Настала 12-й тиждень. Добігає кінця перший триместр. Можна розповісти рідним і близьким про вагітність, з цього моменту ризик мимовільного переривання вагітності значно знижений. У жіночій консультації лікарі призначають скринінг. Це дослідження спрямоване на виявлення патологій плоду і можливих генетичних аномалій у розвитку.
В плановий скринінг входить: УЗД (ультразвукове дослідження) та біохімічний аналіз крові.
Як почувається майбутня мама?
До цього моменту матка була плоска і невеликого розміру, на терміні 12 тижнів вона приймає форму груші, діаметр матки, орієнтовно, 12 см. Нудота припиняється, це пов'язано з тим, що розсмоктується жовте тіло. За зростання і розвиток дитини тепер відповідає плацента. Ризик викидня знижується.
Організм працює з більшою силою, тому артеріальний тиск може бути трохи підвищеним, серцебиття прискореним. Навколоплідних вод стає більше, живіт починає швидко рости, матка піднімається в черевну порожнину. Часті сечовипускання вже не турбують.
З ростом живота починається надбавка у вазі. За минулі тижні в нормі набрати до 3,5 кг. Сильний набір у вазі небажаний.В середньому щотижня можна додавати по 350 гр.
Можуть з'явитися пігментні плями на обличчі, темна лінія від лобка вгору до пупка, ореол навколо сосків стане більш темним. Все це нормально і пройде після пологів. Також можлива поява прищів, внаслідок зміни гормонального фону.
На цьому терміні багатьох вагітних мучить часта печія. Може допомогти дієта "без жирного і смаженого" і поділ прийому їжі на невеликі порції.
Присутній дратівливість, зайва емоційність.
Що відбувається всередині? Що відчуває дитина?
Всі органи дитини сформовані. З цього моменту вони будуть тільки розвиватися і вдосконалюватися.
В організмі малюка відбуваються такі зміни:
- верхній шар шкіри отшелушивается;
- щитовидна залоза виробляє йод;
- на пальцях з'являються нігті;
- починають працювати нирки;
- гіпофіз виробляє гормони, печінка - жовч;
- нервова система працює.
Дитина може смоктати палець, активно рухатися, реагувати на дотики до живота, шум, але майбутня мама цього поки не відчуває. Малюк може відчувати біль, риси обличчя набувають форму. Плід розміром з лимон (вага 14 гр. Зростання 12,5 см) стає схожий на маленьку людину.Детальніше про те, що відбувається в організмі жінки на 12 тижні →
Скринінг-УЗД на терміні 12 тижнів
Проводити перший скринінг можна з 11 по 13 тиждень вагітності. 12 тиждень вважається оптимальним терміном для УЗД-діагностики. Якщо зробити скринінг рано чи пізно цього періоду, то результати можуть бути недостовірними.
Скринінг складається з процедури УЗД, і біохімічного аналізу крові. Спочатку проводиться УЗД, потім береться кров з вени, так як при виявленні патологій при УЗД, результати аналізів крові дадуть повну картину.
У ряді випадків забір крові може не знадобитися. Наприклад, при вагітності, що завмерла або, якщо у плода виявлено відхилення несумісні з життям.
З недавніх пір це обстеження стало обов'язковим і включено в схему ведення вагітності, але є групи ризику, яким необхідно проходити обстеження частіше.
Додаткові дослідження необхідні, якщо:
- попередні вагітності закінчувалися викиднем (2 і більше разів);
- в родині вже є діти з синдромом Дауна або Патау (і ін);
- є родичі з генетичними захворюваннями;
- на ранніх термінах жінка приймала ліки, заборонені під час вагітності;
- жінка старше 35 років.
Процедура УЗД може проводитися двома способами:
- транвагінальним;
- трансабдуміальним.
У першому випадку тонкий датчик вводиться в піхву. Болі такий вид УЗД не приносить, але може бути трохи неприємним. Чи не вимагає будь-якої підготовки.
У другому випадку, датчиком водитимуть по низу живота. Необхідно, щоб сечовий міхур був повним. Перед процедурою необхідно буде випити близько літра води. Вода повинна бути негазована. В туалет ходити не можна за 3-4 години до обстеження.
Чим відрізняється Скринінг-УЗД від звичайного?
Сама по собі процедура нічим не відрізняється. Проводиться також, за допомогою датчика. Скринінг-УЗД проводиться для раннього виявлення патологій плоду на конкретний термін вагітності. Якщо виявлені відхилення - необхідно з'ясувати, чи можливо лікування.
В інших випадках УЗД може призначатися для підтвердження або спростування діагнозу. Також проведення додаткового дослідження можливо за бажанням батьків, якщо під час планового скринінгу не вдалося визначити стать дитини.
Що можна побачити на УЗД?
Є кілька показників, які досліджує лікар. Найважливіший - ТВП.Товщина Воротничковая простору, це товщина м'яких тканин навколо шиї. У нормі вважається показник не більше 3 мм. Якщо показник підвищений, це може свідчити про можливі патологіях.
Ще один важливий показник - КТР (куприка-тім'яної розмір).
Для визначення відхилень потрібно ці дві величини. Вимірювання ТВП має сенс при розмірах КТР 45-85 мм, тому важливо проводити скринінг не раніше 11 і не пізніше 13 тижні.
Підвищені показники ТВП ще не привід для паніки. Після проведення УЗД здається кров на біохімію, за результатами якої робиться висновок про здоров'я плоду.
Основні показники дослідження плоду:
- ТВП (товщина Воротничковая простору);
- КТР (куприка - тім'яної розмір);
- Носова кістка;
- ЧСС (частота серцевих скорочень);
- біпаріетальний розмір голови;
- ЛЗР (лобочно-потиличний розмір);
- ДБ (довжина стегон);
- ОГ (обсяг грудної клітини);
- ОЖ (обсяг живота).
Те, що може насторожити:
- розмір носової кістки менше норми;
- риси обличчя згладжені;
- носова кістка не визначається;
- замість двох пуповинних артерій, одна;
- видна пуповинна грижа;
- частота серцевих скорочень знижена;
- часте серцебиття.
Дитина повністю потрапляє в кадр, обличчя і тіло набуло звичні форми. Він ще занадто малий, тому часто змінює своє положення в матці. Статеві ознаки сформовані, але визначити стать складно. Це можна буде зробити на більш пізніх термінах.
Крім дитини на УЗД дивляться всі, що його оточує, а також стан мами. Лікар оцінює:
- тонус матки;
- довжину шийки матки;
- стан плаценти її локалізацію, товщину, розмір і склад;
- стан внутрішнього зіва;
- ступінь прозорості навколоплідних вод, їх кількість.
Аналіз крові
Після УЗД слід здача аналізу крові на біохімію. Забір крові проводиться з вени. Тут досліджують вільний бета-ХГЛ і протеїн-А, гормони пов'язані з вагітністю.
Для кожного тижня відповідає свій рівень ХГЧ. Тестові смужки для визначення вагітності діють за тим же принципом - вимірюють рівень цього гормону. Підвищений рівень ХГЧ на 12 тижні може бути наслідком токсикозу, багатоплідної вагітності, або синдрому Дауна у плода. Знижений рівень гормону може вказати на затримку розвитку, завмирання вагітності, ризик мимовільного аборту.
Високі показники протеїну-А не дають ніякої інформації для діагностики, знижений його рівень може говорити про загрозу переривання вагітності, або спостерігатися при наявності синдрому Едвардса, Корнелії де Ланге, Дауна.
При аналізі результатів медики використовують такий коефіцієнт, як МОМ. Нормальний рівень 0,5-2,5, при одноплодной вагітності, для багатоплідної вагітності показник вище - 3,5.
Вплив на результати надають:
- ЕКО
- багатоплідна вагітність;
- прийом прогестерону;
- вага жінки;
- цукровий діабет;
- психологічний стан;
- загроза переривання вагітності
Норми змісту ХГЧ в крові:
- 11 тижнів - 17,4-130,4 нг / мл (медіана 47,73 нг / мл)
- 12 тижнів - 13,4-128,5 нг / мл (медіана 39,17 нг / мл)
- 13 тижнів - 14,2-114,7 нг / мл (медіана 32,14 нг / мл)
Норми змісту Протеїн-А в крові, РАРР-А:
- 11 тижнів - 0,46-3,73 мед / мл
- 12 тижнів - 0,79-4,76 мед / мл
- 13 тижнів - 1,03-6,01 мед / мл
Трохи анатомії для розшифровки укладення УЗД
матка - це такий "мішок" з м'язів, скорочення або напруга яких називають тонусом матки. Якщо тонус підвищений, лікар призначить відповідне лікування. Упускати цей момент не можна, підвищений тонус може призвести до викидня.
Шийка матки крім утримання плоду, виконує функції захисту від інфекцій. Вона повинна бути пружною і щільною. Тільки до 37 тижня, коли організм почне готуватися до пологів, буде ставати м'якше і коротше.
зів знаходиться на кордоні матки і цервікального каналу, який розташовується усередині шийки. Зів повинен бути закритий. Особливу увагу лікар повинен приділити внутрішнього зіву, якщо попередні вагітності закінчувалися викиднем. Діаметр зіву більше 1 см може свідчити про ІЦН.
Амініотіческая рідина захищає плід від інфекції і зовнішніх впливів. Для контролю використовують індекс навколоплідних вод, він вимірюється в мм. Він говорить про кількість вод. Для кожного тижня вагітності є свій індекс і його можливі коливання. Рідина повинна бути прозорою. Маловоддя і багатоводдя кажуть про можливі відхилення.
плацента на 12 тижні до кінця ще не сформована, проте, тепер плід отримує всі корисні речовини саме через неї. У висновку лікар вкаже місце її прикріплення до стінки матки. Також на цьому терміні визначають ступінь зрілості плаценти. Їх всього три. На маленькому терміні в нормі нульова ступінь.Товщину вимірюють в самому товстому її місці. Детальніше про плаценті →
Сьогодні скринінгове дослідження стало обов'язковим для всіх. Скринінг допомагає виявити проблеми на ранній стадії і вжити необхідних заходів.
Автор: Ольга Гаврилюк,
спеціально для Mama66.ru
Корисне відео про планове УЗД на 12 тижні вагітності
Радимо почитати: Скринінг 2 триместру
