Яєчники є парним органом жіночого організму, основне їх завдання полягає в підготовці до запліднення. Щомісяця всередині яєчника формується фолікул, з якого в середині циклу повинна вийти яйцеклітина. Потім відбувається овуляція, а при сприятливих умовах - подальше зачаття. Щоб підтримати настала вагітність на ранньому терміні, до того моменту, як сформується плацента, розвивається жовте тіло. Іноді цей фізіологічний процес ускладнює кіста жовтого тіла при вагітності.
Це доброякісне кістозне освіту в яєчнику, симптоми якого нерідко відзначаються у жінок, але так само часто проходять самостійно без будь-якого втручання. Ускладненням кісти може бути ураження тканини яєчника і розвиток гострого запального процесу в черевній порожнині, при якому не обійтися без операції, а іноді і видалення органу.
Що таке жовте тіло?
Жовте тіло - це утворення, завданням якого є підтримка нормального рівня прогестерону і естрогену - статевих гормонів. Формування жовтого тіла відбувається в другій половині циклу, в цей час воно починає готувати матку до можливого настання вагітності.
Якщо запліднення відбулося, то за допомогою ХГЧ (лХГ), жовте тіло підтримує оптимальну кількість прогестерону в крові, щоб не сталося розвиток нових фолікулів і знову не наступила овуляція.
Завдяки прогестерону слизова матки набуває пухку структуру, це важливо для того, щоб запліднена яйцеклітина зуміла закріпитися в ній і продовжила свій розвиток. При відсутності запліднення, жовте тіло піддається зворотному розвитку і, до моменту місячних, воно перетворюється в мікроскопічний білястий ділянку тканини на яєчнику.
Що таке кіста жовтого тіла і чому вона утворюється під час вагітності?
Кіста жовтого тіла яєчника при вагітності є утворенням доброякісного характеру, яке не може піддатися переродження її тканин в злоякісну пухлину. Кіста має товсті стінки, зсередини вона заповнена рідиною жовтого кольору.
Кістозне жовте тіло при вагітності формується на яєчнику, тому місці, де лопнув фолікул. Розвивається така кіста у майбутньої мами через порушення кровообігу і циркуляції лімфи в жовтому тілі.Але встановити чим це викликано під час вагітності досить складно.
На жіночий організм одночасно можуть впливати безліч негативних чинників, результатом яких стає формування кісти жовтого тіла. Перерахуємо їх:
- гормональні порушення, в тому числі що виникли на тлі прийому КОК і засобів екстреної контрацепції;
- патології щитовидної залози;
- хірургічні втручання на органах малого таза, наприклад, медичний аборт, діагностичне вишкрібання тощо;
- медикаментозна стимуляція овуляції в ході лікування безпліддя;
- статеві інфекції;
- запальні захворювання інтимної сфери;
- голодування і жорсткі дієти;
- важка фізична робота;
- хронічний стрес;
- шкідливі умови праці.
Також вчені стверджують, що розвиток кісти жовтого тіла має зв'язок з низьким рівнем дітонародження. У наш час багато жінок народжують тільки одну дитину, максимум - двох. В результаті яєчники наших сучасниць працюють безперервно, кількість менструацій, відповідно, збільшується. Цим і пояснюються різні патології з боку органів статевої сфери.
симптоми
У більшості випадків кіста жовтого тіла протікає безсимптомно навіть при вагітності. Але деякі жінки можуть відзначати такі ознаки, що вказують на її наявність:
- больові відчуття під час статевого акту і при фізичному навантаженні;
- відчуття тяжкості з того боку тіла, де знаходиться освіту;
- мізерні кров'янисті виділення, рідше кровотечі.
діагностика
Діагностика кісти жовтого тіла проводиться шляхом збору анамнезу, аналізування результатів гінекологічного обстеження, УЗД, а іноді і лапароскопії. За допомогою вагінального огляду лікар може виявити еластичне освіту збоку або позаду матки. Під час пальпації воно матиме обмежену чутливість і рухливість.
УЗД-дослідження діагностує кісту жовтого тіла у вигляді анехогенного однорідного новоутворення округлої форми розмірами від 4 до 8 см. Усередині кісти може бути мелкодісперсная суспензія. Колірна доплерографія (КДК) допоможе відрізнити кісту жовтого тіла від справжніх пухлин яєчника. При виявленні будь-яких кіст і пухлин в органах малого таза, рекомендується проведення дослідження на онкомаркери СА-125.
Іноді кісту жовтого тіла важко відрізнити від інших новоутворень (міхура занесення, кістоми, хоріонепітеліоми) і позаматкової вагітності, тому, при наявності больового синдрому та інших тривожних симптомів, лікар може призначити пацієнтці строкову лапароскопію. Детальніше про проведення лапароскопії →
Наскільки кіста жовтого тіла небезпечна для вагітності?
Якщо пухлина досягне великих розмірів, не виключено, що виникнуть такі ускладнення під час вагітності:
- розрив оболонок кісти з вилиттям її вмісту в черевну порожнину;
- некроз в результаті перекручення ніжки кісти;
- внутрішній крововилив в яєчник.
Всі ці стани викликають у майбутньої мами сильні болі, запаморочення, слабкість і нудоту. Необхідна термінова операція, що запобігає розвиток небажаних ускладнень, таких як запалення в черевній порожнині, перитоніт, сепсис і можливий летальний результат.
методи лікування
При виявленні кісти при вагітності, багато лікарів вибирають вичікувальну тактику спостереження протягом 3-х місяців. Зазвичай кіста не загрожує ні майбутній дитині, ні самій жінці. Іншими словами, вона не робить патологічного впливу на процес гестації.
У той же час багато жінок самі впевнені в тому, що кіста жовтого тіла - ознака вагітності і нічого небезпечного в ній немає. Але це не так, хоча вона часто діагностується у майбутніх мам, але фізіологічним ознакою вагітності освіта не є.
Відповідь на питання: чи можлива вагітність при кісті жовтого тіла? - позитивний. Але, щоб запобігти ускладненням в процесі виношування, за освітою потрібно спостерігати, контролюючи його розвиток і зростання за допомогою УЗД-дослідження. Якщо кіста буде активно рости, найімовірніше, виникне необхідність у хірургічному втручанні для попередження відхилень у майбутньому.
Як правило, операції вдається уникнути, оскільки у більшості жінок кісти розсмоктуються самостійно в другому триместрі вагітності. Найчастіше це відбувається між 14 і 20-м тижнем.
На процес розсмоктування впливає дозрівання і активне функціонування плаценти, яка повністю знімає з жовтого тіла завдання по підтримці вагітності і починає сама виробляти прогестерон. Кіста жовтого тіла лівого яєчника при вагітності (або правого), в більшості випадків зникає самостійно до моменту повноцінного формування плаценти. Детальніше про будову і функції плаценти →
У разі відсутності інволюції кісти, необхідне оперативне втручання. Воно застосовується і в разі розірвання або перекручування ніжки освіти.
Лапароскопія є максимально щадним оперативним підходом, що застосовується під час виношування дитини. При її проведенні кіста жовтого тіла правого яєчника при вагітності (або лівого) видаляється з допомогою трьох проколів черевної стінки жінки, що не перевищують у діаметрі 1,5 см.
Пацієнтка отримує загальну анестезію, але травматичність даного втручання мінімальна і через кілька днів жінка може покинути стаціонар. Майбутні мами після видалення кісти жовтого тіла зазвичай проходять додаткове лікування, метою якого є збереження вагітності.
профілактика
Попередити формування функціональної кісти яєчника можна за допомогою своєчасного і адекватного лікування запальних процесів в органах репродуктивної системи. Також важливо підтримувати гормональний фон в оптимальному стані, коректуючи його в разі потреби.
Загальні принципи профілактики, спрямовані на попередження появи освіти і виникнення ускладнень кісти жовтого тіла,полягають в зниженні інтенсивності фізичних навантажень, загальне оздоровлення організму, підтримці імунного захисту і нормалізації гормонального фону майбутньої мами.
Отже, під час вагітності рекомендується:
- виключити інтенсивні фізичні навантаження, особливо в області черевної стінки і корпусу тіла;
- уникати теплових впливів на область живота, наприклад, різних обгортань, фізіопроцедур, відвідування сауни, лазні, солярію;
- повноцінно харчуватися, не вдаватися до дієт і голодувань, пити в достатній кількості чисту воду;
- максимально обмежити стреси і психоемоційні навантаження.
Якщо жінка відчуває неприємні відчуття в низу живота і підозрює, що у неї болить кіста жовтого тіла, при вагітності, як і в звичайному стані, необхідно терміново проконсультуватися з лікарем. Не зайвим буде відвідати кабінет УЗД-діагностики для виключення можливих ускладнень.
Кіста жовтого тіла, виявлена під час вагітності, повинна контролюватися за допомогою систематичного проведення УЗД і спостереження у гінеколога-ендокринолога. У більшості випадків така освіта не є загрозою для майбутньої мами і проходить самостійно в 2-му триместрі вагітності, але залишати без уваги цю патологію можна.
Автор: Ольга Рогожкіна, лікар,
спеціально для Mama66.ru
Корисне відео: причини, наслідки та лікування кісти яєчника
Радимо почитати: Фібриноген при вагітності: норма і відхилення
