Вагітність

Застосування антикоагулянтів при вагітності: Фраксипарин

Pin
Send
Share
Send

Під час вагітності бувають ситуації, коли лікар після чергового аналізу крові призначає жінці додатковий препарат - антикоагулянт. Тенденція до утворення тромбів небезпечна для життя матері і дитини, тому допустимо застосовувати препарати, які протипоказані в цей період. Фраксипарин при вагітності, незважаючи на заборону офіційної інструкції, призначається для попередження гіперкоагуляції. Більшість гемостазіології сходяться на думці, що препарат при правильному використанні не приносить шкоди плоду.

Механізм дії Фраксипаріна

Фраксипарин є низькомолекулярним гепарином, що надає антикоагулянтну дію. Іншими словами, він перешкоджає активізації ланцюжка реакцій, що приводить до згортання крові. При регулярному введенні цього препарату попереджається утворення тромбів.

Активний компонент Фраксипаріна - надропарин кальцію. Ця речовина здатна швидко і надійно утворювати зв'язку з білковими молекулами в плазмі. Саме цей механізм не дозволяє з'являтися тромбам. Введення Фраксипаріна, або надропаріна кальцію, має виражену дію на властивості крові і при цьому практично не викликає побічних реакцій. Як і всі гепарини, він не збільшує можливість розвитку кровотеч.

Тромбофілія - ​​порушення згортання крові з ризиком утворення тромбів. Цей стан може призвести до загибелі плоду всередині утроби. Фраксипарин під час вагітності підтримує нормальне кровопостачання майбутньої дитини, не шкодить здоров'ю матері. Ще один плюс цього лікарського засобу - воно не проходить крізь плацентарний бар'єр і не впливає на плід.

Застосування під час вагітності

При вагітності Фраксипарин призначається для терапії станів, пов'язаних з підвищеним згортанням крові, а також для їх попередження. Тривалість курсу терапії підбирається індивідуально: в деяких випадках вона становить все 9 місяців. Довге лікування може знадобитися, якщо у жінки раніше відбувалися викидні через утворення тромбів. У таких випадках навіть одноденний перерву у введенні лікарського розчину може спровокувати загибель плода.

Наскільки безпечний Фраксипарин при вагітності, точно сказати не можна. Інструкція містить інформацію про те, що його призначення можливе в 2 і 3 триместрах. Гемостазіології впевнені, що препарат нешкідливий для жінки і плоду, але ніяких клінічних досліджень даної категорії осіб не проводилося. Тобто питання про тератогенності Фраксипаріна залишається відкритим.Проте препарат вже дуже довго застосовується для лікування і профілактики підвищеної згортання крові у вагітних, а анотація до препарату не зазнала коригування кілька десятків років.

Вагітним Фраксипарин призначають нечасто. Після отримання даних лабораторної діагностики лікар визначає ступінь ризику передчасних пологів і внутрішньоутробної загибелі плоду, а потім приймає рішення про необхідність застосування препарату. Його регулярне введення допомагає відновити нормальну згортання крові і уникнути подібних ускладнень.

1 триместр найбільш небезпечний для прийому будь-яких ліків, в тому числі і антикоагулянтів. Їх застосування намагаються відкласти до 16 тижня, коли буде сформована плацента. У 2 і 3 триместрах його допустимо використовувати, якщо вагітна не має інших протипоказань.

Чим більше термін, тим вище ризик ускладнень через підвищену згортання крові. Плацента зростає протягом усіх 9 місяців, в ній постійно збільшується кількість великих і дрібних судин. У капілярах швидше за все утворюються тромби, що призводить до хронічної гіпоксії плода і подальшої затримки внутрішньоутробного розвитку.

У 3 триместрі матка і плід досягають своїх максимальних розмірів. Чим більше вони стають, тим сильніше здавлюють нижню порожнисту вену, по якій кров надходить від кінцівок до серця. В результаті відбувається її застій, що призводить до розвитку тромбів. Найнебезпечнішим варіантом є закупорка легеневої артерії, цей стан може призвести до смерті вагітної.

Стає зрозуміло, що для призначення Фраксипаріна існують життєво важливі показання. У всіх перерахованих вище випадках ризики від його застосування менше, ніж наслідки порушеною згортання крові.

Фраксипарин при плануванні вагітності також призначається при підвищеному згортанні крові. Тромбоутворення - одна з причин, що перешкоджають закріпленню заплідненої яйцеклітини на стінці матки. Тобто введення цього препарату сприяє зачаттю.

Спосіб застосування

При призначенні Фраксипаріна при вагітності важливо знати, як його колоти. Виробник потурбувався про зручність використання: препарат випускається у формі розчину, розлитого в одноразові шприци з голкою для введення під шкіру.Обсяг однієї дози може бути різним, в аптеках можна знайти варіанти: 0,3 мл, 0,4 мл, 0,6 мл, 0,8 мл, 1 мл.

Під час вагітності найчастіше призначається мінімальна доза - 0,3 мл, 1 раз на добу. Тривалість курсу ін'єкцій підбирається індивідуально, але вона не може становити менше 10 днів. Дозування збільшується, якщо жінка має більшу масу тіла.

Ідеальний варіант, коли введення Фраксипаріна виконує медичний працівник. Але так як багатьом препарат призначається на тривалий час, а іноді на все 9 місяців, з'являється необхідність поступового звикання до процесу самостійно. І все ж перед тим як перейти на домашнє лікування, потрібно, щоб кілька уколів виконав фахівець. Так вийде побачити правильну техніку і зрозуміти, які можуть бути відчуття при введенні розчину.

Введення розчину проводиться наступним чином:

1. Видалити з шприца повітря, перевернувши його голкою вгору.
2. Приготувати ватку, змочену в спирті.
3. Лягти на спину і обробити невелику ділянку шкіри спиртом, відступивши від пупка кілька сантиметрів.
4. На обробленій ділянці двома пальцями захопити шкірну складку.
5. У вершину складки ввести голку під кутом 90 ° до загальної поверхні шкіри.
6. Повільно натискати на поршень, поки не буде введено весь розчин.
7.Вийняти голку, до місця проколу притиснути вату.

Після процедури не можна допускати натирання місця уколу. Щодня потрібно його змінювати, чергуючи боку (ліву, праву). Відразу після видалення голки на місці проколу може з'явитися трохи крові, а через деякий час - невеликий набряк. Це нормально і не повинно насторожувати.

Фраксипарин при вагітності можна отримати безкоштовно. Виписка препарату проводиться в жіночій консультації за місцем проживання. Його отримання забезпечується засобами родового сертифікату в рамках національного проекту "Здоров'я" (Наказ Міністерства охорони здоров'я і соціального розвитку РФ від 16 січня 2008 р N 11Н).

Протипоказання

Фраксипарин - сильнодіючий препарат, тому його застосування протипоказано при деяких станах і захворюваннях. Перед призначенням цього лікарського засобу лікар уважно вивчає анамнез і виписує направлення на лабораторну діагностику. Зібрані дані допомагають оцінити стан здоров'я жінки і виявити можливі ризики.

Призначення Фраксипаріна неможливо в наступних випадках:

  • при індивідуальній непереносимості надропаріна;
  • при дефіциті згортання крові з кровотечами;
  • якщо від раніше проведеного лікування антиагрегантами ніхто не почув позитивного результату.

З обережністю Фраксипарин призначається пацієнткам з порушеннями в роботі печінки або нирок, при захворюваннях шлунково-кишкового тракту, підвищеному кров'яному тиску.

Побічні дії і наслідки

Побічні ефекти від введення Фраксипаріна іноді проявляються у вигляді шкірних реакцій: місце уколу свербить і покривається висипом. Алергія може заявити про себе кропив'янкою, набряком Квінке. Анафілактичний шок розвивається вкрай рідко. При передозуванні може спостерігатися кровотеча.

Фраксипарин при вагітності завжди призначається на основі серйозних показань, наслідки для плода не вивчені. Але більшість лікарів сходяться на думці, що якщо дотримуватися дозування, то ризик їх виникнення мінімальний.

Фраксипарин при вагітності призначається з обережністю, клінічних даних про його застосування в цей період немає, але відгуки майбутніх мам позитивні. Препарат відновлює нормальне згортання крові і перешкоджає тромбоутворення, дозволяючи уникнути викидня, кисневого голодування і внутрішньоутробної загибелі плоду.При дотриманні дозування, призначеної лікарем, ризик появи побічних реакцій невисокий.

Автор: Ольга Ханова, лікар,
спеціально для Mama66.ru

Корисне відео про те, як зробити підшкірний укол

радимо почитати: Знеболюючі препарати при вагітності: які можна застосовувати?

Pin
Send
Share
Send