Маловоддя при вагітності, чим небезпечна ця патологія?

Навколоплідні води - це природна система життєзабезпечення для дитини на час його внутрішньоутробного перебування. Амніотична рідина забезпечує зростання і розвиток малюка - при її достатній кількості ці процеси відбуваються в адекватній формі і малюк з'являється на світ повноцінним.

Дана специфічна біологічне середовище виникає тільки через 12 днів після зачаття і стає основною речовиною, присутніх в матці жінки.

Вона заповнює собою навколоплідний мішок, що складається з двох мембран - амніону і хоріону, кожна з яких забезпечує герметичність порожнини матки і забезпечує безпеку малюка. Коли він готовий народитися, ці мембрани самостійно розкриваються, і рідина витікає: в акушерстві це називається "відходження навколоплідних вод".

Невідповідність обсягу навколоплідних вод терміну вагітності має бути виявлено своєчасно. Це одна з причин, чому важливо регулярно відвідувати жіночу консультацію, не нехтуючи рекомендаціями лікаря.

Що таке маловоддя?

Оптимальний обсяг навколоплідних вод у різних жінок варіюється, однак, якщо їх рівень небезпечно низький, цей стан називається маловоддя.Зазвичай така патологія розвивається в кінці третього триместру і може викликати серйозні патології плода.

Не у всіх випадках ця патологія пов'язана з різким зменшенням вживаної рідини. Іншими словами, навіть коли у жінки відзначаються напади блювоти і токсикоз тягне за собою зневоднення організму - це не означає, що створилися сприятливі умови для виникнення недостатності навколоплідних вод.

Той факт, що маловоддя під час вагітності не викликано різким порушенням водного балансу жінки, стало вагомою підставою для численних досліджень цієї проблеми. В результаті було встановлено, що рівень навколоплідної рідини є показником функціональної здатності плаценти.

Маловоддя може привести до затримки росту плода, уповільнення серцебиття, а у важких випадках навіть до смерті плоду.

Самостійно важко дізнатися обсяг наявної на даний момент амніотичної рідини, однак відповідність оптимальної кількості вашому терміну вагітності можна визначити по таблиці, наведеної нижче, де ІАЖ - індекс амніотичної рідини.

Ознаки та причини маловоддя при вагітності

Не завжди вдається простежити момент, коли почалися патологічні зміни в організмі. Але існують і такі ознаки маловоддя, які визначаються ще при вагітності:

• Особові аномалії плода: на УЗД визначається, наприклад, масивна перенісся, широко розставлені очі, низько посаджені вуха.
• Післяпологова ниркова недостатність дитини: висновок сечі після пологів є низьким або зовсім відсутній.
• Недорозвинення легенів: якщо дитина виживає при народженні, велика ймовірність того, що у нього будуть значні труднощі з диханням.

Маловоддя і багатоводдя при вагітності - дві проблеми, складність яких в тому, що їх не можна виявити на ранніх етапах розвитку дитини. Але деякі симптоми, що турбують майбутню маму, можуть вказати на неполадки в її організмі. Головне, бути уважними і вчасно розпізнати їх.

У числі таких:

1. Болі при ворушіння дитини. Кожна зміна положення плода супроводжується неприємними відчуттями, які за своєю інтенсивністю - щось більше, ніж дискомфорт після вживання жирної, важкої їжі. Хворобливість завжди звертає на себе увагу і вимагає звернення до спостерігає гінеколога.
2. Стабільна ниючий біль в нижній частині живота, що нагадує біль при менструації.
3. Нудота і сухість у роті, особливо вранці, що не пов'язане з токсикозом.
4. Постійна загальна слабкість, яка нагадує інтоксикацію при грипі або ГРЗ. Стан нездужання, млявість, апатія.
5. Неспокійний сон.
6. Відсутність апетиту, тривала відмова від прийому їжі.

Найбільш схильні до ризику виникнення цієї патології жінки з переношеної вагітністю.

Серед інших причин переважають такі чинники:

• Витік вод: це відбувається через пошкодження мембрани.
• Багатоплідна вагітність, з нерівномірним розподілом кровообігу в плаценті. Детальніше про багатоплідної вагітності →
• Порушення здоров'я майбутньої матері - одна з найбільш поширених причин маловоддя. Такі сприятливі фактори, як дегідратація, артеріальна гіпертензія, еклампсія, цукровий діабет і хронічна гіпоксія, впливають на рівень амніотичної рідини.

Особливо привертає до дефіциту амниотических вод наявні хронічні захворювання нирок і сечового міхура. До групи ризику розвитку маловоддя відносяться і жінки з актуальними на момент вагітності захворюваннями статевої системи.

діагностика

Існує два типи дефіциту навколоплідних вод: ранній і пізній. Ранній тип виникає на тлі порушення функції плодових оболонок і діагностується на УЗД в другому триместрі. Пізній діагностують, як правило, пізніше 26 тижні, і це може статися через зупинку розвитку плоду.

Запідозрити низький рівень амніотичної рідини можливо в тому випадку, коли за своїми розмірами дитина менше, ніж це потрібно для його гестаційного віку.

Широко використовуваним способом вимірювання амніотичної рідини є умовний розподіл матки на чотири секції. Визначається, наскільки глибоко води знаходяться в кожній з них. Ці суми потім сумуються. За підсумками дослідження, рівень повинен перевищувати 5 см.

Існує й інший спосіб діагностики - дослідження максимального вертикального кишені. Найглибші області рідини вимірюються в кожному квадраті в сантиметрах. Глибина менше двох сантиметрів вважається низькою.

Стерильний огляд шийки матки за допомогою гінекологічних дзеркал допомагає виявити будь-який розрив плодових оболонок. Найчастіше лікаря насторожує невідповідність рівня висоти дна матки і окружності живота жінки.

Чим небезпечне маловоддя при вагітності?

Якщо патологія виявлена ​​в першій половині вагітності, ускладнення можуть бути серйознішими, і включають здавлення органів плода в результаті родових травм. Крім того, зростає загроза викидня.

Якщо маловоддя виявлено в другій половині вагітності, збільшується ризик розвитку таких станів, як внутриматочное обмеження росту плода і передчасні пологи.

Знаючи, чим небезпечне маловоддя при вагітності, що спостерігає гінеколог може прийняти рішення виконати кесарів розтин. Однак, це допустимо в тому випадку, якщо термін вагітності вже досяг 28 тижнів. Навіть передчасне народження дитини буде безпечніше, ніж його перебування в матці з низьким рівнем амніотичної рідини.

Лікування маловоддя у вагітних

В даний час не існує певної стратегії лікування маловоддя. В одних випадках ця патологія обумовлює викидень, в інших дитина народжується мертвою або гине незабаром після появи на світло. Якщо дитина доживає до народження, виникає необхідність проведення реанімаційних заходів.

Іноді амніоінфузія може допомогти запобігти проблемам у розвитку дитини.Суть цієї процедури полягає в тому, що лікар поміщає фізіологічний розчин в матку через її шийку.

Цей метод дозволяє обійти деякі проблеми, наприклад, передчасне відшарування плаценти або всихання пуповини.

Прогноз залежить від терміну вагітності. Якщо до 28 тижнів виявлено патології розвитку плода, і поставлений діагноз маловоддя, доктора за медичними показаннями наполягають на перериванні вагітності.

Якщо низький рівень амніотичної рідини виявлено до 34 тижні, рекомендовано проводити відповідне лікування. Якщо лікування виявляється неефективним, єдиний вихід - передчасні пологи.

профілактика патології

Є тільки одна дія, яке допоможе істотно скоротити ймовірність розвитку маловоддя - це повне усунення першопричини, що викликає цю патологію.

Однак в деяких випадках все ж неможливо вплинути на ті чинники, ймовірність появи яких однаково велика для вагітних різного віку:

1. Аномалія структури епітелію, з якого складається амниотический міхур. Навіть повноцінна жінка не може бути застрахована від цієї ситуації.
2. Розлади обміну речовин у матері мають на увазі і порушення водного балансу. Це негативно позначається на формуванні достатньої кількості навколоплідних вод. Швидкість метаболізму безпосередньо залежить від повноцінності функціонування щитовидної залози і харчування. Плануючи материнство, необхідно переглянути раціон і відвідати ендокринолога з метою контрольного медичного огляду. Детальніше: щитовидна залоза і вагітність →
3. Інтоксикація материнського організму алкоголем, нікотином, хімічними речовинами або ліками провокують порушення плацентарного кровообігу і, як наслідок, скорочення амніотичної рідини.
4. Оскільки відомо, що багатоводдя і маловоддя при вагітності викликано перевищенням її терміну, єдиним способом уникнути такої ситуації є провести стимуляцію пологової діяльності.

В цілому стан піддається корекції, якщо встановлено своєчасно. Маловоддя передбачає для вагітних більш пильної уваги до свого організму і точне виконання лікарських приписів.

Тільки в цьому випадку можна уникнути безлічі неприємних наслідків, народивши здорового малюка, зберігши при цьому і власне здоров'я.

Вагітним з діагнозом недостатності амніотичної рідини важливо добре харчуватися, пити багато рідини, дотримуватись рекомендацій лікаря щодо фізичної активності, повідомляти йому про зміни стану організму, особливо, якщо це погіршення або будь-які ознаки передчасних пологів.

Автор: Хатуна Габелія, лікар,
спеціально для Mama66.ru

Корисне відео про маловодді при вагітності

Радимо почитати: Як зміцнити імунітет під час вагітності