Кожна майбутня мама при постановці на облік в консультації проходить діагностичні обстеження, в тому числі і на визначення групи крові і резус-приналежності. Резус-фактор може бути позитивним або негативним. Вагітність при негативному резус нерідко стає приводом для занепокоєння через ризик розвитку можливих ускладнень.
Негативний резус-фактор при вагітності може стати причиною розвитку множинних патологій плоду в тому випадку, якщо кров батька дитини резус-позитивна. Це відбувається на тлі резус-конфлікту, що виник у матері і плоду. Якщо ж він відсутній, то ніяких додаткових заходів вживати не доведеться.
Що таке резус-фактор?
У багатьох людей на поверхні кров'яних клітин локалізується специфічний білок: якщо він є, то у людини кров резус-позитивна, якщо він відсутній - йдеться про негативний резус-фактор.
За статистикою, 20% жінок в світі володіють негативним резусом, але більшості з них цей факт не заважає пізнати щастя материнства і народити на світ здорову дитину.
Лікарі вважають, що негативний резус - це всього лише особливість конкретної людини, що не заважає йому зачати і тим більше не є причиною жіночого безпліддя.
Проте як і раніше негативний резус-фактор і вагітність є несумісним поняттям для багатьох майбутніх мам з огляду на можливу резус-конфлікту. Безумовно, це стан має певні ускладнення, але розвиваються вони далеко не у всіх випадках.
Що таке резус-конфлікт?
Серед жінок з негативним резусом резус-конфлікт під час вагітності відзначається тільки в 30% випадків, тобто решта 70% вагітностей протікають без будь-яких особливостей.
Щоб виник резус-конфлікт, потрібні такі умови: у батька дитини резус-позитивний фактор, у матері навпаки - негативний, при цьому плід успадковує резус батька. В цьому випадку організм жінки почне продукцію специфічних антитіл, метою яких є захист від чужорідного білка.
Починаючи з 7 тижня розвитку у плода розвивається власна система кровотворення. З цього моменту невеликий обсяг його еритроцитів може надходити в материнський кровотік через плаценту.
Імунітет жінки розцінює позитивний резус плоду за чужорідні сполуки і починає боротися з ними шляхом вироблення антитіл.
Виходить абсурдна ситуація: організм матері бореться проти свого не народженої дитини.Ці антитіла безперешкодно виявляються в кровотворної системи плода, викликаючи руйнування його кров'яних клітин, що може стати причиною серйозних захворювань і навіть переривання вагітності.
Коли варто побоюватися?
Якщо антитіла виробляються в великому обсязі, вони проникають в кров майбутньої дитини і починають знищувати "ворожі" еритроцити. Їх руйнування стає причиною серйозного ураження всіх життєво важливих систем організму плода.
В першу чергу страждає нервова система, потім від негативного впливу білірубіну руйнуються нирки, печінку і серце дитини. Тканини і порожнини його організму починають наповнюватися рідким вмістом, яке заважає нормальному функціонуванню та розвитку органів, що при відсутності термінової кваліфікованої допомоги може призвести до внутрішньоутробної смерті плода. З цієї причини у пацієнток з негативним резусом найчастіше діагностується стан звичного невиношування вагітності.
Навіть якщо в разі резус-конфлікту вийшло доносити вагітність, і дитина з'являється на світ, швидше за все, він буде мати вроджені аномалії розвитку.До числа цих вад відноситься водянка головного мозку, патології органів зору, слуху, мови і нервової системи.
Ситуації, що призводять до розвитку резус-конфлікту
Резус-конфлікт можливий тільки при розрізняються резус-приладді: негативного у матері і позитивного у плода, що призводить до вироблення певних антитіл.
Можливість розвитку резус-конфлікту підвищується в наступних ситуаціях:
- аборти, позаматкова вагітність в минулому;
- загроза викидня у 2 триместрі;
- інструментальні обстеження;
- важкі пологи в анамнезі, що закінчилися ручним дослідженням матки;
- травма черевної порожнини з супутньою відшаруванням плаценти;
- переливання крові майбутньої матері, відмінною по резус-приналежності.
Якщо вагітність перша, ризик розвитку резус-конфлікту зазвичай мінімальний. Це обумовлено відсутністю антитіл в крові матері, формування яких залежить від перерахованих вище негативних факторів. Зазвичай вони залишаються в крові жінки на все життя.
Профілактика резус-конфлікту
Під час постановки на облік кожна жінка здає аналіз на визначення резус-фактора.Якщо він виявлений негативним, потрібно визначити резус-приналежність майбутнього батька.
При ймовірне виникнення резус-конфлікту під час вагітності жінка періодично здає кров на визначення в ній специфічних антитіл до кров'яним клітинам плода. До 3 триместру це дослідження проводиться регулярно 1 раз на місяць, починаючи з 32 тижня - 2 рази на місяць, і з 35 тижня аж до настання дня пологів кров жінки досліджується щотижня.
Якщо рівень антитіл в крові вагітної наростає, лікар діагностує наявність резус-конфлікту і робить висновки про резус-приналежності майбутньої дитини. Цей стан вимагає спостереження і лікування жінки в умовах перинатального центру з обов'язковою госпіталізацією.
Також резус-приналежність діагностується у новонародженого після пологів. Якщо він позитивний, то протягом 72 годин жінці вводиться антірезусний імуноглобулін - сироватка, що перешкоджає розвитку резус-конфлікту при виношуванні наступних вагітностей.
Ця ж сироватка застосовується з профілактичною метою у жінок з резус-негативною кров'ю протягом 72 годин після штучного аборту,операції з усунення позаматкової вагітності, викидня, помилкового переливання резус-позитивної крові, відшарування плаценти, маніпуляціях на оболонках плоду і травм черевної порожнини під час вагітності.
Без введення сироватки з кожною новою вагітністю шанси на резус-конфлікт підвищуються приблизно на 10%.
Якщо у жінки негативний резус-фактор, то перед плануванням другої вагітності їй потрібно здати кров на визначення специфічних антитіл. Якщо вони виявлені в крові, розвиток резус-конфлікту при відповідних умовах уникнути не вдасться.
Вагітність у жінки з резус-негативною кров'ю
Сучасна медицина навчилася досить успішно долати негативні прояви резус-несумісності матері і плоду. У наші дні подібні проблеми зустрічаються у чи 10% всіх майбутніх мам з негативним резус-фактором.
Завдяки специфічній профілактиці антирезусного імуноглобуліном вдається надовго і якісно нейтралізувати агресивні антитіла.
Якщо жінка хоче успішно доносити вагітність і стати матір'ю здорової дитини, під час вагітності їй потрібно уважно ставитися до рекомендацій лікаря-гінеколога, своєчасно проходити необхідні лабораторні та інструментальні дослідження,в тому числі і планову УЗД-діагностику.
Якщо вагітність жінки протікала без ускладнень, розродження проводиться в строк фізіологічним шляхом. Якщо вагітність супроводжувалася резус-конфліктом, рекомендується проведення оперативних пологів - кесаревого розтину. Операція зазвичай планується на 38 тижні, якщо можна довести вагітність з мінімальними втратами до цього терміну. Детальніше про кесарів розтин →
Не варто впадати у відчай, якщо майбутня мама має резус-негативною кров'ю. Народження первістка зазвичай відбувається без розвитку резус-конфлікту, при цьому здоров'ю новонародженого і молодої матері нічого не загрожує.
Багато жінок свідомо відмовляються від другої вагітності, щоб виключити можливі проблеми. В даний час не потрібно відмовлятися від такого шансу. Незалежно від резус-фактора, правильно підібрана лікарська тактика при вагітності багато разів підвищує шанси жінки на щасливе материнство.
Автор: Ольга Рогожкіна, лікар,
спеціально для Mama66.ru
Корисне відео про резус-конфлікті при вагітності
Радимо почитати: Штучне запліднення за методом ІКСІ
