Виникла загроза переривання вагітності означає, що жінка може втратити дитину на будь-якому терміні - від першого і до останнього дня. Згідно зі статистикою, з цим діагнозом стикається кожна друга жінка, але лише 20% вагітностей закінчуються викиднем і велика частина з них на терміні до 12 тижнів.
Причин переривання вагітності багато. Лікарі класифікують загрозу на два види: до 22 тижнів вагітності - мова йде про загрозу викидня і після 22 тижнів аж до 37 тижня - передчасні пологи. До цього поділу навів той факт, що діти, народжені в результаті передчасних пологів, здатні вижити і стати повноцінними членами суспільства.
ознаки загрози
Загроза переривання вагітності характеризується наступними ознаками:
- ниючі і тягнуть болі в попереку і внизу живота;
- підвищений тонус матки;
- сукровичні і кров'янисті виділення зі статевих шляхів.
Біль у нижній частині живота схожа на менструальну, при цьому вона виявляється в центральній його частині, прямо над лоном. Якщо подібні симптоми виникають з боків, то біль пов'язана з фізіологічним розтягуванням зв'язок матки і небезпеки вона не представляє.
Підвищений тонус матки буває локальним, він зачіпає один з її сегментів - задню або передню стінку, при цьому на ранніх термінах жінка тонус не відчуває. Зазвичай він визначається під час УЗД як реакція на проведену процедуру.
Якщо гіпертонус діагностується в другому триместрі, це свідчить про високу збудливості м'язового шару матки і істинної загрозу переривання.
Також розрізняють тотальний гіпертонус матки, при якому напруга охоплює орган повністю - матка немов "кам'яніє". Цей стан доповнюється тягне болем. Тотальний тонус матки з'являється з другої половини вагітності і періодично може виникати аж до початку пологової діяльності.
Його поява означає загрозу переривання, тому жінці слід пройти обстеження і відповідний курс лікування в стаціонарі. Іноді тотальний гіпертонус плутають з тренувальними переймами Брекетона-Хігса, але останні з'являються тільки з 30 тижня вагітності, вони безболісні і нетривалі за характером.
Кров'янисті виділення, що з'явилися на будь-який тижня вагітності, є небезпечною ознакою, навіть якщо їх дуже мало.Симптоми кровотечі свідчать про те, що виникли проблеми зі зв'язком плодового яйця або плаценти з маткової стінкою (в залежності від терміну вагітності).
Також кров'янисті виділення з'являються при передлежанні або почалася відшарування плаценти. Діагностувати це стан можна за допомогою ультразвукового дослідження.
причини
гормональні порушення
Збої, що виникають в роботі органів внутрішньої секреції, небезпечні під час вагітності. Наприклад, недостатній рівень прогестерону призводить до викидня. Цей гормон необхідний організму до 16 тижнів вагітності, так як він тимчасово бере на себе функції ще не сформованої плаценти і відповідає за збереження плоду.
Небажаний для вагітності і дисбаланс андрогенів - це чоловічі гормони. Високий рівень яких може привести до переривання вагітності.
Імунні і генетичні чинники
У першому триместрі вагітності викидень зазвичай відбувається через хромосомних або генетичних збоїв. Ці мутації призводять до грубих аномалій розвитку плода, через які він стає нежиттєздатним. Тобто така вагітність мовою вчених піддається "природного відбору" і зберігати її не має сенсу.
Імунний фактор у випадку з викиднем є непередбачуваним, оскільки організм сам відкидає плід, сприймаючи його за "чужорідне тіло" внаслідок з'явилися до нього антитіл.
захворювання матері
Хвороби жінки на будь-якому терміні вагітності можуть спровокувати загрозу переривання. Захворювання можуть бути як хронічними, так і гострими. Цукровий діабет, вади серця, апендицит, краснуха, грип, цитомегаловірусна і герпесная інфекції, і інші хвороби стають загрозою для плода.
Важливо щоб історія хвороби жінки містила інформацію про всіх захворюваннях, перенесених їй протягом життя.
психоемоційна причина
Безумовно, відчувати стрес не рекомендується жодної вагітній жінці на будь-якому терміні, але стрес не може виступати як самостійна причина переривання вагітності.
Тільки при наявності перерахованих вище факторів - хвороби матері, імунних і гормональних збоїв, стрес може прискорити процес викидня або початок передчасних пологів.
патології вагітності
У цьому випадку мова йде про гестозі другої половини вагітності, передчасне відшарування плаценти, її передлежанні або многоводии.Ці патологічні фактори заважають нормальному кровопостачанню плаценти, на тлі чого плід відчуває нестачу поживних речовин і кисню, що негативно позначається на його розвитку.
У таких випадках лікарі вважають за краще не зволікати і рекомендують термінове розродження, з урахуванням інформації, яку містить історія хвороби пацієнтки: стан плода і результати діагностичних обстежень (КТГ, УЗД). Детальніше про патологіях плаценти →
Істміко-цервікальна недостатність
Це ускладнення, до якого призводять аборти і пологи, перенесені жінкою раніше. Під час них могли травмуватися перешийок і шийка матки, і з розвитком нової вагітності, пошкоджені м'язи просто не можуть утримати зростаючий плід.
Зазвичай істміко-цервікальна недостатність діагностується на терміні 16-18 тижнів - вагітність переривається. Уникнути цього можна за допомогою заздалегідь накладених швів на шийку матки, але передбачити цю ситуацію неможливо.
Інформацію про проведені в минулому абортів і пологів повинна містити історія хвороби жінки, що дозволить лікаря підстрахуватися і додатково спостерігати пацієнтку на випадок ІЦН. Детальніше про наслідки аборту →
травми
Створити загрозу вагітності можуть удари, травми голови і живота, струс головного мозку. Якщо історія хвороби жінки містить інформацію про струси в минулому, на це також потрібно звернути увагу. Так як порушений кровообіг може негативно впливати на гіпоталамус і гіпофіз - залози внутрішньої секреції, які продукують гормони, дисбаланс яких може привести до загрози переривання.
лікування
Лікування загрози переривання вагітності завжди починається з ліквідації першопричини патологічного стану, історія хвороби повинна містити повну інформацію про діагностику і лікування пацієнтки. Також жінці призначається симптоматична терапія, яка повинна проводитися на тлі постільного режиму і статевого спокою.
Якщо жінка виявила у себе тривожні симптоми загрози переривання вагітності, їй потрібно негайно повідомити про це лікаря.
Якщо з'явилися виділення крові - потрібно відразу викликати швидку допомогу.
- Якщо причиною загрози стали гормональні порушення, Що нерідко трапляється в першому триместрі вагітності, пацієнтці призначається компенсує гормональна терапія.Для заповнення нестачі прогестерону лікар призначає препарати Утрожестан (супозиторії) і Дюфастон (таблетки). У вигляді додаткової міри можуть бути вписані ін'єкції прогестерону. Доза гормону підбирається лікарем індивідуально. Лікування препаратами прогестерону може тривати аж до 22 тижня вагітності.
- Якщо загроза переривання виникла на тлі інфекційних або вірусних захворювань, Про що говорить історія хвороби пацієнтки, їй проводиться курс лікування антибіотиками і противірусними препаратами. Лікування бажано проводити якомога раніше, щоб уникнути негативного впливу на плід. Але не всі антибіотики дозволені в першому триместрі, оскільки в цей час відбувається закладка всіх життєво важливих систем і органів плода, тому в перші тижні вагітності прийом будь-яких лікарських препаратів повинен бути зведений до мінімуму.
- Локальний гіпертонус, який діагностується під час УЗД-дослідження, не вимагає специфічного лікування. Зазвичай він пояснюється хвилюванням жінки перед процедурою.
- Якщо тягнуть виникли болі після фізичного навантаження, Можна самостійно ввести свічку Папаверина або прийняти таблетку Но-шпи.Але при повторюваної ситуації з болями, що тягнуть можлива загроза переривання вагітності, тому краще проконсультуватися з лікарем. Тягнуть болі можуть бути ознакою гіпертонусу матки, яка лікується в умовах стаціонару спазмолітичними препаратами - папаверин, но-шпой або платифілін. Вони вводяться в організм у вигляді ін'єкцій, тому починають працювати швидше.
З другого триместру вагітності ефективніше замінити спазмолітики крапельницями з магнезією. Вони нормалізують і покращують кровотік в матці і плаценті, забезпечуючи розслаблення м'язового шару матки.
Надалі для профілактики повторної загрози вагітності пацієнтці призначається підтримуючу терапію препаратами магнію - Магне В6 або Магнерот.
З другої половини вагітності застосовуються препарати, які безпосередньо впливають на специфічні рецептори матки - на цьому тлі зменшуються симптоми її скорочувальної активності.
Зазвичай для цієї мети використовується Гиніпрал у вигляді крапельниць. Як тільки загроза переривання буде ліквідована, Гиніпрал призначається в таблетках для подальшої лікувально-профілактичної терапії.У перші 12 тижнів вагітності застосування Гініпралу заборонено.
У деяких випадках пацієнткам із загрозою призначається фізіотерапія в стаціонарних умовах:
- електрорелаксація матки;
- електрофорез магнію;
- комір по Щербаку.
Кожна жінка, що зіштовхнулася з загрозою переривання вагітності, повинна отримувати в комплексі зберігає курсу лікування препарати з заспокійливою дією - Валеріану, Собача тощо. Можна відмовитися від прийому таблеток і настоянок, замінивши їх відварами лікарських рослин - це буде ефективніше і корисніше.
Думка про те, що будь-які лікувальні заходи, що проводяться при загрозі переривання, не приносять користі і результат вагітності не може залежати від них - невірно.
Це твердження має силу, тільки коли у плода є груба генетична або хромосомна патологія розвитку, в такому випадку допомога буде безглуздою. В інших випадках вагітність можна зберегти, тому не потрібно відмовлятися від лікування, якщо виникла загроза переривання вагітності.
Автор: Ольга Рогожкіна, лікар,
спеціально для Mama66.ru
Корисне відео про загрозу переривання вагітності
Радимо почитати: Фолієва кислота при плануванні вагітності
