Приблизно в 5% випадків запліднення яйцеклітини у жінки не відбувається навіть після 12 місяців регулярних статевих контактів без використання засобів контрацепції. Якщо причиною безпліддя є відсутність овуляції, то лікар може призначити Клостібегіт і вагітність з високою ймовірністю настане після закінчення курсу прийому препарату.
Щоб зрозуміти, наскільки ефективний Клостібегіт, необхідно розібратися в тому, як він діє. Це лікарський засіб, як і всі інші, має свої показання, протипоказання і побічні ефекти. Так як воно впливає на гормональний фон, застосовувати його потрібно тільки за призначенням лікаря.
Показання до призначення препарату
Прийом Клостилбегита можливий тільки при наявності показань. До них відносяться:
- Дісгонадотропная форма аменореї - відсутність менструації через порушення провадження гонадотропних гормонів.
- Ановуляторне безпліддя - неможливість зачаття через відсутність овуляції.
- Постконтрацептівная форма аменореї - відсутність менструації після скасування гормональних контрацептивів.
- Вторинна аменорея - відсутність менструації протягом півроку і довше з різних причин.
- Синдром Кіарі-Фроммеля - комплекс симптомів, при якому патологічно довго не припиняється лактація, відсутні місячні і атрофуються статеві органи (тривала післяпологова аменорея-галакторея).
- Синдром полікістозних яєчників - порушення в роботі органів ендокринної системи, що супроводжується відсутністю або нерегулярністю овуляції.
- Галакторея - виробництво грудного молока, що виникає не в післяпологовий період, викликане пухлиною гіпофіза.
- Олігоменорея - стан, при якому інтервал між місячними становить понад 40 днів.
- Андрогенна недостатність - дефіцит статевих гормонів.
- Олігоспермія - недостатня кількість сперматозоїдів у чоловіків.
Широке застосування Клостилбегит отримав при лікуванні безпліддя, викликаного відсутністю овуляції. Але перед тим як призначити препарат, необхідно пройти обстеження, яке підтверджує причину складнощів із зачаттям.
попередня діагностика
Клостилбегит стимулює овуляцію, тому при безплідді він призначається тільки жінкам, у яких вона порушена. Причиною можуть бути ендокринні патології або ж інші чинники, що залишаються нез'ясованими.Мета діагностики полягає у виключенні інших патологій, здатних перешкоджати зачаттю.
Лікування Клостілбегітом не принесе результату якщо:
- за результатами спремограмми виявлені відхилення;
- за результатами гістеросальпінгографії і метросальпінгографії визначена непрохідність маткових труб;
- за даними УЗД, виявлені порушення в стані ендометрія: поліпи, ендометрит, ендометріоз, травми і рубці;
- самостійна овуляція відсутня через зниженою функції щитовидної залози (гіпотиреозу) або підвищеного рівня пролактину (гормону, що стимулює зростання молочних залоз і лактацію). Детальніше про норму пролактину у жінок →
Також варто виключити помилки у виявленні ановуляции. Перед постановкою діагнозу має бути проведено кілька УЗД протягом як мінімум 4-х циклів. Орієнтуватися тільки на графіки виміру базальної температури і результати експересс-тестів на визначення овуляції можна.
Як діє препарат і чи допомагає він завагітніти?
Як пов'язані Клостилбегит і вагітність, чому шанси зачаття при його прийомі підвищуються? Препарат відноситься до нестероїдних лікарських засобів.Потрапляючи в організм жінки, він зв'язується з рецепторами естрогенів у гіпоталамусі і яєчниках.
Малі дози Клостилбегита підсилюють вироблення гонадотропних гормонів (фолікулостимулюючого і лютеїнізуючого), а також пролактину. В результаті відбувається стимуляція овуляції. Активізується зростання фолікула і в ньому активно дозріває яйцеклітина, готова до переходу в маткову трубу і запліднення.
Але при збільшенні рекомендованої дози препарату відбувається зворотний ефект. Різке зниження рівня естрогенів гальмує секрецію гонадотропінів. Тому Клостилбегит необхідно використовувати строго за схемою, рекомендованої лікарем. Дозування визначається індивідуально за результатами аналізів на гормони.
Для того щоб визначити, чи допоміг препарат викликати овуляцію, призначається УЗД. Процедура проводиться через тиждень після початку курсу лікування. Якщо результат негативний, то прийом препарату повторюють в наступному циклі.
Всього може застосовуватися до 6 курсів. Якщо за цей час овуляція так і не виявлена, проводиться повторне обстеження, для більш точного визначення причини.
Часто вагітність наступає не в тому циклі, коли приймається Клостилбегит, а після нього. Ефект від курсу лікування тривалий - гіперстимуляція овуляції триватиме ще протягом 2 років.
Яка ймовірність зачаття при прийомі Клостилбегита?
Імовірність настання вагітності при лікуванні Клостілбегітом збільшується тільки в тому випадку, якщо правильно встановлена причина безпліддя - відсутність овуляції. Крім цього, на ефективність препарату може вплинути вік жінки, прийом інших лікарських засобів, супутні (але можливо не виявлені) порушення в ендокринній системі.
Імовірність зачаття дитини при використанні Клостилбегита зростає з кожним наступним курсом. Коли препарат приймається протягом 1 циклу, шанси на вагітність збільшуються на 10-13%. Після максимально допустимої тривалості прийому (6 курсів) цей показник досягає 60%.
Протипоказання
Клостилбегит не призначають жінкам з нирковою та печінковою недостатністю, порушеннями зору, метрорагія неясного походження, новоутвореннями статевих органів, непереносимістю галактози, лактазной недостатністю і мальабсорбцією глюкози.
Також препарат протипоказаний при ендокринних захворюваннях: порушення в роботі щитовидної залози, гіпофункції або пухлини гіпофіза, недостатності функції яєчників при гіперпролактинемії. З гінекологічних патологій перешкодою для лікування може стати ендометріоз і кіста яєчників, за винятком синдрому полікістозу. Детальніше про вплив ендометріозу на жіночу репродуктивну функцію →
Клостилбегит і вагітність (уже настала раніше), а також лактація - не сумісні. В цьому випадку, і при виявленні гіперчутливості до компонентів препарату, він протипоказаний.
Побічні ефекти
При прийомі Клостилбегита можуть виникнути небажані ефекти. Частина з них пов'язана із загальним станом організму, інша - з функціонування репродуктивної системи.
Із загальних побічних реакцій можуть з'явитися головний біль, сонливість і порушення нічного сну, депресія або підвищена збудливість, психічна та фізична загальмованість, диспепсичні розлади, болі в шлунку, прибавка в вазі, часте сечовипускання, алергічні шкірні висипання, зниження зору. При пальпації спостерігається болючість грудних залоз.
З боку репродуктивної системи можливі такі порушення:
- дисменорея - сильний біль під час менструації;
- менорагія - тривалі і рясні менструальні кровотечі;
- збільшення яєчників, в тому числі з-за кіст;
- болі внизу живота.
При тривалому застосуванні Клостилбегита існує ризик гіперстимуляції яєчників з утворенням кіст і розривів. Іноді можливо передчасне виснаження яєчників, в результаті чого настає ранній клімакс.
За даними останніх досліджень, при настанні вагітності після прийому Клостилбегита в 20% випадків вона закінчується спонтанним абортом, в тому числі з-за позаматкового розташування плодового яйця.
Важливо знати, що виражене антиестрогенна дія препарату не тільки сприяє настанню вагітності, але може і перешкоджати їй. Для того щоб сперматозоїди, потрапивши в організм жінки, вижили і дісталися до яйцеклітини, необхідна сприятливе середовище.
Вона створюється завдяки слизу, що виробляється під дією естрогенів. Їх недолік негативно позначається не тільки на виживання сперматозоїдів, але і на якості ендометрія (внутрішнього шару матки), цілісність і товщина якого важливі для успішної імплантації плодового яйця.
Як приймати Клостилбегит?
Лікування Клосілбегітом починається після того, як відсутність у жінки овуляції точно встановлено. Процес відбувається в кілька етапів:
- До можливого настання овуляції призначається по 1 таблетці (50 мг) перед сном. Починати прийом можна в проміжку з другої по п'яту добу менструального циклу. Тривалість курсу - 5 днів. Після його закінчення проводиться УЗД для контролю результатів: відслідковуються темпи збільшення фолікулів. Якщо найбільш великий з них досяг розміру в 20-25 мм, то ін'єкційно вводять препарат ХГЧ (Гонакор, Овітрел, Профазі та ін.). Ця процедура необхідна для профілактики регресу фолікулів і освіти в них кіст. Приблизно протягом доби після уколу відбувається овуляція, це потрібно враховувати при плануванні статевих контактів.
- Після того як наступ овуляції підтвердилося за допомогою УЗД, призначається прийом гестагенів (Утрожестана, Дюфастона). Рівно через два тижні після виходу яйцеклітини проводиться забір крові для визначення рівня ХГЛ і вагітності.
Клостилбегит може призначатися і чоловікам. Показання - знижене кількість сперматозоїдів в еякуляті.Найчастіше дозування становить 50 мг (1 таблетка) 1 або 2 рази на добу. Курс лікування - 6 тижнів. Результати необхідно відстежувати за допомогою спермограми.
Багатоплідна вагітність в результаті прийому Клостилбегита
Клостилбегит і вагітність кількома плодами тісно пов'язані. Препарат стимулює яєчники, в результаті чого можливе дозрівання не однієї, а двох яйцеклітин. При їх заплідненні в організмі жінки розвиваються відразу два зародка - двійня. Діти при цьому розрізняються зовні і можуть бути різної статі.
Імовірність настання багатоплідної вагітності - близько 3%. При проведенні гормональної стимуляції Клостілбегітом вона збільшується до 5-10%.
Ця особливість відзначена в анотації до препарату. Виявити два плідних яйця можна на УЗД, проведеному не раніше 4-5 тижнів.
Клостилбегит - препарат, який стимулює зростання фолікулів і дозрівання яйцеклітини. Він може сприяти настанню вагітності, якщо причина безпліддя - відсутність овуляції. Але приймати його можна тільки за призначенням лікаря.
Курс лікування - складний поетапний процес, що вимагає прийому додаткових ліків і контролю за допомогою УЗД.Неправильне використання Клостилбегита може привести до утворення кіст, розриву яєчника, раннього клімаксу й інших ускладнень.
Автор: Ольга Ханова, лікар,
спеціально для Mama66.ru
