфекція. Виникає гнійне запалення в місці локалізації запального вогнища, і збудник не потрапляє в системний кровотік. Саме такі прояви мікробного запалення і зустрічаються найчастіше.
- Загальне зараження, або септичний процес. Протікає вкрай важко, з найсерйознішим прогнозом для матері і дитини.Причому виділяють 2 стадії цього процесу - септицемію, при якій збудник просто знаходиться в крові, викликаючи лихоманку, озноб і всі ознаки важкої інфекції, і септикопиемию, при якій стафілокок не тільки циркулює в крові, але ще і розмножується, формуючи вторинні гнійні вогнища по всьому організму. Їх, за аналогією з віддаленими метастазами при злоякісних новоутвореннях, також називають гнійними метастатичними вогнищами.
Симптоми місцевої інфекції
Найчастіше виникають такі запальні захворювання:
- гнійні ураження шкіри: фурункульоз, карбункули, мікробна екзема;
- ураження слизових: вторинний мікробний риніт, блефарит і кон'юнктивіт, вульвовагініт;
- ангіна, мікробний фарингіт, виникнення заглоткових і окологлоточних абсцесів;
Іноді виникають і більш небезпечні захворювання, наприклад, пневмонія, або ураження нирок.
Чим небезпечний стафілокок при вагітності
Стафілокок при вагітності небезпечний появою наступних загрозливих ситуацій:
- Виникненням септицемії, септикопіємії, септичного шоку. Це колосальна загроза для життя плода.Навіть в тому випадку, якщо в фетоплацентарних кровотік не були бактерії і їх токсини, різке падіння тиску у матері викликає загрозливу гіпоксію плоду, яка може привести до його загибелі.
- Розвитком перитоніту внаслідок висхідній гінекологічної інфекції.
- Інфікуванням плодових оболонок і тканин плода.
- Розвиток гнійного маститу і проникненням збудника в грудне молоко.
Симптоми викликається стафілококом інфекційного процесу, як правило, проявляються:
- почервонінням;
- набряком м'яких тканин;
- почуттям локального спека в області запалення.
Вплив стафілокока на вагітність не обмежується місцевим ураженням і нагноєнням. У разі виникнення інфекції у внутрішніх органах, прояви можуть бути специфічними.
Діагностика. Які аналізи здавати?
Перш за все, потрібно чітко виконувати всі вимоги гінеколога і здати необхідні аналізи ще до зачаття, щоб встигнути повноцінно пролікувати виявлену інфекцію.
Розглянемо найчастіші випадки стафілокока в різному біологічному матеріалі у вагітних.
гінекологічний мазок
При вагітності стафілокок може зустрічатися в мазку, однак,насторожити повинні тільки деякі випадки:
- його рясний ріст (утворення колоній);
- кількість більше 1000 клітин в полі зору;
- виділення золотистого стафілокока (S. aureus).
сеча
При бактеріологічному посіві сечі найчастіше виділяють сапрофітний варіант. Стафілокок в сечі при вагітності небажаний, особливо в 2 і 3 триместрах. Справа в тому, що зростаюча матка може здавлювати сечоводи, в результаті розвивається пієлонефрит вагітних внаслідок застою сечі в верхніх утвореннях чашечно-мискової системи нирок. Зазвичай після пологів цей стан проходить, але наявність стафілокока може трансформувати цей процес в гнійний, що загрожує висхідним уросепсисі.
Обстеження ЛОР-органів
Горло і ніс часто називають "вхідними воротами" будь-респіраторної інфекції. І якщо виявлено стафілокок в горлі при вагітності, то не варто панікувати завчасно. Найчастіше там виділяється гемолітичний, Малонебезпечні стафілокок, який дає незначний і неагресивний зростання.
У тому випадку, якщо стафілокок при вагітності виявлений в носі, то також за допомогою місцевого лікування можна добитися повної елімінації збудника, навіть якщо ним виявиться найбільш небезпечний золотистий стафілокок.
Лікування стафілокока в період вагітності
Важливо пам'ятати, що при вагітності протипоказано вживання антибіотиків. Тому набагато легше вилікувати горло і ніс, ніж нирки і сечовивідні шляхи. Існує правило, за яким застосування антибіотиків при вагітності можна тільки в тому випадку, якщо користь для матері і малюка перевищує ризик. Детальніше про прийом антибіотиків під час беременнсті →
Тому використовують кошти без побічних ефектів. До таких препаратів відноситься бактеріофаг, або вірус-вбивця стафілококів. Бактеріофаг стафілококовий при вагітності абсолютно безпечний і високоефективний.
Лікування захворювань, викликаних золотистим стафілококом при вагітності, повинно бути комплексним. Так, використовуються всілякі варіанти місцевого лікування, без введення антибіотиків в кров. Сюди відносяться: інгаляції, зрошення, спринцювання і багато інших способів.
Застосовують препарати, які підвищують рівень імунного захисту матері і не впливають на плід (Тималин, Т-активін), полівітаміни і мінеральні комплекси.
Лише в тому випадку, коли виникла реальна загроза поширення інфекції і поява загальних реакцій організму на гнійний процес, проводиться антибактеріальна терапія з усіма пересторогами, щоб звести потенційну шкоду для малюка до мінімуму.З огляду на, що деякі штами золотистого стафілокока високорезистентними до більшості антибіотиків, доводиться користуватися найсучаснішими і дорогими препаратами.
Лікування стафілокока при вагітності в запущених випадках буде складним і тривалим. Однак воно може зовсім не знадобитися в тому випадку, якщо ще на стадії планування вагітності майбутня мама ретельно перевірить свій організм, ліквідує всі вогнища хронічної інфекції, вилікує зуби, простудні захворювання. Важливим є дотримання режиму відпочинку, обов'язково достатній час потрібно приділяти сну. Харчування вагітної має бути повноцінним, слід уникати стресів і переохолоджень.
Слід регулярно з'являтися у лікаря жіночої консультації та виконувати всі приписи. Тільки в цьому випадку умовно-патогенна флора, до якої відноситься і стафілокок, не стане патогенної для організму матері і дитини.
Автор: Станіслав Погрібний, лікар,
спеціально для Mama66.ru
