Під час вагітності кожна майбутня мама з особливою обережністю слід відносити до застосування будь-яких препаратів - навіть тих, які здаються абсолютно безпечними. Адже лікарські засоби, що не завдають ніякої шкоди організму жінки, можуть негативно позначитися на розвитку її дитини. Ацикловір при вагітності в деяких випадках призначається лікарями. Слід пам'ятати, що тільки фахівець може реально оцінити ризики і користь від призначення під час вагітності того чи іншого лікарського засобу.
Загальна характеристика препарату
Ацикловір - це противірусний лікарський засіб, яке в основному використовується для лікування інфекцій, викликаних вірусами простого герпесу і вітряної віспи. Вірус простого герпесу (ВПГ) може стати причиною лабіального (губного) і генітального герпесу, герпетичного кератиту, блефарити і енцефаліту, неонатального герпесу. Вірус викликає вітряну віспу і оперізуючий лишай.
Крім цього, Ацикловір володіє активністю проти цитомегаловірусу і вірусу Епштейна-Барр. Препарат запобігає мультиплікацію вірусів,завдяки чому знижується тяжкість інфекції і зупиняється її поширення.
Хоча Ацикловір і є противірусним засобом, він не може повністю вилікувати інфекції. Ці віруси продовжують жити в організмі в період між загостреннями хвороби. Ацикловір знижує тяжкість і зменшує тривалість цих загострень. Він допомагає швидшому загоєнню висипань, запобігає утворенню нових пухирів, зменшує біль і свербіж.
Цей препарат також може зменшити тривалу біль, яка залишається після оперізуючого лишаю. Крім цього, у людей з ослабленим імунітетом ацикловір може знизити ризик поширення вірусу в інші частини організму, запобігаючи більш важкі хвороби.
Існує кілька форм випуску препарату:
- Розчин для ін'єкцій.
- Таблетки, капсули і розчин для перорального прийому.
- Мазь і крем для зовнішнього місцевого застосування.
- Очна мазь.
Найбільшою ефективністю володіє внутрішньовенний шлях введення, тому саме він використовується при важких інфекціях, викликаних вірусами простого герпесу і вітряної віспи. При пероральному прийомі в кишечнику засвоюється тільки 15-30% ліки.Після потрапляння в організм шляхом ряду хімічних реакцій препарат перетворюється в ацикловіру трифосфат, який пригнічує утворення вірусної ДНК, не впливаючи на нормальні клітинні процеси.
Мазь або крем використовується в найлегших випадках герпетичної інфекції - прі не важкому лабіальний і генітальний герпес. Очна мазь застосовується для лікування захворювань очей, викликаних ВПГ.
Прийом Ацикловіру під час вагітності
Герпес - досить часте інфекційне захворювання у жінок під час вагітності. Більшість з них народжують повністю здорових дітей. У рідкісних випадках у новонародженого може розвиватися неонатальний герпес - дуже важке захворювання, яке може стати причиною смерті дитини. Саме небезпекою розвитку цієї патології пояснюється застосування Ацикловіру при вагітності.
Наукові дослідження не змогли виявити зв'язку між застосуванням цього лікарського засобу під час вагітності і розвитком вроджених дефектів у дитини, передчасними пологами і мертвонародження. Ці дані справедливі для прийому Ацикловіру при вагітності як на ранніх, так і на пізніх термінах.Проте настійно рекомендується вагітним вживати цей препарат тільки за призначенням лікаря і строго дотримуватися дозування.
Показання та протипоказання для прийому Ацикловіру під час вагітності
Жінці рекомендується застосовувати Ацикловір під час вагітності для:
- профілактики неонатального герпесу у дитини;
- лікування первинного генітального герпесу у вагітних;
- лікування рецидивів генітального герпесу у вагітних;
- лікування інших захворювань, викликаних ВПГ - наприклад, герпетичний кератит або енцефаліту;
- лікування важкої пневмонії, викликаної вірусом вітряної віспи.
Ризик передачі ВПГ від матері до дитини залежить від того, коли жінка була інфікована:
- Якщо герпетична інфекція проникла в організм жінки до настання вагітності, в ньому розвиваються антитіла, які передаються через плаценту дитині. Ці антитіла захищають малюка від зараження під час пологів і протягом декількох місяців після них. Проте деяким жінкам з рецидивами генітального герпесу при вагітності для зниження ризику передачі захворювання дитині під час пологів може знадобитися прийом таблеток Ацикловіру починаючи з 36 тижня гестації.
- Якщо ВПГ інфікував жінку в 1 і 2 триместрі, зростає ризик викидня і небезпека передачі вірусу дитині. В цьому випадку майбутній мамі може знадобитися прийом Ацикловіру протягом всього терміну вагітності.
- Найвища небезпека передачі вірусу герпесу від матері дитині спостерігається при інфікуванні жінки в 3 триместрі. Це пов'язано з тим, що її організм не встигає виробити антитіла до вірусу і передати їх малюкові. В цьому випадку майбутній мамі потрібно приймати ацикловір останні 4 тижні вагітності. Для зниження ризику інфікування дитини може знадобитися кесарів розтин.
Ацикловір протипоказаний при вагітності, якщо у жінки є підвищена чутливість або алергія до нього або іншим допоміжних компонентів препарату. З обережністю він також призначається пацієнткам із захворюваннями нирок і порушеним імунітетом (ВІЛ, трансплантація кісткового мозку, пересадка нирок), оскільки в цих випадках збільшується ризик розвитку побічних ефектів.
Інструкція по застосуванню під час вагітності
Жінкам слід неухильно дотримуватися рекомендацій лікаря щодо застосування таблеток або мазі Ацикловір під час вагітності.Ін'єкційна форма використовується тільки при важких захворюваннях, лікування в таких випадках проводять в стаціонарних умовах.
Капсули і таблетки Ацикловіру при вагітності, потрібно вживати під час їжі або на порожній шлунок. Найкраще запивати препарат склянкою води. При прийомі суспензії слід використовувати спеціальні мірні ложечки, щоб точно вимірювати кожну дозу. Під час лікування потрібно вживати достатню кількість води, щоб уникнути дегідратації.
Дозування при пероральному прийомі:
- Для лікування первинного генітального герпесу - 200 мг 5 разів на добу протягом 7-10 днів.
- Для лікування рецидивів генітального герпесу - 400 мг тричі на день протягом 3-5 днів.
- Для супрессивного лікування генітального герпесу - 400 мг двічі на день.
- Для лікування вітряної віспи - 800 мг 4 рази на день протягом 5 днів.
- Для лікування оперізувального лишаю - 800 мг 5 разів на день протягом 7-10 днів.
Інструкція з використання мазі Ацикловір при вагітності вказує, що наносити її потрібно на уражені герпесом ділянки 5 разів на добу. Краще це робити кожні 4 години протягом дня - наприклад, в 7 ранку, а потім в 11.00, 15.00, 19.00 і 23.00.
Мазь ацикловір під час вагітності не можна втирати, оскільки це може пошкодити пухирі та сприяти поширенню вірусу на сусідні області.Перед нанесенням мазі і після цього слід ретельно вимити руки і витерти їх насухо. Не можна наносити препарат на слизову ротової порожнини або піхви, поблизу очей, оскільки він може дратувати їх.
Побічні ефекти
Як будь-який лікарський засіб, Ацикловір може привести до розвитку побічних ефектів.
Побічні ефекти від застосування препарату:
| алергічні реакції |
|
| Часті побічні ефекти (можуть розвиватися у 1 з 10 чоловік) |
|
| Нечасті побічні ефекти (можуть розвиватися у 1 з 100 чоловік) |
|
| Рідкісні побічні ефекти (можуть розвиватися у 1 з 1000 чоловік) |
|
| Дуже рідкісні побічні ефекти (можуть розвиватися у 1 з 1000 чоловік) |
|
Аналоги Ацикловіру, які можна використовувати при вагітності
Існує два аналога Ацикловіру, які використовуються для лікування герпетичних інфекцій:
- Валацикловір.
- Фамцикловір.
Обидва цих препарату дозволено вживати жінкам в положенні.
Згідно з науковими дослідженнями, Ацикловір можна приймати під час вагітності як в формі таблеток, так і мазі. У будь-якому випадку слід строго дотримуватися рекомендацій лікаря і ні в якому разі не призначати собі лікування самостійно.
Мета застосування Ацикловіру під час вагітності лежить в запобіганні розвитку неонатального герпесу у дитини. В цьому випадку потенційна користь переважує ризики від прийому препарату.
Автор: Тарас Невеличук, лікар,
спеціально для Mama66.ru
Корисне відео про вітрянку під час вагітності
радимо почитати: Свічки Тержинан при вагітності: в яких випадках призначають препарат
