Будь-яка жінка, яка перебуває в очікуванні дитини, хотіла б на всі 9 місяців повністю відмовитися від ліків. З деякими захворюваннями можна впоратися за допомогою народних методів, але при серйозних порушеннях гормонального фону і збої в роботі імунної системи без введення медикаментозних засобів не обійтися. Дексаметазон при вагітності призначається тільки коли існує ризик переривання вагітності або передчасних пологів.
Спори про безпеку цього препарату ведуться до цих пір. Тому його прийом повинен здійснюватися тільки за призначенням лікаря і під його контролем. Дозування і тривалість визначаються результатами діагностичних обстежень, які проводяться кожні 2-4 тижні.
В яких випадках прописують Дексаметазон?
Дексаметазон є синтетичний аналог гормонів кори надниркових залоз. Він впливає на ендокринну систему, обмінні процеси і опосередковано на всі органи.
Після всмоктування в кров Дексаметазон прискорює розпад білків, використовує матеріал і енергію від цих реакцій для виробництва вуглеводів. Збільшення рівня глюкози призводить до посиленого виділення енергії, яка активізує виробництво жирової тканини.
Білків в крові стає менше і в результаті знижується активність імунної системи, так як для виробництва її клітин не вистачає матеріалу. Підвищення рівня цукру в крові здатне привести до розвитку стероїдного діабету, а збільшення виробництва жирової тканини - до зайвої ваги.
Зниження імунітету може бути як побічним ефектом від прийому препарату, так і позитивним результатом. Це його властивість з успіхом використовується при аутоімунних і алергічних захворюваннях. Дексаметазон блокує біологічно активні речовини, які провокують запальні реакції.
Ще одну дію препарату - гальмування процесу ділення клітин. Воно дозволяє використовувати Дексаметазон при онкологічних захворюваннях, коли необхідно призупинити ріст пухлини. Але при патологіях, де потрібно регенерація тканин, він протипоказаний.
Серед показань до застосування дексаметазону присутні: недостатність кори надниркових залоз, алергії, аутоімунні та онкологічні захворювання, вроджений андрогенітальним синдром. Препарат у формі очних крапель призначається при офтальмологічних запальних і алергічних хворобах.
Форми випуску препарату
Дексаметазон випускається в декількох формах. Для кожної з них існують свої показання, протипоказання і дозування. При вагітності препарат може призначатися в таблетках (амбулаторно і в стаціонарі), в ін'єкціях (стаціонарно).
ампули
Дексаметазон в ампулах являє собою прозорий безбарвний або жовтуватий розчин для ін'єкцій. Уколи можна ставити внутрішньовенно, внутрішньом'язово, внутрисуставно, периартикулярно і ретробульбарно. Внутрішньовенне введення іноді здійснюється за допомогою крапельниці. В аптеках представлені два обсягу ампул: по 1 і по 2 мл (по 4 і по 8 мг активної речовини відповідно). В упаковці - 5 або 10 шт.
Дексаметазон в ампулах при вагітності застосовується у важких і критичних випадках. Внутрішньовенно і внутрішньом'язово він вводиться при порушеннях з боку ендокринної системи, алергіях, онкологічних захворюваннях. При сильних ревматичних болях препарат призначають у вигляді внутрішньосуглобових ін'єкцій.
краплі
Одна з форм дексаметазону - краплі очні 0,1%. Вони являють собою суспензію білого кольору. Випускаються у флаконах-крапельницях об'ємом 10 мл.В 1 мл міститься 1 мг активної речовини. Показані при офтальмологічних захворюваннях, що супроводжуються запальними процесами і алергічними проявами, а також при травмах очей.
Краплі Дексаметазон при вагітності призначаються вкрай рідко - в разі сильного запалення кон'юнктиви, алергічної реакції, травми. По можливості лікарі замінюють його більш безпечними препаратами.
таблетки
Дексаметазон випускається у формі таблеток. Кожна містить 0,5 мг активної речовини. В аптеках представлені упаковки по 10, 20, 30, 40, 50 і 100 шт. Таблетки показані при широкому спектрі захворювань, серед яких бронхіальна астма, гостра екзема, ревматоїдний артрит, набряк головного мозку.
Таблетки Дексаметазон при вагітності призначаються частіше за інших форм. Вони зручні в застосуванні, не вимагають знаходження в умовах стаціонару. Це особливо важливо, коли препарат необхідно приймати протягом усіх 9 місяців. Таблетки призначаються для нормалізації і підтримки необхідного рівня гормонів, а також при алергічних реакціях слабкої і середньої інтенсивності.
Показання і протипоказання при вагітності
Дексаметазон відноситься до глюкокортикоїдів - гормональним препаратам. Дексаметазон при вагітності часто призначають для розкриття легенів у дитини, коли існує підвищений ризик передчасного початку родової діяльності. Препарат забезпечує прискорене дозрівання сурфактанту - з'єднання, завдяки якому дихальні органи малюка можуть нормально функціонувати.
В інструкції до дексаметазону написано, що він протипоказаний при виношуванні дитини. Однак одним з основних показань для його призначення є загроза викидня. Препарат ефективний у випадках, коли ризик переривання вагітності виникає через порушення в ендокринній системі: вироблення великої кількості чоловічих статевих гормонів.
Такий стан називається гиперандрогенией. Дексаметазон пригнічує синтез андрогенів, впливаючи на наднирники і яєчники. Часто він призначається на всі 9 місяців, особливо якщо плід чоловічої статі. В такому випадку з певного терміну його статеві гормони додаються до материнських і збільшують ризик переривання вагітності.
І ще одне важливе свідчення для застосування дексаметазону при вагітності - аутоімунні захворювання.Їх небезпека в тому, що окремі клітини організму матері починають сприймати плід як шкідливого агента і агресивно реагують на нього, не сприймаючи з утроби. Препарат здатний впливати на імунну систему, пригнічуючи її активність.
Дексаметазон - сильнодіючий засіб, тому список протипоказань до нього достатньо великий. Під час вагітності причинами для відмови від його призначення найчастіше є зайва вага і цукровий діабет. Ці ліки змінює обмінні процеси: зростає споживання вуглеводів, сповільнюється розщеплення жирів.
З цим же пов'язана прибавка у вазі під час лікування. Через вплив дексаметазону на згортання крові він протипоказаний жінкам, які мають схильність до утворення тромбів. При вираженій загрозі переривання вагітності препарат може бути призначений і в цих випадках, але під постійним лікарським контролем.
До загальних протипоказань для прийому дексаметазону відносяться:
- герпес;
- кір;
- туберкульоз;
- мікози;
- зараження паразитами;
- імунодефіцити;
- системний остеопороз;
- психози і прикордонні стани;
- патології серцево-судинної системи.
Дексаметазон при вагітності в таблетках не призначається при деяких захворюваннях шлунково-кишкового тракту. З більш детальним списком можна ознайомитися в інструкції, що додається до препарату.
Користь і шкода препарату для вагітної і плода
Дексаметазон під час вагітності призначається тільки у випадках, коли користь від його застосування буде більше, ніж можливі ризики. Препарат ефективно справляється зі своїми завданнями: відновлює баланс гормонів при гіперандрогенії, пригнічує вироблення антитіл при алергічних захворюваннях, прискорює дозрівання легенів у плода при ймовірності передчасних пологів. Іншими словами, він дозволяє жінці виносити дитину і зменшує ризик його смерті при недоношеній вагітності. Детальніше про виходжуванні недоношених дітей →
Шкода від прийому дексаметазону для вагітної - це його побічні ефекти. Препарат може викликати нудоту, здуття живота, зниження артеріального тиску, ослаблення серцевого м'яза.
При деяких станах небажаним виявляється зниження імунітету, уповільнення регенеративних процесів. Внутрішньоочний і внутрішньочерепний тиск можуть збільшитися, провокуючи головні болі, порушення координації, психопатичні реакції.Зміни в обміні речовин збільшують ризик розвитку ожиріння і діабету.
Дексаметазон здатний проникати через плаценту. Його вплив на плід може проявитися порушенням функцій надниркових залоз. У таких випадках, лікування проводиться за допомогою замісної терапії вже після народження.
Дозування препарату під час вагітності
Дексаметазон при вагітності завжди призначається з обережністю, дозування залежить від результатів аналізів на гормони і може змінюватися кілька разів за 9 місяців. Найчастіше препарат призначають в таблетованій формі, в день - від 1 до 3 шт.
Кожні 2-3 тижні жінка здає кров і сечу для аналізу. На основі результатів лікар може зменшити або збільшити дозу препарату. Якщо Дексаметазон рекомендовано скасувати, то припиняти прийом потрібно поступово, щоб не викликати різких змін рівня гормонів.
Схема підбирається індивідуально, наприклад, може виглядати наступним чином: якщо раніше препарат приймали по 1 таблетці в день, то при скасуванні його впродовж тижня п'ють по ½ дози.
Дексаметазон при вагітності у вигляді уколів призначається тільки в екстрених випадках і в умовах стаціонару.Дозування залежить від стану жінки. Можливо внутрішньом'язове або внутрішньовенне введення (в тому числі за допомогою крапельниць). Кількість препарату в середньому становить від 1 до 6 мл в день.
Дексаметазон при вагітності призначається з обережністю і в ситуаціях, коли є ризик переривання вагітності або загроза життю дитини (при передчасних пологах). Препарат повинен застосовуватися при постійному лікарському контролі і строгому дотриманні дозування.
Автор: Ольга Ханова, лікар,
спеціально для Mama66.ru
Корисне відео: симптоми передчасних пологів
Радимо почитати: Нерви і вагітність: до чого можуть привести зайві переживання
