Вакцинація - ефективна профілактична міра для попередження зараження величезною кількістю небезпечних захворювань. Однак бувають випадки, коли щеплення неможлива за станом здоров'я дитини. Окремим випадком є добровільна відмова батьків здійснювати прищеплення дитини.
У будь-якому випадку, для того щоб мати офіційне право не проходити планову вакцинацію, необхідно отримати спеціальний документ - медичний відвід від щеплень. Він теж має свій графік і правила здійснення.
Що таке медичний відвід
Офіційним показанням для нездійснення вакцинації є медотвод від щеплень. Це особливий вид медичного документа, який підтверджує наявність протипоказань до планового щеплення дитини.
Не варто плутати медотвод з відмовою. Перший є медичним документом, другий - заявою батьків, завіреним медичним працівником. Видати такий документ має право тільки медичний заклад, який веде регулярні спостереження за дитиною з протипоказаннями до щеплень.
Що стосується фінансової сторони, державна поліклініка повинна проводити всі етапи безкоштовно і видавати довідку у встановлений законом термін.Але є платні (приватні) кабінети і лікарі, які можуть набагато швидше видати медотвод державного зразка, але за додаткову плату.
Процедура наступна: коли батьки приводять дитину на плановий огляд, і лікар зауважує будь-яка з протипоказань до планового щеплення, він може оформити медотвод. У документі вказується, з якого і по який період рекомендовано відстрочити планові щеплення. Ці ж дані заносяться в індивідуальний графік вакцинації, який лікар складає дитині.
Графік знаходиться в медичній книжці дитини (карта індивідуального розвитку). Терміни індивідуальної вакцинації можуть переглядатися, а в разі стійких протипоказань дитині може бути дано довічний медотвод від щеплень.
За правильним медотвод і грамотним складанням індивідуального графіка вакцинації краще звертатися не в дитячу поліклініку, а до лікаря імунолога. При собі необхідно мати висновок лікаря про стан здоров'я дитини і напрямок, а також індивідуальну карту розвитку і графік вакцинацій. Після ретельного обстеження імунолог зможе оформити медичний відведення і скласти індивідуальний план вакцинації.
Проте варто пам'ятати, що формування імунітету до більшості небезпечних захворювань неможливо без вакцинації, так як організм просто не буде знайомий з збудником. А значить і не зможе розпізнати і знешкодити його своєчасно. Тому не варто намагатися отримати медотвод безпідставно.
Причини для видачі медотвода від щеплень
Звичайного небажання батьків здійснювати вакцинацію дитини недостатньо для того, щоб лікар видав медотвод. Спеціаліст несе відповідальність, особисту і юридичну, за кожен виданий документ. У дитини повинні бути явні протипоказання до здійснення то чи іншої вакцинації. Тимчасовий недуга таким не є.
Що стосується протипоказань, вони можуть бути абсолютними і відносними. Абсолютні протипоказання є причиною для оформлення довічного медотвода від щеплень. Це пов'язано з абсолютною нездатністю організму адекватно відреагувати на введення вакцини і виробити імунітет. У разі введення вакцини такій дитині є ризик отримати ускладнення, пов'язані з гострою реакцією.
Відносні протипоказання - це стани, які можуть проходити з часом.Наприклад, гостра респіраторна вірусна інфекція і грип, всілякі простудні захворювання, вітрянки, алергії, температурна реакція, період акліматизації, деякий час після контакту з інфекційними хворими.
До абсолютних протипоказань до щеплень відносяться:
- cиндром набутого імунодефіциту / вірус імунодефіциту людини (ВІЛ / СНІД);
- онкологічні захворювання, імуносупресія, застосування цитостатиків і хіміотерапія;
- низький рівень гемоглобіну, анемія будь-якого генезу;
- системні захворювання будь-якого характеру в хронічній формі;
- алергічна реакція на будь-які компоненти препарату;
- гостре захворювання зі злоякісним перебігом і тенденцією до прогресування.
Відносними протипоказаннями є будь-які захворювання в гострій стадії, які в перспективі будуть вилікувані і не стануть перешкодою до вакцинації дитини.
Набагато ширше і відповідальніше на це питання дивиться Всесвітня організація охорони здоров'я, яка встановила критерії і терміни для медотвода по конкретних видах вакцин.
Захворювання і стани | Термін, на який дається медотвод і вакцини | ||||
---|---|---|---|---|---|
АКДС | АДС | кір | паротит | поліомієліт | |
Алергічні реакції на шкірі | 1 міс. | 1 міс. | 1 міс. | 1 міс. | 1 міс. |
Анафілактичний шок | довічний (постійний) | 3 міс. | 3 міс. | 6 міс. | 1 міс. |
Бронхіальна астма | довічний (постійний) | 1 міс. | 1 міс. | 6 міс. | 1 міс. |
Судоми фебрильні (на підвищення температури) | довічний (постійний) | 1 міс. | 1 міс. | 1 міс. | 1 міс. |
судоми неврологічні | довічний (постійний) | 3 міс. | 3 міс. | 6 міс. | 1 міс. |
гідроцефалія | довічний (постійний) | 1 міс. | 1 міс. | 1 міс. | 1 міс. |
нейроінфекції | довічний (постійний) | 1 міс. | 6 міс. | 12 міс. | 1 міс. |
Травми головного мозку | довічний (постійний) | 1 міс. | 1 міс. | До 3 міс. | 1 міс. |
Гострі інфекційні захворювання | 1 міс. | 1 міс. | 1 міс. | 1 міс. | 1 міс. |
Системні реакції | довічний (постійний) | 1 міс. | 12 міс. | 12 міс. | 1 міс. |
тромбоцитопенія | довічний (постійний) | 1 міс. | 6 міс. | 6 міс. | 1 міс. |
Цукровий діабет | довічний (постійний) | 1 міс. | 1 міс. | 6 міс. | 1 міс. |
туберкульоз | довічний (постійний) | 1 міс. | 1 міс. | 6 міс. | 1 міс. |
гепатит | довічний (постійний) | 1 міс. | 1 міс. | 6 міс. | 1 міс. |
Загострення хронічних захворювань | 1 міс. | 1 міс. | 1 міс. | 1 міс. | 1 міс. |
Крім того, існують і такі протипоказання, які вимагають розгляду на спеціальних консиліумах і висновку медичної комісії:
- гостра реакція на попереднє введення препарату є показанням до медотвод від будь-якої вакцини;
- будь-які імунодефіцитні стани, імуносупресія і вагітність є протипоказаннями для введення живих вакцин;
- вакцину БЦЖ можна вводити при вазі дитини менше 2 кг, а також при наявності колоїдного рубця, що залишився після попереднього введення вакцини;
- будь-які захворювання нервової системи, а також схильність до фебрильні і іншим судом є протипоказанням для введення вакцини АКДП. У разі таких протипоказань дитині вводять АДС;
- живу вакцину проти кору протипоказано водити дітям з алергічною реакцією на аміноглікозиди;
- вакцинацію проти паротиту не проводить дітям з алергією на яєчний білок;
- вакцину проти поліомієліту, а також препарати АДС і АДСМ зазвичай вводять всім дітям, без довічного медотвода.
Деякі батьки вважають, що слабке здоров'я повинно бути протипоказання до щеплення дитини. Швидше за все, це пов'язано з тим, що діти зі слабким імунітетом набагато яскравіше реагує на вакцинацію, ніж здорові. Однак правда полягає в тому, що саме ослаблений дитячий організм найбільше потребують додаткової стимуляції захисних сил.
Таку стимуляцію здатна дати вакцинація.Звичайно, підвищення температури і місцеві запальні реакції у цих діток будуть протікати більш виражено. Однак це буде говорити про те, що організм почав боротися з агентом у вакцині і виробляти власний імунітет.
Незважаючи на побоювання з боку батьків з приводу введення в організм дитини збудника, варто відзначити, що кількість збудника і рівень його активності, який допускається в препараті, виключає можливість зараження самим захворюванням. Багато вакцини не містять цілого вірусу або мікробної клітини, тільки фрагменти, а значить, не містять збудника в його біологічно активної вигляді.
Проте наявність будь-якого з протипоказань або підозра на них повинно стати приводом для розгляду питання про отримання в поліклініці або в імунологічному кабінеті медичного відведення від щеплення за графіком вакцинації.
Автор: Сухорукова Анастасія Андріївна, педіатр
Про що необхідно поговорити з лікарем перед тим, як зробити дитині щеплення
Радимо почитати:Спірне питання. Щеплення від раку шийки матки