Вагітність

Як відбувається вишкрібання при вагітності, що завмерла?

Pin
Send
Share
Send

При завмиранні вагітності відбувається загибель ембріона (плода) в матці. Найчастіше ця патологія виникає в 1 триместрі. Вона тягне за собою не тільки психологічну травму, а й становить загрозу для здоров'я. Вишкрібання при вагітності, що завмерла проводиться для того, щоб видалити з організму плід і його оболонки. Це запобігає розвитку ускладнень, найнебезпечніше з яких - загальне зараження крові - може привести до смерті жінки.

Процедура вискоблювання широко поширена в акушерсько-гінекологічній практиці. Всі етапи процедури проходять під загальним наркозом, використання антибіотиків і знеболюючих препаратів робить її відносно безпечною.

Коли необхідно робити вишкрібання?

Процедура вискоблювання проводиться в 3 випадках:

  1. Переривання вагітності на термінах, коли медикаментозний і вакуумний аборти вже не можна проводити.
  2. Очищення порожнини матки від залишків плодових оболонок після неповного викидня.
  3. Видалення зупинився в розвитку плода і оболонок при вагітності, що завмерла.

При вискоблюванні спеціальним інструментом обробляється слизова оболонка матки і її каналу, вміст виводиться назовні.Так як внутрішньоутробна зупинка розвитку плода найчастіше відбувається в перші три місяці і в цей же період виконуються аборти, процедура вискоблювання проводиться в проміжку від 4 до 12 тижнів вагітності. У рідкісних випадках подібні операції можуть бути проведені в 2 і 3 триместрах.

Вибір способу переривання вагітності, що завмерла залежить від терміну:

  • Медикаментозний аборт може бути проведений в перші 42 дня вагітності (відлік від 1 дня останньої менструації). Прийом таблеток викликає скорочення матки і вихід плодового яйця протягом 1-2 діб. Якщо УЗД підтверджує наявність залишків плодових оболонок, призначається вискоблювання.
  • Вакуум-аспірація показана при вагітності, що завмерла на терміні до 5 тижнів. Процедура менш травматична, ніж вискоблювання, але в цьому випадку так само, як і при медикаментозному аборті, в матці можуть залишитися частки плодових оболонок.
  • Вишкрібання при вагітності, що завмерла виконується найчастіше на терміні до 12 тижнів. Процедура представляє собою повноцінну операцію із загальним наркозом і можливими ускладненнями.
  • Стимуляція пологів виконується для вигнання мертвого плоду на терміні понад 22 тижнів.

підготовка

Вишкрібання завмерла призначається після УЗД, на якому лікар виявляє відсутність ознак життя у плода. Перед операцією жінку направляють на обстеження: аналіз крові і сечі, мазок із заднього проходу, уретри і каналу шийки матки, електрокардіограму. Обов'язково проводиться консультація акушера-гінеколога і анестезіолога, який буде вводити наркоз.

Готуючись до вискоблювання, потрібно помитися і збрити волосся на зовнішніх статевих органах. Операція проводиться в першій половині дня. Напередодні ввечері вечеря повинна бути дуже легким, без продуктів, які можуть підвищити утворення газів. Мінімальний проміжок між прийомом їжі і вискоблюванням - 6 годин. Якщо процедура проводиться в екстреному порядку, то шлунок промивають.

Перед вискоблюванням рекомендується підготувати шийку матки, особливо, якщо жінка жодного разу не народжувала. Палички з водоростей вводять в канал шийки, вони набухають і розширюють його. Така процедура зменшує ризик травм.

проведення процедури

Вишкрібання після вагітності, що завмерла виконується на гінекологічному кріслі. Анестезіолог внутрішньовенно вводить наркоз, який починає діяти протягом декількох секунд. Зовнішні статеві органи обробляються антисептиком.Лікар вводить у піхву гінекологічне дзеркало і знаходить шийку матки, фіксує за допомогою кульових щипців та розширює цервікальний канал.

Очищення проводиться кюреткою - інструментом з петлею на кінці. Вискоблюється вся слизова оболонка матки і шийного каналу. Коли маніпуляції закінчені, в ендометрій вводять скорочують препарати, шийку матки обробляють настоянкою йоду. Все що фіксують інструменти видаляються.

Жінку переводять в палату, уклавши на живіт грілку з льодом. Завдяки їй матка швидше приходить в тонус, судини звужуються, дрібні перестають кровоточити. Анестезія поступово припиняє діяти, пацієнтка прокидається. Залежно від самопочуття і розвитку ускладнень визначається термін перебування в стаціонарі. Місячні після вискоблювання завмерла починаються через 6-7 тижнів (в нормі). Детальніше про менструації після вискоблювання матки →

наслідки

Так як вишкрібання при вагітності, що завмерла роблять за допомогою інструментів, що травмують слизову оболонку матки, негативних наслідків не уникнути. На час доведеться відмовитися від планування дитини.Який саме буде потрібно перерву, лікар визначає індивідуально. Все залежить від успішності операції і відновлювальних ресурсів організму. Детальніше про вагітність після вискоблювання →

Як правило, мінімальний термін - півроку. Протягом цього часу необхідно використовувати засоби контрацепції і уникати зайвих переживань: страхи з приводу подальшої нездатності виносити дитину частіше за все не виправдані, а стан стресу уповільнює процес загоєння слизової оболонки матки.

Психологічна травма - одне з найбільш поширених наслідків вагітності, що завмерла і вискоблювання. Тому після повернення жінки додому дуже важлива підтримка родичів, особливо чоловіка. Необхідно переключити її увагу з переживань про те, що сталося на майбутні сприятливі події: можливість завагітніти повторно.

Під час піврічного або більш тривалої перерви потрібно сконцентруватися на здоров'я: правильно харчуватися, займатися спортом, висипатися. У важких випадках, коли впоратися з переживаннями силами близьких людей не вдається, варто звернутися до психолога або психотерапевта.

Щоб мінімізувати ризик ще одного завмирання вагітності, подружжю необхідно пройти медичне обстеження. Причиною патології можуть бути не тільки порушення в жіночому організмі, але і в чоловічому. Детальніше про планування вагітності для чоловіків →

У рідкісних випадках вишкрібання порожнини матки при вагітності, що завмерла призводить до безпліддя. Щоб не допустити цього, необхідно уважно спостерігати за самопочуттям після операції.

Якщо підвищується температура, розвивається слабкість, з'являються болі і сильні кровотечі - потрібна термінова медична допомога. Своєчасне усунення ускладнень допомагає зберегти репродуктивне здоров'я жінки.

ускладнення

Знаючи, як відбувається вишкрібання при вагітності, що завмерла, справедливо виникає питання про можливі ускладнення. Ризик їх розвитку існує завжди, так як процедура є хірургічним втручанням.

Найпоширеніші ускладнення:

  • Виникнення наскрізного дефекту в стінці матки. Перфорація утворюється через особливості в будові або деформації порожнини органу.
  • кровотеча. Це ускладнення може виникнути як в ході операції,так і після її завершення. Тому весь час, поки жінка перебуває в стаціонарі, лікар відстежує характер і обсяг виділень. До моменту виписки він докладно розповідає про те, скільки може тривати кровотеча в нормі. Якщо воно триває довше - потрібен негайний огляд гінеколога. Причиною кровотечі буває низька згортання крові, погане скорочення матки, частки плодових оболонок.
  • Запалення порожнини матки і шийки. Обробка слизової оболонки кюреткой призводить до її травмування. Після вискоблювання порожнину матки - суцільна кривава поверхню. Відсутність захисного шару робить її вразливою до будь-яких інфекцій. Частково ця проблема попереджається введенням антибіотиків відразу після операції, але якщо з'явилися виділення з неприємним запахом або змінився їх колір, то це свідчить про розмноження бактерій.
  • Решта частки плодових оболонок. Так як операція проводиться наосліп, не виключено, що порожнину матки буде зачищена в повному обсязі. Частинки плодового яйця затримуються на її стінках і призводять до розвитку запальних процесів, підвищенню температури, тривалим кров'янисті виділення, поганий скоротності матки. Повторне вискоблювання після вагітності, що завмерла усуває цю проблему.
  • спайкові процеси. Запалення призводить до склеювання, зрощення сусідніх ділянок матки. В результаті її порожнину стає деформованої, що в подальшому призводить до безпліддя. Усунення спайок супроводжується утворенням рубців - не функціональних ділянок тканини.

Чи необхідно лікування?

Після процедури вискоблювання жінка потребує періоді відновлення і лікування. Зазвичай він триває близько 2 тижнів. На цей час необхідно утриматися від статевих контактів, використання тампонів, свічок, вагінальних таблеток, спринцювань - від будь-яких дратівливих впливів.

Лікувальні заходи підбираються лікарем індивідуально. Можуть бути призначені знеболюючі препарати, антибіотики, фізіотерапевтичні процедури. Всі вони спрямовані на те, щоб усунути запалення і прискорити загоєння порожнини матки.

Вишкрібання при вагітності, що завмерла проводиться для усунення загиблого плода і оболонок. Процедура виконується під загальним наркозом, може привести до розвитку ускладнень. Відновлювальний період займає близько півроку.

Автор: Ольга Ханова, лікар,
спеціально для Mama66.ru

Корисне відео про завмерла

Pin
Send
Share
Send