Магнезія при вагітності: небезпеки і користь

Магнезія при вагітності широко використовується у всьому світі для лікування, перш за все, прееклампсії, еклампсії, передчасних пологів і пов'язаної з ними симптоматики. Прееклампсія, також відома як пізній токсикоз, гестоз або артеріальна гіпертензія вагітних, характеризується небезпечним підвищенням кров'яного тиску, наявністю білка в сечі і набряками. У важких випадках стан призводить також до порушення зору, відмови нирок, крововиливів в печінку і кишечник, відшарування плаценти, затримки розвитку плода. Прееклампсія може перерости в еклампсію, коли відбувається втрата свідомості і починаються судоми, а також привести до патологічної зміни складу крові, що смертельно небезпечно жінки і дитини.

Багаторічні емпіричні і клінічні дані підтверджують ефективність сульфату магнію, проте залишаються питання про його безпеки і механізм дії. У вітчизняному акушерстві Магнезія застосовується при найменшій підозрі на гестоз, при підвищенні тиску і набряках, не кажучи вже про появу білка в сечі, лікарі пропонують вагітним відправитися в стаціонар на збереження і пройти курс лікування препаратом.Але західні дослідження говорять, що прееклампсія вражає всього 2-8% всіх вагітностей, відповідно, багатьом жінкам препарат призначається невиправдано. Так навіщо колють магнезію вагітним і чому вона рекомендується мало не кожної другої майбутньої матері?

Магнезія - що це

Магнезія - це гептагідрат сульфату магнію або магнієва сіль сірчаної кислоти з формулою MgSO4 * 7H2O. Речовина має ще одну назву - англійська сіль, так як воно було отримано в кінці XVII століття з води мінерального джерела в місті Епсомі і широко використовувалося в медицині, сільському господарстві та промисловості. З 1906 року воно застосовується для лікування судом. Сьогодні цей природний мінерал можна знайти в будь-якій аптеці у вигляді білого порошку або розчину.

Для чого застосовується Магнезія при вагітності

Магнезію під час вагітності призначають як багатофакторне засіб, що має широкий спектр дії:

• судинорозширювальний ефект спрямований на периферичну судинну мережу і мозковий кровообіг;
• захист гематоенцефалічного бар'єру;
• сечогінну дію і захист від набряків;
• протисудомну засіб.

У США і Європі крапельниці з магнезією при вагітності призначаються для профілактики і лікування прееклампсії і найчастіше призначається в 3 триместрі.

У Росії показання до застосування Магнезії набагато ширше:

• при набряках вагітних як сечогінний засіб;
• при симптомах гестозу: підвищеному тиску, білку в сечі, набряках і судомах в важких випадках;
• як токолитики - для розслаблення гладкої мускулатури матки і зняття тонусу;
• як седативний засіб;
• при нестачі магнію;
• в якості профілактики при схильності до утворення тромбів;
• в складі комплексної терапії відшарування плаценти і синдрому затримки розвитку плода.

Для чого ще застосовується Магнезія при вагітності? Також Магнезія має проносну, противоаритмическое, жовчогінну властивості. Вона має захисну дію на нервові тканини дитини, захищаючи від ДЦП, і позитивно впливає на метаболізм, запобігаючи низьку масу тіла у новонароджених.

У Росії магнезії призначають навіть на ранніх термінах вагітності як токолітічеськоє засіб при тонусі матки, але в 1 і 2 триместрах застосування препарату з цією метою марно, так як він діє на гладку мускулатуру тільки під час її скорочення, тобто при сутичках. Сульфат магнію проникає через плаценту, тому застосування магнезії при вагітності в першому триместрі не тільки недоцільно, але і незрівнянно з ризиками для розвитку плода.

Також нерідко відбувається призначення електрофорезу з магнезією при вагітності. З одного боку, це дозволяє доставити речовина безпосередньо до матки, але з іншого - протипоказанням до процедури вказано пізній токсикоз і судоми. Таким чином, електрофорез може бути використаний виключно як засіб профілактики при високому ризику гестозу, але не при його безпосередньому лікуванні.

форми випуску

Магнію сульфат випускають різні фармацевтичні компанії, але лікарських форм існує всього дві:

• порошок для приготування суспензії, яка приймається всередину;
• розчин 25% для внутрішньом'язового і внутрішньовенного введення у вигляді ампул по 5 або 10 мл.

Особливості лікування та дозування

Існує 3 способи введення Магнезії в організм при вагітності - внутрішньовенно, внутрішньом'язово і перорально:

1. Всередину 25% розчин приймають як проносне і жовчогінний засіб.
2. Уколи магнезії при вагітності застосовуються рідко, так як досить болючі, до того ж препарат вимагає повільного введення - перші 3 мл протягом трьох хвилин. Внутрішньом'язово вагітним магнезію колють в основному лікарі швидкої допомоги при небезпечно підвищений артеріальний тиск, для чого змішують препарат з знеболюючим засобом.
3. Внутрішньовенно розчин вводять повільно, по 5-20 мл до 2 разів на добу, тому що занадто швидке потрапляння магнезії в організм може спровокувати різку гіпотонію і кисневе голодування плода. Точне дозування і тривалість лікування магнезії при вагітності призначається індивідуально в залежності від стану пацієнтки, але найчастіше це тижневий курс.

Кордон між терапевтичною і токсичною дозою сульфату магнію є дуже тонкою. Чим більше введено препарату, тим більша ймовірність серйозних побічних ефектів, тому при використанні магнезії необхідний моніторинг стану пацієнтки: серцевої і легеневої діяльності, електролітного балансу за допомогою аналізів сечі і крові.

Сульфат магнію приймають виключно за призначенням лікаря і враховують його взаємодія з іншими препаратами. Магнезія - антагоніст кальцію, тому кальцію глюконат або кальцію хлорид усувають дію засоби, що використовується при передозуванні, а препарати кальцію і магнію вводять в різні вени. Діуретики можуть викликати гіпо- або гіпермагнемію. Необхідна обережність при одночасному прийомі засобів, що пригнічують ЦНС.З особливою уважністю застосовують магнезії при хворобах нирок і обмежують дозу 20 мг протягом 48 годин.

Побічна дія

Сульфат магнію віднесений до лікарської категорії D. Існують докази ризику для плода, але потенційна користь від застосування препарату у вагітних жінок в певних ситуаціях може ці ризики переважити.

Можливі ускладнення для дитини:

1. Новонароджені можуть проявляти ознаки отруєння магнієм (утруднення дихання або нервово-м'язова депресія), якщо при вагітності матері ставили крапельниці для внутрішньовенного введення препарату незадовго до пологів.
2. Деякі дослідження показують, що застосування Магнезії пов'язано зі зниженням кровотоку через тканини мозку у недоношених дітей. Проте сульфат магнію не призводить до істотного зниження балів за шкалою Апгар у новонароджених, навіть при значному перевищенні в їх крові магнію.
3. Тривале внутрішньовенне введення, наприклад, при токоліз, може привести до стійкої гіпокальціємії і вродженому рахіту у плоду.
4. Поєднання внутрішньоутробно придбаного сульфату магнію і антибіотика гентаміцину (вводиться після пологів, проникає в грудне молоко) може привести до пригнічення дихання у новонароджених.

Фактично Магнезія більш токсична для організму матері, ніж дитини в утробі.

Згідно з інструкцією, побічні дії Магнезії при вагітності можуть включати:

• зниження серцебиття, пітливість, пригнічення серцевої діяльності, нервової та м'язової провідності;
• головний біль;
• тривожність;
• слабкість;
• запаморочення;
• нудоту і блювоту, підвищену освіту сечі (при занадто швидкому внутрішньовенному / внутрішньом'язовомувведенні або прийомі всередину);
• метеоризм, спазми в шлунку, спрагу (при прийомі всередину);
• найнебезпечнішими ускладненнями є порушення дихання і набряк легенів.

Магнезія - ефективний варіант лікування і профілактики еклампсії і супутніх їй набряків, підвищеного артеріального тиску. Також вона використовується як заспокійливий, токолітічеськоє засіб, а при прийомі всередину - як проносне. Механізм його дії охоплює як судинні, так і неврологічні системи, знімаючи небезпечні симптоми гестозу і знижуючи тривожність. Препарат проникає через плаценту і впливає на плід, але при призначенні за реальними показниками його користь перевищує можливий ризик.

Автор: Євгенія Лимонова,
спеціально для Mama66.ru

Корисне відео про необхідні для збереження вагітності заходах

Радимо почитати: Магнеліс В6 при вагітності: для чого призначають цей препарат?