Сечогінні засоби призначаються лікарями в рідкісних випадках, після визначення типу набряків і їх вираженості. Один з таких препаратів - Фуросемід, при вагітності його прийом можливий тільки під контролем акушера-гінеколога. Цей діуретик надає не тільки сечогінний, а й ряд інших ефектів. Він не належить до безпечних засобів, тому більшість лікарів уникає його призначення.
характеристика препарату
Фуросемід є швидкодіючим діуретиком. Він застосовується для усунення набряків мозку і легенів, порушень великого кола кровообігу. Активна речовина - фуросемід. Його сечогінну дію засноване на пригніченні зворотного всмоктування іонів натрію і хлору в структурах нирок. Але разом з цим відбувається виведення з організму калію - мікроелемента, який бере участь в обмінних процесах, у функціонуванні нервової, серцево-судинної і травної систем.
Ефект від прийому Фуросеміду настає швидко, але триває недовго. Інтенсивність залежить безпосередньо від кількості препарату, що надійшов в організм.
При прийомі всередину дія активної речовини виявляється протягом 60 хвилин і триває близько 4 годин.При внутрішньовенному введенні - через 5-10 хвилин і триває близько 2 (при зниженні функції нирок - до 8) годин.
Швидкий терапевтичний ефект дозволяє ефективно застосовувати препарат при гострих станах - набряках головного мозку, легенів. Максимальна дія Фуросеміду проявляється через 1-2 години після перорального прийому і через 30 хвилин з моменту внутрішньовенного введення.
Коли дія ліків припиняється, розвивається більш-менш виражений синдром відміни - організм самостійно виводить натрію менше, ніж до використання Фуросеміду. Це призводить до повторної появи набряків і зростання артеріального тиску. При одноразовому добовому прийомі розвитку цього феномена можна уникнути. Препарат метаболізується в печінці і на 88% виводиться з сечею.
Фуросемід випускається у вигляді таблеток і розчину для внутрішньовенних і внутрішньом'язових ін'єкцій. Таблетована форма представлена в упаковках по 10, 20, 30, 40 і 50 штук; розчин - по 10 і 25 ампул (2 мл). Вартість невисока і коливається від 25 до 45 рублів, в залежності від обсягу і форми випуску.
Показання та протипоказання
Набряки під час вагітності можуть бути фізіологічними або патологічними.Перші є варіантом норми і з'являються після 30-го тижня, коли малюк вже досить великий і тисне на порожнисту вену - кровоносну судину, що забезпечує відтік рідини з нижньої частини тіла.
На додаток до цього створюється навантаження на сечоводи - канали, що з'єднують нирки з сечовим міхуром. Набряки посилюються до вечора, а вранці майже не помітні.
Якщо ж цей симптом з'являється після 20-го тижня вагітності, супроводжується задишкою, слабкістю, підвищеною стомлюваністю, то він є ознакою патології - гестозу (пізнього токсикозу). Детальніше про гестозі вагітних →
В цьому випадку набряклість спостерігається з ранку або залишається зовні непомітною, коли рідина накопичується в органах.
Використання Фуросеміду показано при гострому набряковому синдромі різного походження: внаслідок хронічної і гострої ниркової недостатності (у тому числі у вагітних), патологій печінки, нефротичний синдром, артеріальної гіпертензії. Внутрішньом'язове і внутрішньовенне введення також призначається при гострої серцевої недостатності, серцевій астмі, набряку мозку, еклампсії, гіперкальцемія, а також при проведенні процедури форсованого діурезу.
Фуросемід протипоказаний при підвищеній чутливості до його компонентів, ниркової недостатності з анурією, важкій формі печінкової недостатності, печінковій комі та прекомі, порушеннях балансу електролітів, гіповолемії або дегітратаціі.
Також препарат не призначається пацієнтам з порушенням відтоку сечі будь-якого походження, дигиталисной інтоксикацією, гострим гломерулонефритом, декомпенсована мітральним або аортальним стенозом, гіпертрофічною обструктивною кардіоміопатією і гіперурикемією. Для лікування дітей віком до 3-х років таблетки не використовуються.
Чи можна приймати Фуросемид при вагітності?
У багатьох майбутніх мам, які страждають від набряків, виникає питання, чи можна пити Фуросемид при вагітності. Інструкція до ліків містить інформацію про те, що його використання виправдано лише в крайніх випадках і повинно бути обмежене в часі.
Фізіологічні набряки не приносять шкоди матері і дитині, їх можна зменшити за допомогою дотримання режиму харчування, споживання рідини та фізичної активності. До того ж вони проходять після пологів. Вдаватися в цьому випадку до прийому ліків не потрібно.
Коли набряки є ознакою гестозу, необхідно їх усунути. Але Фуросемид - не найкращий вибір і ось чому:
- Препарат виводить з організму іони натрію, калію і кальцію. Їх дефіцит сприяє розвитку ускладнень з боку багатьох органів і систем. Найбільше порушується робота серця і нервова провідність.
- Активна речовина проникає крізь плацентарний бар'єр і безпосередньо впливає на плід. Досліджень на людях з цього приводу не проводилося, але експерименти з пацюками виявили, що Фуросемид викликає порушення в будові нирок у дитинчат.
- Є дані про те, що перевищення дози препарату провокує переривання вагітності. При цьому побічних ефектів може і не бути.
- Один з процесів, що лежать в основі гестоза - гіповолемія (зменшення об'єму крові) дегідратація (втрата рідини). Фуросемід підсилює їх, посилюючи стан жінки.
- Посилення гіповолемії приводить до порушень фетоплацентарного кровотоку. В результаті дитина не отримує в потрібній кількості поживні речовини і кисень. Це може привести до гіпоксії, порушень внутрішньоутробного розвитку.
І все ж іноді лікарі призначають фуросемід під час вагітності.Завдяки швидкому дії він здатний ефективно боротися з гострими станами, небезпечними для життя матері і дитини.
Результат стає помітний відразу: відновлюється кров'яний тиск, зникають зовнішні набряки. При тривалому застосуванні цього диуретика стан поступово погіршується, так як посилюються процеси, що лежать в основі гестоза.
Особливості прийому Фуросеміду при вагітності
Фуросемід при вагітності може застосовуватися виключно за призначенням лікаря. Спеціаліст визначає особливості набряків, їх причини, вираженість, оцінює стан жінки і тільки після цього приймає рішення про необхідність використання діуретиків. Як правило, це відбувається при виражених симптомах гестозу, коли необхідна госпіталізація. Тому прийом або введення Фуросеміду проводиться під контролем медичного персоналу.
Дозування препарату підбирається індивідуально. Вона залежить від клінічної картини, віку жінки, її стану здоров'я.
Режим введення та кількість лікарського засобу коригуються лікарем в процесі лікування. Якщо призначені таблетки, то перша доза становить від 20 до 80 мг / сут., При внутрішньовенному або внутрішньом'язовому введенні - від 20 до 40 мг / сут.
Деякі жінки приймають Фуросемид при вагітності, відгуки про цей препарат нечисленні, але їх об'єднує одне - скарги на побічні ефекти. Серед них частіше зустрічаються сильні судоми в ногах, нудота, прискорене серцебиття, сплутаність свідомості. Більшість вагітних зазначає, що набряки повертаються через 1-2 дня, іноді навіть більш яскраво виражені.
Фуросемід при вагітності повинен призначатися лікарем і тільки як екстрений захід, коли потрібно за короткий час усунути набряки і високий кров'яний тиск. При тривалому прийомі цей препарат підсилює прояви гестозу, погіршує стан вагітної і негативно позначається на внутрішньоутробний розвиток дитини.
Автор: Ольга Ханова, лікар,
спеціально для Mama66.ru
Корисне відео: причини набряків під час вагітності
Радимо почитати: Набряки під час вагітності: наскільки вони небезпечні і що робити?
