Гепатоз вагітних - поширене серед майбутніх мам захворювання. Недуга виникає на тлі значного збільшення навантаження на печінку, при цьому розміри і форма органу можуть залишатися без змін.
Порушення функціонування печінки при гепатозі пов'язано зі збільшенням в'язкості жовчі, погіршенням її відтоку. Ці проблеми частіше виникають в останньому триместрі і вимагають обов'язкового лікування.
Що таке гепатоз і чому він розвивається у вагітних?
Гепатоз являє собою патологію печінки, при якій клітини органу перестають справлятися зі своїми функціями в силу ряду причин. Розрізняють два типи цього захворювання, характерних для періоду вагітності:
- Холестатичний гепатоз вагітних. Поширена форма недуги, що розвивається через дистрофічних змін на клітинному рівні і порушення обмінних процесів. Причиною стану стає гормональна перебудова, що відбувається в організмі матері.
- Гострий жировий гепатоз вагітних. Діагностується набагато рідше і є порушенням, при якому клітини печінки заміщуються жировою тканиною. Хвороба виникає при збої в засвоєнні жирних кислот, наявності ендокринних патологій, ожирінні, алкогольної залежності.Ця форма гепатозу найбільш небезпечна і становить загрозу життю матері і дитини. Якщо хвороба протікає важко, може знадобитися екстрене розродження.
При нормальному перебігу вагітності і відсутності початкових патологій органу, печінка не змінюється в розмірах, зберігає свою колишню структуру і оптимальний рівень кровопостачання.
Але може порушитися її функціонування, так як разом з ростом плода збільшується навантаження: необхідно переробляти не тільки продукти життєдіяльності матері, але і дитини. На додаток до цього, до кінця першого триместру печінка виробляє більшу кількість гормонів.
Навантаження на цей орган в першому триместрі призводить до розвитку токсикозу, а в третьому - до гепатозу. Такий стан має перебувати під постійним наглядом лікаря, у важких випадках може знадобитися госпіталізація.
Для жінок, які хворіють на гепатоз, властива висока чутливість до вироблення естрогену. При вагітності його кількість збільшується, що призводить до холестазу - станом, при якому порушується процес утворення і відтоку жовчі. Захворювання в кілька разів збільшує ризик загибелі плоду.
Як проявляється гепатоз при вагітності?
Холестатичний гепатоз вагітних частіше проявляється шкірним свербінням і лущенням. Цей симптом особливо сильно турбує жінок перед сном і вночі, посилюється після водних процедур. Також поширені скарги на нудоту і блювоту, біль в області печінки і відчуття тяжкості.
Жінка втрачає апетит, підвищується її стомлюваність, іноді з'являються головні болі, апатія. Калові маси стають знебарвленими. Як правило, прояви холестатичного гепатозу зникають після пологів.
При гострому перебігу захворювання до вищеперелічених симптомів додається печія, жовтяниця, блювота з домішкою гематина. При відсутності медичної допомоги - короткочасні втрати свідомості, розвиток порушень в інших органах, особливо в роботі нирок.
Жировий гепатоз вагітних має наступні симптоми:
- нудота;
- блювота;
- сонливість;
- слабкість;
- тяжкість і біль в області печінки.
Ця форма захворювання в занедбаному стані може супроводжуватися проффузним кровотечею. Серед інших небезпечних проявів значиться наростаюча нирково-печінкова недостатність.
діагностичні заходи
Для благополучного завершення вагітності, а також збереження здоров'я матері і майбутньої дитини важлива своєчасна діагностика гепатоза. Її проведення ускладнюється рядом особливостей:
- Огляд та опитування пацієнтки не дають достатньо інформації про захворювання, так як симптоми гепатозу властиві і для інших захворювань. Напади нудоти і блювоти характерні для токсикозу, лущення шкіри і свербіж супроводжують алергічні реакції і нервові розлади. Гостра форма гепатозу за кількома ознаками збігається з проявами вірусного гепатиту.
- Деякі діагностичні методи протипоказані при вагітності, оскільки є небезпечними для майбутньої дитини. Не можна проводити біопсію, лапароскопію, сканування печінки.
- Частина методик не дає достатньо інформації. При пальпації печінка практично не прощупується, а біохімічний аналіз крові не може відобразити зміни, викликані захворюванням.
При першій підозрі на гепатоз вагітних, необхідно звернутися до лікаря.
У майбутньої мами проводиться забір крові на аналіз, проводиться УЗД печінки, а іноді і інших органів. Про розвиток захворювання буде свідчити підвищена кількість жовчних кислот в крові і збільшення жовчного міхура на знімку УЗД.
Чим небезпечний гепатоз при вагітності?
Ризик несприятливих наслідків залежить від форми і стадії захворювання. Гострий жировий гепатоз до теперішнього часу залишається одним з найнебезпечніших недуг. Швидкий розвиток такої форми загрожує смертю матері і малюка, тому при її виявленні можуть рекомендуватися екстрені пологи.
Холестатичний гепатоз рідко становить загрозу життю, але погіршує емоційний стан жінки і порушує нормальний ритм сну через сильного свербіння.
До інших можливих ускладнень гепатоза відносяться:
- ризик внутрішньоутробного кисневого голодування плода; Детальніше про внутрішньоутробної гіпоксії →
- ймовірність передчасних пологів;
- плацентарна недостатність;
- збільшення ризику задухи дитини під час пологів;
- підвищений ризик післяпологових кровотеч.
Таким чином, жінці гепатоз доставляє ускладнення і дискомфорт, які, проте, проходять після пологів. Наслідки для дитини набагато серйозніше. Через гіпоксії і асфіксії в подальшому можливо відставання у фізичному і психічному розвитку.
методи лікування
Лікування гепатоза вагітних ускладнюється тим, що багато сильнодіючі препарати протипоказані.Після діагностичних процедур і з'ясування особливостей захворювання, вирішується питання про час розродження і призначається симптоматичне лікування.
Основна роль відводиться прийому гепатотропних препаратів. Вони захищають печінку і відновлюють відтік жовчі. На додаток призначаються вітаміни.
Режим харчування та заходи профілактики
Також при лікуванні гепатоза важливо дотримуватися дієти. Легка форма захворювання може бути усунена за допомогою дотримання правил харчування. Їжу необхідно приймати часто, не менше 5 разів на день, в один і той же час. Порції повинні бути однаковими, невеликими, переїдання строго заборонено.
Основа раціону при гепатозі - натуральна їжа. Не рекомендується вживати їжу, що містить штучні добавки: барвники, ароматизатори, підсолоджувачі і т. Д. Всі ці речовини збільшують навантаження на печінку.
В рамках лікувальної дієти забороняється вживати:
- жирні сорти риби і м'яса;
- соління;
- консерви;
- копченості;
- бобові (квасоля, горох);
- свіжу випічку;
- кава і какао;
- гриби;
- молочні продукти з високим відсотком жирності.
В обмежених кількостях допускається виноград, охолоджені напої, морозиво.Дозволено будь печиво, крім здобного, сухарі і підсушений хліб, молочні продукти з помірною жирністю.
З способів приготування оптимальні запікання і приготування на пару.
У стравах можна поєднувати овочі, фрукти, крупи, нежирні сорти м'яса і риби. Як десертів рекомендуються желе, муси, сирні запіканки з додаванням сухофруктів, ягід і горіхів.
Під час вагітності всі органи піддаються підвищеному навантаженні і печінка не виняток. Гепатоз прогресує в третьому триместрі і при своєчасному лікуванні не приносить шкоди ні матері, ні дитині.
При наявності факторів ризику, таких як спадковість, захворювання шлунково-кишкового тракту, гепатоз під час попередньої вагітності, варто зробити упор на профілактику захворювання. Заходами попередження є: дотримання дієти, прийом вітамінно-мінеральних комплексів і жовчогінних препаратів (за призначенням лікаря).
Автор: Ольга Ханова, лікар,
спеціально для Mama66.ru
Корисне відео: причини, лікування і профілактика жирового гепатозу
Радимо почитати: Рівень глюкози під час вагітності: чому важливо контролювати
