РФМК при вагітності: що це таке, норма і відхилення

З моменту зачаття і до самого народження дитини в організмі майбутньої мами відбуваються суттєві зміни, які дозволяють забезпечити правильний перебіг вагітності, ріст і розвиток плода. Для контролю вагітності, жінка змушена періодично проходити лабораторні та інструментальні дослідження, результати яких зможуть відобразити реакцію кровотворних органів на вплив фізіологічних і патологічних процесів, що відбуваються в організмі майбутньої мами. Важливим показником лабораторної діагностики вважається РФМК при вагітності, результати якого відображають гемостаз системи кровообігу, якість функціонування плаценти і самопочуття плоду.

Що це таке?

РФМК (розчинний фібрин-моно мірний комплекс) - показник рівня розпаду фібрину в крові, який відповідає за процес тромбоутворення всередині судин. Тест дозволяє вести контроль за маркерами, що відповідають за згортання крові. При вагітності кілька підвищений показник аналізу є нормою, але, коли присутні значні відхилення, в рази перевищують норму, майбутній мамі потрібно невідкладне лікування під наглядом лікаря.

Система гемостазу в період вагітності об'єднує в собі ряд біологічних процесів, які в сукупності дозволяють забезпечити "нормальне" стан крові і судин. Аналіз крові на РФМК оцінює реологічні властивості крові, яка може бути занадто рідкою або густою, в'язкою, що і загрожує розвитком складних патологій, аж до загибелі плоду.

РФМК надають собою частинки тромбів, тому при підвищеному рівні показників можна говорити про наявність тромбоутворення, збільшення згортання крові, а також порушеному кровообігу, яке буде негативно відбиватися на перебігу вагітності і розвитку плода. При підозрі на наявність патологій кровотворної системи лікар може призначити розгорнуту коагулограму, але частіше за все визначити патологічні процеси можна за допомогою РФМК-тесту і рівня Д-димера, які визначають фізіологічні і патологічні зміни в системі кровотворення.

При вагітності з'являється ще одне коло кровообігу - матково-плацентарний, який дозволяє забезпечувати плаценту і плід достатньою кількістю кисню, поживними і корисними речовинами.На появу нового кола кровообігу реагує гемокоагуляціонних система, яка з моменту зачаття малюка змушена працювати в нових умовах.

Саме в цей період кров жінки починає змінювати показники, які можуть перевищувати допустиму норму, але в той же час не шкодити здоров'ю мами і майбутньої дитини. Пояснюється підвищення РФМК в період виношування дитини тим, що організм майбутньої мами готується до пологів, можливої ​​крововтрати. Тест на рівень РФМК вагітна жінка здає кілька разів, при цьому його показники можуть кожного разу змінюватися.

Норма по триместрах

Аналіз рівня РФМК в період вагітності складається з цілого комплексу показників крові, кожен з яких вказує на наявність або відсутність внутрішньоутробних відхилень. Пов'язаний такий процес з тим, що активність фібрин-мономерів зростає разом з тромбоцитами, що і може викликати підвищену згортання крові. Іноді показники аналізів нижче норми, але зустрічаються такі стани набагато рідше і пов'язані з прийомом певних препаратів, які впливають на систему кровотворення.

Незважаючи на те що при вагітності підвищений РФМК є нормальним і навіть необхідним фізіологічним процесом, все ж існують норми маркерів тромбінеміі,які не повинні перевищувати допустимі значення.

I триместр - на даному етапі вагітності плацента ще не сформувалася, тому показники крові практично не відрізняються від показників крові у невагітних жінок. На даному етапі нормальним показником вважається результат від 3,38 до 5 мг / 100 мл. Іноді показники можуть бути 5,5 мг / 100 мл, що також відносять до норми.

II триместр - показники аналізу повільно збільшуються і складають 6,5 мг / 100 мл. Підвищений рівень свідчить про те, що відбувається формування плаценти, яка до 16-20 тижня вагітності сформована, починає функціонувати в повному обсязі. Разом з тим, в цей період починають функціонувати матково-плацентарний і плодово-плацентарний кровотоки, що збільшує в'язкість крові.

III триместр - рівень РФМК досягає 7,5 мг / 100 мл, при цьому чим ближче до пологів, тим більше він підвищується. Проводять аналіз на 28-34 тижні вагітності. Збільшення показників може бути пов'язано зі старінням плаценти, підвищеною в'язкістю крові.

Параметри норми і відхилень можуть різнитися залежно від лабораторії, тому що деяких з них використовують свої одиниці виміру даного маркера.Саме тому, маючи на руках результати тесту, потрібно йти до лікаря, який зможе їх розшифрувати, визначити норму або патологію, дати корисні рекомендації.

На практиці часто використовується таблиця цифрових значень концентрації розчинних фібрин-мономірних комплексів, але розшифрувати її зможе тільки фахівець в області акушерства, гінекології або лаборант, який проводить дослідження.

При підвищеному фибрине в крові жінці потрібно в обов'язковому порядку пройти повторний тест, ряд інших лабораторних досліджень і тільки коли картина буде аналогічна першими результатами, потрібно проводити лікування під ретельним наглядом лікаря.

підвищені показники

Високий показник РФМК в плазмі крові говорить про активність фібринолітичної системи, яка несе відповідальність за розщеплення згустків в крові. Іноді рівень фібрину може підвищуватися через порушення циклу в плаценті, різних збоях в її роботі, які тягнуть за собою дефіцит надходження корисних речовин до плоду, гіпоксію.Саме такі патологічні зміни здатні викликати викидень, внутрішньоутробну загибель плода та інші тяжкі стани.

Крім цього, при підвищеному РФМК при вагітності відбувається підвищене згущення крові - тромбоутворення. Закупорка може утворитися в великих або дрібних судинах, але в незалежності від її локалізації, процес кровообігу буде порушений, що в результаті призведе до досить важкі наслідки.

Наскільки небезпечні відхилення від норми?

Аналіз крові - коагулограма проводитися всім вагітним без винятку, оскільки результати дослідження здатні виявити найменші відхилення і патології в розвитку плоду і перебігу самої вагітності.

Коли показники РФМК при вагітності вище допустимої норми, це може бути ознакою досить серйозних станів, серед яких:

• Тромб в пуповині. Такий стан "вирок" для плода, який викликає його загибель на будь-якому терміні вагітності.
• Викидень.
• Раніше старіння плаценти.
• Дисфункція плаценти.
• Гіпоксія плода.
• Патологічні пологи.
• Внутрішньоутробні дефекти плоду.

Як правило, діти, які народилися з підвищеним фибрином в крові, дуже слабенькі,мало важать, можуть бути присутніми вроджені патології, великі ушкодження ЦНС, пороки серця і інші тяжкі стани, що загрожують життю дитини. Для того щоб знизити ризик розвитку таких патологій, вагітним жінкам потрібно регулярно здавати лабораторні аналізи, виконувати і прислухатися до всіх рекомендацій лікаря.

До якого лікаря звернутися, щоб здати РФМК при вагітності?

Аналіз крові РФМК при вагітності є плановим і призначається лікарем гінекологом, який веде вагітність. У тих випадках, коли результати перевищують норму, лікар в обов'язковому порядку повинен призначити додаткові дослідження гомеостазу, які допоможуть підтвердити або спростувати первинні результати обстеження.

У тих випадках, коли в анамнезі жінки присутні хвороби системи кровотворення, лікар дає направлення до гематолога, який зможе виявити найменші зміни, призначити лікування.

Що робити?

При підвищеному рівні РФМК при вагітності тактику лікування визначає лікар індивідуально для кожної жінки, виходячи з показників, особливостей її організму. Основним в лікуванні вважається нормалізація мікроциркуляції крові в матково-плацентарної системи.Лікування в основному складається з прийому лікарських препаратів, що дозволяють поліпшити процес згортання крові, тим самим виключити ризик тромбоутворення в просвіті судин.

На практиці найчастіше використовують такі ліки:

• Гепарин - один з ефективних препаратів, що дозволяють знизити рівень РФМК. Дози і лікувальний курс визначається лікарем. При поліпшенні динаміки дозу повільно знижують до повної відміни препарату.
• Курантил - безпечний препарат для стабілізації згортання крові. Випускається у формі таблеток. Лікувальний курс може зайняти до 3-х місяців.
• Актовегін - при підвищеному маркере можуть призначатися уколи, які вводять внутрішньовенно або внутрішньом'язово протягом 2-х тижнів. Після можна переходити на таблетки.
• Фолієва кислота - лікувально-профілактичний препарат для нормалізації процесу кровотворення. Прийом препарату дозволяє перешкоджати утворенню тромбів, тримати показники маркерів в допустимих нормах. Приймати фолієву кислоту можна протягом всієї вагітності.

Будь-який з препаратів, що використовуються при підвищеному рівні РФМК може призначатися тільки лікарем і тільки після результатівдодаткових досліджень. Терапія визначається індивідуально і може зайняти від декількох тижнів до декількох місяців. Лікування проводиться як амбулаторно, при незначних відхиленнях, так і стаціонарно.

профілактика

Профілактику підвищеного рівня фібрин-мономірних комплексів потрібно проводити задовго до зачаття дитини. Полягає вона в правильному способі життя, дотриманні здорового харчування, а також своєчасному лікуванні всіх супутніх захворювань, які можуть спровокувати порушення гомеостазу.

У період вагітності також потрібно уважно ставитися до свого здоров'я. Відмовитися від прийому лікарських препаратів, алкоголю, шкідливої ​​їжі. Слід якомога більше часу проводити на свіжому повітрі, уникати стресових ситуацій, фізичних і психологічних навантажень, а також прислухатися до всіх рекомендацій лікаря.

Тест РФМК - один з небагатьох показників внутрішнього здоров'я плоду і перебігу вагітності, тому його потрібно проходити кілька разів протягом всієї вагітності. Це допоможе в рази знизити ризик всіляких ускладнень, виносити і народити здорового малюка.

Автор: Мар'яна Зятика, лікар,
спеціально для Mama66.ru

Корисне відео про тромбофилии при вагітності