Гестоз при вагітності: як розпізнати і що робити?

Send

Наслідки гестозу при вагітності можуть бути дуже серйозними: аж до відшарування плаценти і загибелі плоду. Тому жінкам, які виношують малюка так часто доводиться здавати аналізи. Мета цих діагностичних процедур - виявлення ознак важкого стану на ранніх стадіях для своєчасного коректування ситуації, поки патологічні зміни ще не встигли нашкодити здоров'ю матері і дитини.

Гестоз - що це таке?

Гестоз при вагітності - ускладнення, в рази підвищує ризик перинатальної смерті, що загрожує життю і здоров'ю жінки і практично гарантує проблеми під час пологів. Останнім часом цей діагноз ставиться приблизно 30% майбутніх мам.

Період виношування дитини - своєрідний тест стану організму. В цей час можуть загостритися і проявитися спадкові особливості та хронічні захворювання, про які жінка раніше не здогадувалася. Організм внаслідок наявності певних дефектів і "слабких місць" не справляється з навантаженням, в життєво важливих органах і системах розвиваються порушення.

Зазвичай гестоз діагностується в третьому триместрі вагітності.Однак процес виникнення патологічних змін в організмі починається раніше - на 17-18-му тижні.

Фахівці виділяють 2 види гестозу:

чистий. Розвивається у майбутніх мам, які не мають в анамнезі серйозних захворювань;
поєднаний. Діагностується у жінок, які страждають на гіпертонію, хвороби нирок і печінки, різними патологіями ендокринної системи та іншими хронічними недугами.

Ранній гестоз при вагітності, або так званий ранній токсикоз, вважається нормою, своєрідною адаптацією організму до нового стану, але все ж вимагає особливого контролю з боку самої жінки і лікарів. Якщо ж патологія розвивається після 20 тижня, кажуть вже про гестозі 2 половини вагітності. Саме він і викликає найбільші побоювання.

причини гестозу

Існує кілька думок, що пояснюють причини появи захворювання. Єдиного пояснення поки немає. Найімовірніше, в кожному конкретному випадку вірної виявляється одна з теорій або поєднання кількох версій:

кортико-вісцеральна версія пов'язує провокують гестоз порушення в системі кровообігу з неполадками в регуляції між корою і підкіркою головного мозку, що виникають в результаті звикання організму до вагітності;
гормональна теорія звинувачує у виникненні стану порушення в роботі надниркових залоз, отклоняющуюся від норм вироблення естрогену або гормональну недостатність плаценти;
імуногенетичних теорія припускає, що гестоз на пізніх термінах вагітності є не що інше, як неадекватну реакцію імунної системи матері на чужі йому білки плоду, в результаті організм намагається всіляко відторгнути чужорідне тіло. Існує і інша імуногенетичних версія, прихильники якої вважають, що, навпаки, материнський організм у відповідь на що надходять від плаценти в русло судин антигени в недостатній кількості виробляє антитіла, в результаті в кровотоці циркулюють неповноцінні комплекси, які надають негативний вплив, в-першу чергу, на ниркам;
теорія наслідування: якщо мама і бабуся жінки страждали від важкого стану, то і її навряд чи омине ця доля, і тому потрібно приділити особливу увагу профілактиці захворювання.

Якщо з приводу причин гестозу при вагітності фахівці поки що не прийшли до спільної думки, то щодо факторів ризику вони одностайні.

Шанси на постановку діагнозу значно підвищують такі стани, як:

ожиріння;
ендокринні патології;
хвороби печінки і нирок;
захворювання органів серцево-судинної системи;
алергічні реакції.

Існують особливі категорії жінок, які відносяться до групи ризику. Виникнення гестозу найбільш ймовірно у:

вагітних молодше 17-18 і старше 33 років;
жінок, які виношують більше однієї дитини;
жінок, нервова система яких виснажена частими стресами;
жінок, які страждали від гестозу під час попередніх вагітностей;
вагітним, які зловживають алкоголем, курінням і наркотиками;
вагітним з соціальної групи ризику, які отримують недостатнє харчування і живуть в несприятливих умовах;
жінок, між вагітностями яких не минуло хоча б 2 років;
жінок, часто роблять аборти або мають в анамнезі попередні зачаття викидні.

Якщо майбутня мама не страждала від гестозу, виношуючи першу дитину, то шанси на те, що він проявить себе в існуючій вагітності, невеликі. Якщо ж вагітна має в анамнезі серйозні захворювання або відноситься до групи ризику, увагу до її станом з боку фахівців має бути підвищено.

Гестоз: що відбувається в організмі?

Основою виникнення гестозу при вагітності є судинний спазм. В результаті підвищується тиск, зменшується загальний об'єм циркулюючої в руслі судин крові, порушується живлення органів і клітин. Це веде до того, що вони погано починають справлятися зі своєю роботою.

В першу чергу, від недостатнього кровопостачання страждають клітини головного мозку, а також нирки і печінку. Катастрофою така ситуація обертається і для плаценти. Вона не може нормально функціонувати, що загрожує плоду гіпоксією і, відповідно, затримкою розвитку.

Симптоми і стадії гестоза

Варто мати на увазі, що ознаки гестозу при вагітності можуть мати різну ступінь вираженості. Буває, що жінка відчуває себе прекрасно, проте аналізи свідчать про те, що в організмі розвивається загрозливе її здоров'ю та життю плода стан.

Виділяють наступні стадії розвитку гестозу:

водянка (або набряки);
нефропатія;
прееклампсія;
еклампсія.

Набряки при гестозі можуть бути і прихованими - підозру у фахівця в цьому випадку викликають занадто великі прибавки пацієнтки в вазі. А іноді і сама жінка раптом починає помічати, що обручка одягається насилу, а гумки шкарпеток залишають на щиколотках досить глибокі борозенки.Детальніше про набряки під час вагітності →

Є простий метод виявлення набряків - великим пальцем потрібно натиснути на шкіру. Якщо в цьому місці надовго залишиться світлий слід, значить, набряки присутні.

Зазвичай першими набрякають щиколотки. Потім водянка поширюється вгору. Іноді набряки добираються навіть до особи, змінюючи його риси до невпізнання.

Водянка в залежності від поширеності класифікується за стадіями:

1 стадія - набрякають тільки стопи і гомілки;
2 стадія - додаються набряки передньої черевної стінки;
3 стадія - набрякають ноги, живіт, обличчя і руки;
4 стадія - генералізовані набряки (по всьому тілу).

Друга стадія гестозу, нефропатія, проявляється такими ознаками як:

набряки;
білок в сечі;
підвищення артеріального тиску до 130 80 і вище.

Підйом, а особливо різкі коливання артеріального тиску - тривожний симптом гестозу при вагітності, що свідчить про недостатнє кровопостачання плаценти, що веде до кисневого голодування плода і загрожує його загибеллю, передчасним відшаруванням, виникненням кровотеч.

Поява в сечі білка говорить про прогресування нефропатії.Нирки перестають справлятися з навантаженням, знижується діурез. Чим довше період нефропатії, тим менші шанси на благополучний результат вагітності.

При відсутності належного лікування нефропатія перетікає в наступну стадію гестозу, що характеризується генералізованим розладом кровопостачання ЦНС - прееклампсію.

Симптомами цього стану є:

мушки або туман перед очима;
пронос;
блювота;
болю в голові і животі;
тяжкість в потилиці;
порушення сну і пам'яті;
млявість і апатія або, навпаки, дратівливість і агресія.

Поряд з цим продовжує підвищуватися тиск (до 155/120 і вище), зростає кількість білка в сечі, знижується діурез, падає частка тромбоцитів в крові і знижуються показники її згортання.

Четвертою і найнебезпечнішою стадією пізнього гестозу при вагітності є еклампсія. Найчастіше цей стан проявляється судомами - їх може спровокувати будь-який подразник: гучний звук, світло, незручне рух.

Все починається з посмикування століття і м'язів обличчя. Потім припадок набирає обертів і досягає свого апогею, коли пацієнтка буквально б'ється в судомах, втративши свідомість.Ще більш небезпечною вважається бессудорожная форма еклампсії, коли вагітна через що протікають в організмі патологічних процесів і високих показників тиску раптово впадає в кому.

Еклампсія загрожує такими серйозними наслідками, як:

інсульт;
відшарування сітківки;
відшарування плаценти;
удушення плоду;
крововиливи у внутрішні органи (насамперед, в печінку і нирки);
набряк легенів і мозку;
кома і летальний результат.

діагностика гестозу

Якщо жінка своєчасно встає на облік і не пропускає призначені візити до лікаря, гестоз не залишиться непоміченим. Сучасна медична практика передбачає регулярну здачу аналізів і огляд пацієнток. За результатами цих досліджень процедур і виявляються ознаки, що вказують на розвиток небезпечного стану.

Отже, підозри можуть виникнути при виявленні відхилень від норми під час проведення таких медичних заходів, як:

зважування вагітної (побоювання викликають збільшення більше 400 гр в тиждень, хоча тут все індивідуально: потрібно брати до уваги і термін вагітності, і вага жінки при постановці на облік);
аналіз сечі (навіть сліди білка є приводом для більш детального обстеження);
огляд очного дна;
вимірювання артеріального тиску;
аналіз співвідношення "обсяг випитої рідини: виділилася сеча";
аналіз згортання крові;
загальний аналіз крові.

Якщо поставлений точний діагноз, необхідний контроль стану плода, що здійснюється за допомогою методу УЗД + доплер. На терміни після 29-30 тижнів - КТГ. При цьому жінка додатково спостерігається у вузьких фахівців: нефролога, невролога, окуліста.

лікування гестозу

Своєчасне лікування гестозу при вагітності підвищує шанси на її благополучний результат і розродження природним шляхом. Пацієнтки з нефропатією будь-якого ступеня тяжкості, прееклампсією і еклампсією поміщаються в умови стаціонару.

Лікувальні заходи при цьому спрямовані на нормалізацію водно-сольового балансу вагітної, а також гармонізації обмінних процесів, діяльності серцево-судинної і центральної нервової систем.

Комплекс медичних процедур включає:

постільний і напівпостільний режим;
виключення стресових ситуацій;
збагачене вітамінами харчування;
фізіотерапію, що володіє заспокійливим ефектом;
медикаментозне лікування, що проводиться з метою нормалізації функцій органів і систем вагітної і підтримки страждає від гіпоксії плода.

У разі відсутності поліпшень на тлі лікування або, тим більше, прогресування небезпечного стану, мова йде про дострокове пологах. В такому випадку перебування дитини в утробі матері стає більш небезпечним, ніж поява його на світ недоношеним.

Що стосується гестозу легкого ступеня при вагітності, що супроводжується лише набряками і слабо вираженими ознаками, то він лікується амбулаторно. В інших випадках пацієнтка потребує цілодобового спостереження фахівців, адже в будь-який момент захворює може почати швидко прогресувати.

профілактика гестозу

Жінкам з групи ризику необхідно приділити особливу увагу профілактиці гестозу при вагітності. І починати діяти треба ще на стадії планування дитини, тобто до зачаття: обстежитися з метою виявлення і усунення патологій, відмовитися від шкідливих звичок, пропити спеціальні вітамінні комплекси і т.д.

При настанні вагітності необхідно якомога швидше стати на облік. Коли стан вагітної знаходиться під контролем фахівців, багато проблем можуть бути виявлені і усунені ще на початкових стадіях. Пацієнткам доводиться часто здавати аналізи і відвідувати жіночу консультацію, де їх щоразу зважують і вимірюють тиск.

Відмінною профілактикою гестозу є такі прості заходи:

обмеження обсягів випивається рідини і споживаної солі (особливо в другій половині вагітності);
повноцінний сон тривалістю не менше 8 годин;
адекватні фізичні навантаження;
прогулянки на свіжому повітрі;
уникнення стресів;
повноцінна багата вітамінами їжа і правильний режим харчування (краще потроху, але часто).
жирне, солоне і гостре варто виключити з раціону - це додаткова і зовсім не потрібна навантаження на печінку.

За індивідуальними показаннями може бути призначена і медикаментозна профілактика.

Гестоз - стан, що загрожує життю і здоров'ю матері і плоду. Небезпечно те, що видимих ознак захворювання може і не бути. Жінка відчуває себе прекрасно, а в цей час в її організмі відбуваються патологічні зміни.

На щастя, своєчасне відвідування провідного вагітність лікаря є гарантією розпізнавання недуги на ранній стадії. При грамотному підході вагітність після лікування гестозу і подальші пологи протікають без ускладнень.

Автор: Наталія Рой,
спеціально для Mama66.ru