Виношуючи маляти, жінка змушена проходити через безліч діагностичних обстежень та аналізів, що дозволяє вчасно виявити можливі ускладнення в її організмі і усунути їх. Одним з важливих показників є цукор в сечі у вагітних.
Цукор або глюкоза - необхідне джерело енергії для клітин. Але це не означає, що його має бути багато. Тому, якщо підвищується цукор в урине майбутньої матері, лікарі б'ють на сполох, адже це може бути першою ознакою гестаційного діабету.
норми
Результати лабораторного дослідження сечі на рівень глюкози оцінюються за трьома критеріями:
- вміст цукру менше 1,7 ммоль / л - норма;
- від 1,7 до 2,7 ммоль / л - допустима концентрація, "сліди" глюкози;
- більше 2,79 - цукор вище норми, глюкозурія.
Виходить, що цукор в сечі при вагітності не повинен бути вище 2,7 ммоль / л. Якщо глюкоза в сечі у майбутньої мами підвищується вперше або її кількість трохи вище норми, панікувати не потрібно. Це не завжди говорить про наявність захворювання, тому краще перездати аналізи і прислухатися до рекомендацій лікаря.
Причини підвищення цукру в сечі
Глюкоза з первинної сечі під час фільтрації практично в повному обсязі надходить назад в кров, тому у вторинній сечі, яка виводиться назовні,в нормі вона не виявляється.
У появи цукру в сечі при вагітності причини можуть бути різними:
- наявність цукрового діабету - істинного або гестаційного;
- ендокринні розлади, наприклад, гіперфункція щитовидної залози;
- запалення підшлункової залози;
- захворювання нирок і печінки;
- черепно-мозкова травма, яка стала причиною обмінних порушень.
З перерахованих причин, найчастіше патологія криється саме в нирках. При цьому глюкоза підвищується тільки в сечі, а аналізи крові показують норму.
Іноді причини появи цукру в крові при вагітності криються в неправильному харчуванні, наприклад, переїданні або надмірному споживанні їжі, багатої вуглеводами. В цьому випадку настійно рекомендується скорегувати дієту.
Також існують чинники, здатні підвищити ризик розвитку діабету під час вагітності. До них відносяться:
- вік жінки старше 30 років;
- розвиток гестаційного діабету в попередні вагітності;
- більше трьох викиднів або народження мертвої дитини в анамнезі;
- народження дитини з грубими вадами розвитку від попередньої вагітності;
- дитина від попередніх пологів мав вагу при народженні більше 4,5 кг;
- багатоплідність;
- многоводие;
- спадкова схильність до діабету.
Якщо у майбутньої мами є один або декілька чинників ризику, їй показана консультація ендокринолога і ретельний контроль за рівнем цукру в перебіг вагітності. Слід зазначити, що у 97% жінок гестаційний діабет проходить після пологів, і тільки у 3% він переходить в хронічний цукровий діабет. Детальніше про гестаційному діабеті →
Чи небезпечно це?
Якщо ігнорувати стан жінки і не проводити необхідного лікування, захворювання може мати серйозні наслідки. Глюкозурія здатна негативно позначитися не тільки на загальному самопочутті і здоров'я жінки, але і на стані її майбутнього малюка.
До ускладнень гестаційного діабету можна віднести:
- погіршення зору;
- проблеми з нирками;
- артеріальну гіпертензію;
- набряки і оніміння кінцівок, болі в ногах;
- розвиток гестозу, прееклампсії.
Але найбільш важким ускладненням глюкозурии для майбутньої мами є макросомія плода, тобто патологічне збільшення його маси тіла і росту. Перебіг природних пологів може ускладнитися великими розмірами малюка - вага таких новонароджених зазвичай становить понад 4,5 кг, що може викликати складності в його добуванні під час потуг.
Для матері макросомія плода може обернутися передчасним початком родової діяльності, маточним кровотечею і травмами родових шляхів. Для дитини підвищений ризик розвитку родових травм. Абсолютних протипоказань до природних пологів дана ситуація не має, але частіше за все розродження проводиться за допомогою кесаревого розтину. Детальніше про плюси, мінуси та наслідки кесарева розтину →
Також наслідками для плода на тлі глюкозурии при вагітності можуть стати неврологічні порушення в майбутньому, патології органів дихання і жовтяниця, рідше - розумова відсталість. Щоб цього уникнути, вагітної потрібно своєчасно здавати аналізи і регулярно відвідувати лікаря в жіночій консультації.
симптоми
Безпомилково визначити вміст цукру в сечі можна тільки в лабораторних умовах. Але помітити перші ознаки захворювання жінка може і самостійно, для цього досить уважно ставитися до свого здоров'я.
Симптомами ниркової глюкозурії при вагітності є:
- підвищена спрага, постійна сухість у порожнині рота;
- прискорене сечовипускання;
- підвищення артеріального тиску;
- незрозуміла втома, сонливість;
- зміни ваги, частіше в більшу сторону;
- посилений апетит.
Можливо, ці симптоми не будуть свідчити саме про діабет, але їх не можна залишати без уваги. Необхідно повідомити лікаря про будь-які зміни в своєму самопочутті.
До якого лікаря звернутися при збільшенні рівня цукру в сечі?
Якщо концентрація глюкози в сечі при вагітності буде вище нормального рівня, лікар-гінеколог в жіночій консультації призначить пацієнтці додаткові аналізи: дослідження крові на рівень цукру та визначення добового діурезу. З результатами цих аналізів він направляє вагітну на консультацію до ендокринолога.
Спеціаліст проводить комплексне обстеження, з'ясовує причину захворювання, і якщо діагноз підтверджується, призначає лікування. Гестаційний діабет не можна залишати без уваги, оскільки цей стан небезпечно як для жінки, так і для її поки не народженої дитини. До того ж, глюкозурія при вагітності небезпечна розвитком справжнього діабету в майбутньому.
діагностика
Для постановки правильного діагнозу, лікар-ендокринолог призначає загальний аналіз крові, іменований "цукрової кривої".Цей тест показує чутливість організму до глюкози і дає можливість не тільки визначити кількість глюкози в крові, але і розглянути, як організм реагує на цукровий навантаження.
Дослідження проводиться в кілька етапів після 24 тижня вагітності. Процедуру роблять натщесерце і через 2 години після прийому води з розведеною глюкозою. Якщо кількість цукру в крові при вагітності відповідає нормі, а в сечі його кількість залишається підвищеним, йдеться про порушення вуглеводного обміну, а не про діабет. Якщо цукор дійсно підвищений - необхідне лікування. Детальніше про норму вмісту цукру в крові при вагітності →
лікування
Незважаючи на те, що глюкозурія у майбутніх мам в більшості випадків тимчасове явище, ігнорувати її дуже небезпечно. Вчасно виявлена підвищення показників цукру в сечі і крові при вагітності і проведення додаткових досліджень дозволяють швидко виявити причину захворювання, поставити точний діагноз. Прийом медикаментів при гестаційному діабеті звичайно не потрібно.
Основу лікування становить дотримання дієти, завдяки якій глюкоза в сечі при вагітності буде підтримуватися наоптимальному рівні. Для цього майбутня мама повинна максимально обмежити споживання цукру, солі, солодощів і меду.
Рекомендується дотримуватися принципів роздільного харчування, тобто не поєднувати вживання жирів і вуглеводів під час одного прийому їжі. Також потрібно по максимуму відмовитися від страв швидкого приготування, картоплі, випічки. Бажано вживати більше не крохмалистих фруктів і овочів, багатих на клітковину.
Крім дієти, при глюкозурії необхідна відмова від малорухливого способу життя. Фізична активність також знижує цукор в сечі і крові. Піші прогулянки, легка гімнастика, плавання - все це не тільки покращує самопочуття жінки, але і зміцнює її здоров'я, позбавляючи від болю в попереку, запорів і порушень сну, якими часто страждають вагітні.
У деяких випадках дієта і фізичні навантаження не можуть в повній мірі знизити рівень глюкози в організмі, тому ендокринолог виписує жінці спеціальні препарати. Зазвичай призначаються ін'єкції інсуліну.
Остерігатися медикаментозного лікування не варто, так як, по-перше, інсулін не проникає через плацентарний бар'єр до плоду, а, по-друге, після пологів організм жінки приходить в норму і необхідність в препараті зникає.Незважаючи на це, контроль ендокринолога знадобиться жінці і після народження малюка, щоб запобігти розвитку можливих ускладнень.
прогноз
Якщо був виявлений підвищений цукор в сечі при вагітності, в більшості випадків ситуація має позитивний прогноз. У 97% жінок гестаційний діабет проходить самостійно незабаром після пологів. Ця ситуація не рідкість, тому панікувати не потрібно.
Якщо причиною підвищення цукру в сечі у вагітних стали будь-які захворювання, прогноз в цілому також має позитивний характер. Грамотно підібране лікування дозволяє усунути більшість патологій.
Безумовно, підтримувати кількість глюкози на нормальному рівні доведеться протягом всієї вагітності. Для цього майбутній мамі потрібно дотримуватися особливий режим харчування. Суворе виконання всіх лікарських рекомендацій дозволить уникнути ускладнень.
Автор: Ольга Рогожкіна, акушер-гінеколог,
спеціально для Mama66.ru
