Кожна жінка, дізнавшись про те, що скоро стане мамою, хоче зрозуміти, коли ж відбудеться перша зустріч з малюком. Для цього потрібно з'ясувати термін вагітності, порахувати його можна кількома способами.
Але навіть найточніші розрахунки дадуть тільки передбачувану дату пологів, адже не всяка вагітність триває рівно 40 тижнів. Орієнтовні терміни встановлюються лікарем при постановці на облік і протягом 9 місяців можуть бути трохи скориговані.
Способи визначення терміну вагітності
Порахувати термін вагітності можна різними способами. У кожного є свої плюси і мінуси. Одні підрахунки легко провести вдома самостійно, озброївшись календарем, інші методи визначення терміну вимагають допомоги лікаря і медичного обладнання.
За датою овуляції (зачаття)
Цей метод підрахунку є найбільш точним, особливо на ранніх термінах. Зачаття здатне відбутися тільки в період овуляції, який триває кілька годин, і протягом наступної доби, поки яйцеклітина залишається в фаллопієвій трубі. Якщо сперматозоїди потрапляють в матку пізніше, то запліднення вже неможливо.
Визначити день, в який відбулася овуляція, можна трьома способами:
- календарний. Найчастіше менструація починається рівно через 2 тижні після овуляції. Знаючи тривалість циклу, можна розрахувати день, коли яйцеклітина вийшла з яєчника і перебувала в матковій трубі - період зачаття. Наприклад, якщо від початку одних місячних до початку інших проходить 30 днів, то розрахунок овуляції буде таким: 30-14 = 16 (на 16-17 день циклу відбулося зачаття). Але цей метод виявляється невідповідним в тих випадках, коли овуляція рання або пізня, тобто відбувається не через 14 діб, а через 10-13 або 15-18. Такий розрахунок не вдасться виконати жінкам з нестійким менструальним циклом.
- Тест на овуляцію. Принцип роботи цього тесту заснований на виявленні високого рівня лютеїнізуючого гормону в сечі або слині. Його кількість змінюється протягом усього циклу і досягає максимуму напередодні овуляції. Коли тест дає позитивний результат, це означає, що зачаття може статися в найближчі 24-48 годин. В аптеках можна придбати електронні прилади, які реагують на концентрацію лютеїнізуючого гормону в слині. Вони бувають призначені для одного або декількох застосувань. Найбільш поширеним варіантом є стрип-смужки, що визначають рівень ЛГ в сечі.
- Графік базальної температури. Такий спосіб вимагає тривалого вимірювання температури в прямій кишці.Процедуру потрібно робити з ранку, не встаючи з ліжка. Всі дані щодня записувати. Овуляція на графіку буде визначатися різким підвищенням значень на 0,4-0,6 градуса. У першій половині циклу вона не більше 37 ° C, в день виходу яйцеклітини з яєчника збільшується і тримається приблизно на одному рівні до настання наступних місячних. Мінусом цього способу є те, що подібні зміни можуть бути викликані не овуляцією, а, наприклад, недавнім статевим актом або починається застудою.
Як же порахувати термін вагітності за датою зачаття? Визначити, коли настала овуляція, і додати кількість минулих днів (до сьогоднішнього). Пологи настануть приблизно через 38 тижнів після дня зачаття.
Не варто плутати день статевого акту і день зачаття. Запліднення яйцеклітини можливо протягом 24-36 годин після овуляції. Сперматозоїди, потрапляючи в організм жінки, можуть залишатися живими до 7 днів. Тобто протягом тижня (частіше 3-5 днів) після статевого акту може відбутися зачаття.
За дату початку менструального циклу
Так розраховується акушерський термін вагітності. Він не враховує, в який саме день настав зачаття і почався розвиток ембріона.Тому він не зовсім точний, похибка може становити від 7 до 14 діб.
Як порахувати термін вагітності за останніми місячним? Спочатку потрібно згадати, коли вони почалися. Для подальших розрахунків краще приготувати календар. Необхідно визначити кількість днів з першого дня останнього менструального кровотечі до сьогоднішнього. Це і буде акушерським терміном вагітності.
З'ясувати передбачуваний час народження дитини за допомогою таких дій:
- Від початку останніх місячних відрахувати 40 тижнів.
- Від початку останньої менструації відняти (відрахувати назад) 3 місяці, а потім додати 1 тиждень. Цю календарну дату перенести на рік вперед.
Наприклад, останні місячні у жінки почалися 20 жовтня 2016 року. Згідно 1 способу, додаємо 40 тижнів, виходить передбачувана дата пологів - 27 липень 2017 року. Вираховуємо 2 способом: 20 жовтень мінус 3 місяці - 20 липня, плюс 1 тиждень - 27 липня. Дати збігаються, обидва обчислення вірні.
Такий спосіб підрахунку виявляється найбільш точним для жінок з 28-денним менструальним циклом. Як зробити простіше - правильно порахувати термін вагітності допоможе онлайн калькулятор, але знову ж тільки для еталонного циклу.В інших випадках надійніше підтвердити дату зможе лікар.
За датою першого ворушіння
Метод визначення дати пологів за першим ворушіння використовується вже більше 100 років. Він був дуже актуальний в той період, коли медичні технології і знання були не розвинені. Зараз лікарі його не використовують, так як іншими способами порахувати термін вагітності в тижнях можна більш точно.
Вважається, що перше ворушіння відбувається рівно в середині вагітності. Виходячи з цього, можна розрахувати передбачувану дату пологів. Ембріональний розвиток плода триває 38 тижнів. Значить, до дня, коли жінка відчула перші поштовхи, потрібно додати 19 тижнів - це буде передбачуваною датою пологів. А якщо відняти такий же проміжок часу, отримаємо дату зачаття.
Але похибка такого розрахунку дуже велика:
- За допомогою сучасного медичного обладнання встановлено, що дитина може почати ворушитися вже на 12 тижні вагітності, але жінки відчувають його пізніше.
- Найчастіше жінки, які народжуватимуть вперше, починають відчувати ворушіння малюка на 20 тижні, а ті, у кого вже є діти, раніше - на 18. Виходить, що розрахунки дати пологів будуть такими: до дня першого ворушіння додаємо 18 тижнів (для тих , у кого вагітність перша) або 20 тижнів (для повторних вагітностей).
- У всіх жінок чутливість різна. За спостереженнями лікарів раніше всіх ворушіння визначають худорляві жінки, які ведуть малорухливий спосіб життя. Вони відзначають їх вже на 14 тижні вагітності.
З урахуванням того, що сама вагітність може протікати від 38 до 42 тижнів, похибка при такому розрахунку стає ще більше. Лікарі відзначають в карті день першого ворушіння, але він не використовується для коригування передбачуваної дати пологів.
За даними вимірів матки
З певного терміну, а саме з 6 місяця, висота стояння дна матки в сантиметрах відповідає кількості тижнів виношування. Тому, вимірявши цей параметр, можна розрахувати приблизну дату пологів і термін вагітності.
Висотою стояння дна матки називають відстань від верхнього її краю до лонного зчленування. Гінеколог вимірює її з 14-16 тижні, до цього терміну вона розташована за лобкової кісткою, і дізнатися її розміри можна тільки при піхвовому обстеженні.
З інструментів потрібно тільки сантиметрова стрічка. Потрібно лягти на спину, попередньо спорожнивши сечовий міхур. Звільнити живіт від одягу і обережно промацати його по частковій лінії: в тому місці, де пружний живіт основа стає м'яким, розташоване дно матки (її верхня межа). Виміряти потрібно від цієї точки до лонного зчленування.
Щоб було простіше знайти верхню межу матки, можна орієнтуватися на нормативні показники:
- на 12 тижні вона досягає верхнього краю лобкової кістки, розміри всієї матки співставні з величиною голови новонародженої дитини, прищепити і виміряти її ще не можна;
- на 16 тижні - розташована в 6 см від лонного зчленування, потрібно промацувати відстань від пупка до лобкової кістки;
- на 20 - на 12 см вище лона, визначається приблизно на 2 пальці нижче пупка;
- на 24 - прощупується в 22-24 см від лобка, як раз в районі пупка;
- на 28 - 27-29 см, це приблизно на 2-3 пальці вище пупка;
- на 32 - встановлюється в 31-33 см від лона, прощупується між пупком і початком грудини приблизно посередині;
- на 36 - 35-37 см, визначається на рівні початку грудини;
- на 40 тижні дитина має головку в тазових кістках, і матка трохи опускається, висота стояння її дна - 32-33 см, прощупується між пупком і початком грудини.
Як порахувати, який зараз точний термін вагітності і коли настануть пологи, знаючи висоту стояння дна матки? Це можна зробити, коли показник досягне 24 см. З цього терміну кількість тижнів вагітності таке ж (24 і більше). З огляду на, що вся вагітність триває 40 тижнів, розрахунки зробити нескладно.
Точність цього методу невисока, тому в даний час він практично не використовується. Але ці вимірювання все одно проводяться, їх мета - виявити можливі ускладнення. Якщо висота стояння дна матки не відповідає терміну вагітності, це може бути ознакою маловоддя, багатоводдя, поперечного розташування плода, міхура занесення, пухлини та інших патологій.
УЗД
Ультразвукове дослідження є найточнішим визначенням терміну вагітності в 1 триместрі. Його можна застосовувати вже з 3-5 тижні. До певного часу розвиток плода йде у всіх жінок однаково, тобто існують нормативні показники його величини. На пізніх термінах зростання відображає індивідуальні характеристики. Так, наприклад, у високих батьків часто і дитина великий.
УЗД може бути проведено на ранніх термінах. Вже з 3-5 тижні починає визуализироваться плодове яйце, визначення його розташування допомагає виключити позаматкову вагітність, а діаметр - встановити термін.
На 5-6 тижні проглядається сам ембріон, лікар заміряє куприка-тім'яної розмір (КТР). Існують нормативні значення цього показника для певних періодів.Шляхом з порівняння розраховується термін вагітності і приблизна дата пологів.
У 2 і 3 триместрах під час УЗД вимірюються наступні показники:
- біпаріетальний розмір - відрізок між тім'яними буграми;
- окружність голови, грудної клітки і живота;
- довжина кістки стегна.
Для всіх цих значень також існують норми. Шляхом зіставлення значень вимірів можна вирахувати термін вагітності і припустити дату пологів. Але так як з кожним тижнем все більше проявляються індивідуальні відмінності, ймовірність похибки стає дедалі більше. На розмірах плода відображаються захворювання матері, спадкові чинники, особливості перебігу вагітності. Тому до кінця виношування дитина може важити 2700 гр або 4500 - обидва варіанти будуть нормою.
Отже, визначення тривалості вагітності і дати пологів за допомогою УЗД буде точним до 12 тижнів. Чим більше часу пройшло з цього терміну, тим менше достовірними будуть результати.
За рівнем ХГЛ
Хоріонічний гонадотропін людини - гормон, який виробляється плодовими оболонками з 6 дня після зачаття. Перші тижні відбувається швидке збільшення його концентрації в крові: вдвічі кожні 2 дні.Потім його вироблення поступово знижується, і з 9-11 тижні показники починають зменшуватися. Детальніше про показники ХГЧ при вагітності →
Дізнатися концентрацію ХГЧ в крові можна, здавши її для лабораторного аналізу. Існують певні норми вмісту цього гормону в плазмі для певного терміну вагітності. Кожна лабораторія використовує власні реактиви, чутливість яких різна. Тому єдиної таблиці нормативних значень немає.
Метод визначення терміну вагітності за рівнем ХГЛ в крові практично не використовується, хоча він досить точний, особливо на ранніх термінах. Аналіз проводиться для виявлення патологій, наприклад, зупинки розвитку плоду або імплантації ембріона поза порожниною матки.
Які можуть виникнути труднощі?
Наскільки б не були точними способи розрахунку термінів вагітності, всі вони дають лише орієнтовну дату пологів. Сказати зі 100% гарантією, коли дитина з'явиться на світ, не можна.
Згідно зі статистикою, в передбачуваний лікарями день народжує 17% вагітних, а час, що залишився більшість - рано чи пізно. Виходить, що навіть найкваліфікованіші фахівці і високотехнологічне обладнання не в змозі виконатиабсолютно точний розрахунок.
Нормальними вважаються пологи, що почалися в проміжку між 38 і 42 тижнем вагітності. У цих випадках плід вважається доношеним. При деяких ускладненнях родова діяльність починається передчасно. Причиною можуть бути патологія розвитку дитини, стресові ситуації, різні порушення в материнському організмі, спадкові чинники. Все це потрібно враховувати при розрахунку терміну вагітності.
Переношування дитини часто спостерігається при пізньому гестозі, тазовому передлежанні плода, в разі прийому гормональних засобів, при порушеннях функцій яєчників. Впливає і спадковий фактор: якщо по жіночій лінії бували пізні пологи, то ймовірно, що вони повторяться.
Менструальний цикл і овуляція - фізіологічні процеси. Величина циклу коливається від 24 до 35 днів. Тому будь-які розрахунки, засновані на них, завжди будуть мати певну частку похибки.
Стандартні обчислення засновані на припущенні, що вагітність триває 40 тижнів, і це вірно тільки для 28-денного циклу. Час овуляції також визначається по статичним даними: 14 днів до початку місячних. Насправді, цей процес може відбутися на 3-4 дні раніше або пізніше.
Порахувати термін вагітності можна різними способами. Найбільш точними є визначення за датою зачаття (овуляції), по останнього дня місячних і за даними УЗД на терміні до 12 тижнів. Інші методи можна вважати допоміжними, вони допускають велику частку похибки і з цією метою не використовуються в лікарській практиці.
Навіть найточніший спосіб може помилитися на 1-2 тижні, а то і більше. Це пов'язано з тим, що тривалість виношування дитини коливається від 38 до 42 тижнів (в нормі), менструального циклу - від 24 до 35 днів, наступ овуляції також може статися на кілька днів раніше чи пізніше, ніж передбачається в стандартних розрахунках.
Автор: Ольга Ханова, лікар,
спеціально для Mama66.ru
