Під час вагітності уникнути проблем зі здоров'ям вдається не кожній жінці. Найчастіше ці ускладнення незначні, але іноді вони можуть бути досить небезпечними. Гематома в матці при вагітності означає, що на окремому її ділянці сталося відшарування хоріона плодового яйця або плаценти з пошкодженням судин і тканин органу, внаслідок чого формується простір з вмістом рідкої або згорнулася крові.
Гематома в порожнині матки, що виникла при вагітності, може бути небезпечна для майбутньої матері і дитини. Своєчасно проведена діагностика і лікування найчастіше дають позитивний результат - вагітність вдається зберегти.
Гематома в матці, виявлена при вагітності, являє собою серйозне ускладнення.
Гематоми бувають двох видів:
- Ретрохоріальная гематома в матці може з'являтися на ранньому терміні вагітності - до 16 тижнів. Причина - між плодовим яйцем і маткою сталася часткова відшарування від хоріона, в результаті чого утворюється гематома.
- Ретроплацентарна гематома в матці діагностується з 16 тижня, коли плодове яйце починає відшаровуватися від плаценти, найчастіше це відбувається, коли жінка чекає двійню.
причини
Як правило, мова йде про ретрохоріальной гематоми, що виникла в матці при вагітності.Чому розвивається патологія?
Фахівці посилаються на наступні чинники:
- дисбаланс гормонів в організмі;
- інфекційно-запальні захворювання органів сечостатевої системи;
- гінекологічні захворювання жінки, наприклад, міома, ендометріоз та ін .;
- важка форма токсикозу;
- артеріальна гіпертензія;
- пороки розвитку матки;
- глибокі стресові фактори;
- захворювання аутоімунного характеру, зумовлені порушенням згортання крові;
- проблеми з плодовим яйцем, наприклад, дефекти його розвитку;
- різні травми;
- багатоплідна вагітність;
- шкідливі звички.
види
Ретрохоріальная гематома діагностується у майбутніх мам найчастіше. Патологія виникає в результаті часткового відшарування плодового яйця від стінки матки.
Симптомами ретрохоріальной гематоми є:
- біль в животі;
- жовті виділення, а потім і коричневі мажучі.
Процес відшарування плодового яйця призводить до травматизації кровоносних судин. В результаті, в місцях відторгнення з'являються простору, заповнені невеликими крововиливами. Це і є гематома матки або синяк, причини яких можуть бути самими різними.
Найчастіше плодове яйце відшаровується у вагітних старше 35 років. Також подібне може відбуватися, якщо жінка виношує двійню або завагітніла відразу після аборту. Незалежно від причини гематоми, що утворилася в матці при вагітності, пацієнтці потрібно своєчасна діагностика і лікування, які допоможуть уникнути загрози викидня і переривання вагітності. Детальніше про ретрохоріальной гематоми →
Ретроплацентарна гематома зазвичай діагностується з 16 тижня вагітності, після повного формування плаценти. Цей стан небезпечно відшаруванням плаценти. Ситуація підступна тим, що ретроплацентарная гематома не завжди викликає кровотеча. Зазвичай жінка скаржиться на погіршення самопочуття і болі в області матки. Шанси зберегти вагітність хоч невеликі, але є, якщо жінка вчасно звернеться до лікаря.
форми
Розрізняють такі форми патології в залежності від ступеня тяжкості.
Легка формам
Може протікати безсимптомно, тобто майбутня мама не помічає ніяких змін в самопочутті, іноді з'являються скарги на незначний дискомфорт. У той разі гематома матки часто може бути виявлена тільки після пологів, якщо її до цього не виявлять на УЗД. У будь-якому випадку, вагітність зазвичай протікає нормально.
Пологи при легкої гематоми на стінці матки в більшості випадків проводяться природним шляхом без будь-яких ускладнень, але із застосуванням амниотомии - штучного розтину плідного міхура.
Середня форма
При гематомі матки середньої тяжкості жінку турбуватимуть виражені болі внизу живота і періодичні маткові кровотечі коричневого кольору. Безумовно, подібні клінічні прояви гематоми не залишають без уваги, при зверненні до лікаря діагноз підтверджується за допомогою УЗД, визначаються розміри патології, можливі ускладнення для плода.
Гематома в матці при цій формі рідко викликає наслідки у вигляді масивної кровотечі - багато що залежить від того, які розміри має патологія і де вона утворилася. Цей стан небезпечно для майбутньої дитини, так як воно чинить негативний вплив на обмінні процеси в його організмі, втручається в кровопостачання, впливає на роботу серця, провокує розвиток аномалій розвитку. Тому необхідно термінове медичне втручання.
важка форма
Така форма гематоми при вагітності найбільш небезпечна для матері і дитини.Страждає самопочуття жінки: з'являються переймоподібні болі, кровотеча з статевих шляхів, зниження артеріального тиску аж до непритомності. На ранніх термінах вагітності, наприклад, на 5 тижні, така гематома в матці зазвичай закінчується самовільним викиднем.
симптоми
Ступінь клінічних проявів при матковій гематоми повністю залежить від її розмірів і локалізації. Незначні крововиливи можуть взагалі не відбитися ні на ході вагітності, ні на самопочутті жінки.
Небезпеку становлять яскраві червоні виділення, що говорить про безперервному матковій кровотечі. Вони представляють реальну загрозу переривання вагітності, тому жінці потрібна невідкладна допомога.
Виділення жовтого, коричневого і бурого кольору при гематомі матки становлять меншу небезпеку. Існує такий термін, як гематома в стадії організації при вагітності - в цьому випадку вона розсмоктується в матці, що і призводить до коричневим виділенням. Цей стан означає, що вагітності вже ніщо не загрожує, але підтвердити або спростувати це припущення може тільки лікуючий лікар.Якраз таким способом з матки виходить гематома при вагітності - темними згустками запеченої крові.
Крім виділень із статевих шляхів жінка може скаржитися на болі внизу живота. Вони не становлять небезпеки, якщо мова йде про гематоми, яка виходить з матки.
діагностика
Будь-які патології, що утворюються при вагітності, важливо виявляти на ранній стадії, щоб уникнути необоротних наслідків. Щоб уникнути ускладнень необхідно з'ясувати, чому при вагітності в матці утворюється гематома.
Основним методом діагностики є УЗД.
Але крім УЗД гематома в матці на тлі вагітності вимагає проведення додаткових досліджень:
- загальний і біохімічний аналізи крові;
- аналіз сечі;
- коагулограма;
- мазок з піхви;
- аналіз на статеві інфекції (ЗПСШ);
- допплерометрия;
- аналіз крові на гормони.
лікування
Як лікувати ретрохоріальную гематому в матці при вагітності? Основне завдання - запобігти її подальше зростання. З цією метою жінці можуть призначатися кровоспинні препарати - Дицинон, Вікасол, Вітамін С.
Також необхідно усунути тонус матки, оскільки він часто стає причиною викидня.Для цього призначаються спазмолітики Но-шпа, Папаверин, Магнію сульфат. Вони допомагають зняти спастичний біль і напругу матки.
Щоб нормалізувати гормональний фон пацієнтки, призначаються гестагени. Це можуть бути Утрожестан і Дюфастон - препарати, які нормалізують функції слизової ендометрія, що необхідно при гематомі матки. Дюфастон призначається з ранніх строків вагітності, наприклад, з 5 тижня, на тривалий термін, зазвичай до 16 тижня, але іноді жінки змушені приймати його аж до самих пологів. Аналогом Дюфастона є Утрожестан.
Для поліпшення якості харчування плоду і запобігання гіпоксії лікар призначає антикоагулянти, наприклад, Курантил, Актовегін, Клексан. Такі препарати мають антитромботичну ефектом, сприяють розрідженню крові і є похідним НМГ.
для розсмоктування гематоми в матці призначається Вобензим. Це гомеопатичний препарат, який має імуномодулюючу, фибринолитическим, антиагрегантну та протинабрякову ефектами, що дозволяє широко використовувати його в гінекологічній практиці.
Потрібно пам'ятати і про психоемоційному стані майбутньої мами.Тому додатково в схему лікування лікар призначає препарати, що заспокоюють нервову систему і сприяють розслабленню матки, наприклад, Магне В6, Собача.
Під час лікування за складеною схемою жінка повинна перебувати в повному спокої, як з фізичної, так і з моральної точки зору. Інтимне життя потрібно виключити до розсмоктування гематоми. Бажано протягом усього курсу лікування гематоми в матці без вдавання до операції дотримуватися постільного режиму - при вагітності рекомендується положення, коли ноги знаходяться трохи вище рівня голови. Завдяки цьому кровотеча швидше зупиняється.
Незалежно від терміну вагітності, навіть якщо гематому в матці діагностували за допомогою УЗД на 5 тижні, під час лікування жінці рекомендується знаходиться в стаціонарі. Цей стан може виникнути на будь-якому терміні (і на 5, і на 15 тижні вагітності). Екстрена операція з видалення гематоми необхідна після підтвердження, що вона захопила більшу частину матки, і виникла справжня загроза життю пацієнтки.
наслідки
Будь-які маткові крововиливи небезпечні, особливо в період виношування малюка.Небезпека гематоми залежить від її розмірів, які діагностуються за допомогою УЗД. Освіти, що займають більше 45% площі матки, і обсягом понад 15 мл призводять до уповільнення росту плода, збільшуючи ризик його відторгнення. Тільки своєчасна медична допомога може врятувати вагітність і дозволити плоду нормально розвиватися далі.
Самим грізним ускладненням синців в матці є раннє відторгнення плаценти або матково-плацентарна апоплексія. На цьому тлі виникає сильна кровотеча, яке виходить в порожнину очеревини. Тканини, наповнені кров'ю, починають гинути. Для порятунку жінки проводиться операція з видалення матки - ампутація після ускладнення гематоми. Звичайно, ситуація, при якій може віддалятися дітородний орган, вкрай небажана для жінки, яка хоче стати матір'ю, але іноді це єдина можливість врятувати життя пацієнтці.
Результат крововиливів передбачити складно. Гематома може утворитися на шийці матки, в області шва після кесаревого розтину або після аборту - всі ці стани вважаються потенційно небезпечними, адже від них, в першу чергу, залежить життя жінки.Тому важливо уважно ставитися до свого самопочуття, не випустити з уваги перші ознаки неблагополуччя, адже без них лікар не зможе вчасно діагностувати гематому в матці при вагітності.
Прогноз при розвитку даного стану невтішний, якщо жінка ігнорує призначений їй лікування. Відмова від консервативної терапії часто небезпечний мимовільним перериванням вагітності. Щоб виносити і народити здорового малюка, потрібно, в першу чергу, дбайливо ставитися до власного здоров'я.
Автор: Ольга Рогожкіна, лікар,
спеціально для Mama66.ru
