Skip to main content

Прийом кортикостероїдів при вагітності: Метипред

Під час вагітності, серед інших змін в організмі, відбувається природне зниження активності імунної системи. Це дозволяє зберегти плід, що не відриваючи його як чужорідного. При гормональних дисфункціях подібний механізм працює не в повній мірі, тому виникає загроза викидня. У подібних випадках лікарі призначають жінці гормональні препарати. Метипред при вагітності допомагає відновити порушений баланс. Іноді майбутні мами приймають його тільки в першому триместрі, а в окремих випадках - протягом усіх трьох.

Загальна характеристика препарату

Метипред відноситься до глюкокортикостероїдам. Його активна речовина - метилпреднізолон. При надходженні в організм препарат взаємодіє з рецепторами в цитоплазмі, чутливими до стероїдів.

Відбувається пригнічення синтезу деяких ферментів і цитокінів, а виробництво липокортина збільшується. Завдяки цьому сповільнюється деструкція суглобів, знижується активність імунних і запальних реакцій.

Клітини організму менш інтенсивно реагують на вплив теплових, механічних, хімічних, інфекційних і імунологічних подразників.

Крім основного дії, Метипред здатний пригнічувати синтез ендогенного кортизолу і виділення адренокортикотропного гормону, впливати на різні види обмінних процесів. В ході його прийому можливо підвищення рівня цукру в крові, зменшення щільності кісткової тканини, розвиток м'язової атрофії та скорочення коркового шару надниркових залоз (при тривалому вживанні). На водно-сольовий обмін Метипред практично не впливає.

Після прийому всередину ліки ефективно всмоктується з шлунково-кишкового тракту в кров (близько 80%). Найбільш висока концентрація в плазмі спостерігається через 1-2 години. Після розпаду утворюються неактивні сполуки. Незначна частина виводиться через нирки.

Чи можна Метипред при вагітності?

Метипред при вагітності не протипоказаний, але, згідно з інструкцією, застосовувати його потрібно з обережністю. Він відноситься до гормональних ліків, має протиалергічні, протизапальними і імунодепресивними властивостями. Лікарі призначають його в крайніх випадках, коли через порушення в організмі жінки існує загроза викидня. Детальніше про симптоми і причини викидня →

У рідкісних випадках, може знадобитися прийом Метипреду протягом усього терміну. Така ситуація виникає, якщо майбутня мати приймала ці ліки при плануванні вагітності.

В ході лікування нормалізується гормональний фон, тому препарат часто призначається при гіперандрогенії - підвищеному виробництві чоловічих гормонів. Метипред має безліч побічних ефектів і протипоказань, тому його застосування у вагітних небажано. Деякі лікарі небезпідставно вважають, що його доцільно призначати тільки при підтвердженому діагнозі вродженого порушення функцій надниркових залоз.

Показання та протипоказання

Головне, для чого призначається Метипред при вагітності - оптимізація гормонального фону. Основним показанням для прийому препарату є гіперандрогенія. При цій патології наднирники і яєчники синтезують занадто багато чоловічих гормонів, що є перешкодою для виношування дитини.

Подібний стан спостерігається при андрогенітальним синдромі, полікістоз яєчників, змішаної гіперандрогенії. Найбільшому ризику піддаються жінки, які очікують синів: чоловічі статеві гормони плода додаються до материнських, збільшуючи дисбаланс.Виникає підвищений тонус м'язів матки, ризик викидня і спазму судин, що живлять плаценту. У цих ситуаціях препарат потрібно приймати все 9 місяців.

Так як Метипред пригнічує роботу імунної системи, він показаний при захворюваннях, що вимагають придушення її активності. Часто його приймають вагітні з антифосфоліпідним синдромом, на бронхіальну астму, системний червоний вовчак, деякими видами артритів, гепатитів, хвороб нирок.

Імунні клітини організму розпізнають і видаляють чужі агенти. При вагітності плід, що розвивається також може бути сприйнятий, як щось чужорідне.

У нормі імунітет знижується на всі 9 місяців, але при алергічних захворюваннях він атакує не тільки речовини із зовнішнього середовища (пилок рослин, шерсть тварин, пил і т. Д.), Але і тканини організму матері. Метипред показаний при такій патології, він блокує синтез антитіл, що перешкоджають нормальному перебігу вагітності.

Також Метипред застосовується при станах, що призводять до підвищеного внутрішньочерепного тиску, після операцій з трансплантації, при розсіяному склерозі, неспецифічний виразковий коліт і хворобу Крона.Для пацієнтів, що проходять курс хіміотерапії, препарат призначають як протиблювотний засіб.

Метипред під час вагітності та в інші періоди протипоказаний, якщо виявлена ​​непереносимість метилпреднизолона або лактози. У зв'язку з імунодепресивноюдією його не призначають, якщо є вірусна або бактеріальна інфекція, туберкульоз.

Метипред може бути рекомендований лікарем при артеріальній гіпертензії, серцевої недостатності, психічні порушення, цукровому діабеті, панкреатиті, захворюваннях шлунково-кишкового тракту з високим ризиком кровотеч або перфорацій. У крайніх випадках, застосування препарату можливо при порушеннях функцій печінки, гіпотиреозі, остеопорозі, тромбофлебіті, глаукомі і порушеннях згортання крові.

Способи застосування і дозування

Метипред проводиться в двох формах - таблетованій і у вигляді ін'єкцій. У кожної з них є свої особливості застосування:

  1. Таблетки. Найчастіше саме в цій формі Метипред призначається при вагітності. Дозування визначається лікарем індивідуально, залежно від захворювання і його вираженості. Найбільш поширений прийом по половині таблетки на добу.Важливо пити препарат щодня, без пропусків, в один і той же час, щоб не допустити коливання гормонів в крові. Оптимальний варіант - приймати таблетку з ранку після сніданку. Таким чином, знижується негативний вплив Метипреду на шлунково-кишковий тракт. Через кожні 2-4 тижні необхідно здавати кров для аналізу, за його результатами лікар може збільшити або зменшити дозування.
  2. Порошок для приготування розчину для ін'єкцій. У цій формі Метипред застосовується при гострих станах, що вимагають негайного усунення симптомів. Під час вагітності може бути призначений за життєвими показаннями. Вводиться ліки в умовах стаціонару.

Побічна дія

Метипред, як і всі гормональні препарати, має безліч побічних ефектів. Кортикостероїди можуть проникати через плаценту, тому варто особливо обережно підходити до їх застосування під час вагітності.

Але якщо лікар призначив Метипред, лякатися і відмовлятися від його прийому не варто. Гормональні порушення набагато небезпечніше для вагітності, ніж кортикостероїди. До того ж при прийомі однієї таблетки на добу, ризик розвитку побічних ефектів мінімальний.

Вплив на організм матері

Метипред впливає на безліч систем жіночого організму. Під його вплив потрапляють:

  1. Ендокринна. Знижується толерантність до глюкози, з'являється ризик розвитку стероїдного і латентного цукрового діабету, пригнічується функція надниркових залоз.
  2. Травна. Розвиваються диспепсичні порушення, в важких випадках - кровотеча і перфорація стінок шлунково-кишкового тракту, освіта стероїдної виразки шлунка і 12-палої кишки.
  3. Серцево-судинна. Порушення ритму серця аж до його зупинки, посилення серцевої недостатності, підвищення артеріального тиску та ін.
  4. Нервова. Помутніння свідомості, втрата орієнтації в часі і просторі, галюцинаторні, паранояльні, ейфорійні або депресивні прояви, порушення сну, головні болі, судоми.
  5. Органи сприйняття. Вторинні інфекції очей, трофічні процеси в рогівці, втрата зору, катаракта, зростання внутрішньоочного тиску.
  6. Обмін речовин. Набір ваги, надмірна пітливість, набряки, дефіцит кальцію і калію, надлишок натрію.
  7. Кістково-м'язова. Атрофія м'язів, міопатія, некротичні процеси в голівках стегнових і плечових кісток, надрив сухожиль.
  8. Шкірні покриви. Поява вугрів, розтяжок, витончення шкіри, висип, свербіж.Високий ризик кандидозу і піодермії, повільна загоєння ран.

Імовірність розвитку побічних ефектів безпосередньо залежать від щоденної дози Метипреду при вагітності і тривалості курсу лікування. Тому потрібен постійний контроль за змінами гормонального фону у вагітної. При поліпшенні показників лікар вирішує питання про поступове скасування препарату або зниженні дози.

Вплив на плід

Метипред при вагітності, в незалежності від того, до якого терміну він приймається практично не впливає на частоту виникнення вроджених вад. Дослідження впливу препарату були проведені в США страховою компанією Medicaid. У них взяли участь 222 вагітні, все - з ризиком невиношування через гормональних порушень.

В результаті лікування 98% жінок народили доношених життєздатних дітей. В цілому за 20 років помітно скоротилася смертність дітей, народжених раніше терміну (на 24-26-му тижні), завдяки застосуванню глюкокортикоїдів при наявності ризиків.

Якщо вагітна приймає Метипред для мінімізації ризику розвитку андрогенітальним синдрому у плоду, то після народження можливі певні порушення в поведінці у дитини.Цей факт підтверджується статистично. Тому використання препарату можливо під суворим лікарським контролем і в призначеної їм дозуванні.

Як скасувати препарат?

Прийом гормональних препаратів не можна припиняти раптово. Скасування Метипреду при вагітності не виняток. Надходження кортикостероїдів повинно зменшуватися поступово, в цьому випадку вдасться уникнути різких коливань гормонального фону. З цієї ж причини важливо приймати таблетки щодня, в один і той же час, не пропускаючи.

Як скасовувати Метипред при вагітності повинен розписати лікар. Для цього існує кілька схем. Наприклад, якщо жінка приймала по 1 таблетці, то протягом 10-14 днів необхідно буде пити по 0,5. Це лише один з можливих варіантів, перед скасуванням обов'язкова консультація фахівця.

Метипред призначається вагітним з обережністю і лише при вагомих свідченнях. Найчастіше прийом препарату необхідний жінкам з гіперандрогенією - гормональним захворюванням, здатним спровокувати викидень. У препарату безліч побічних ефектів, а його активна речовина здатне проникати через плаценту. Тому приймати його можна тільки за призначенням лікаря.

Автор: Ольга Ханова, лікар,
спеціально для Mama66.ru

Корисне відео: лікування кортикостероїдами

Радимо почитати: Естрадіол при вагітності, чому він настільки важливий?