Одним з важливих критеріїв народження здорової дитини є ендометрій при вагітності, а саме - його стан, від якого залежить як успішне зачаття, так і процес виношування малюка. На етапі планування вагітності кожній жінці рекомендується пройти діагностичне обстеження для виявлення можливих патологій і подальшого їх усунення. Якщо приділити увагу цьому питанню до зачаття, ризик розвитку відхилень при вагітності буде мінімальним.
Анатомія і фізіологія
Щомісяця в організмі жінки дітородного віку відбуваються циклічні зміни гормонального фону, пов'язані з коливанням рівня статевих гормонів. Вони впливають на дітородні органи жінки, зокрема - на ендометрій матки. Це внутрішня оболонка органу, що складається з базального і функціонального шарів. Від того, який розмір ендометрія буде при вагітності, залежить її перебіг.
Збільшення рівня прогестерону призводить до зростання ендометрію в товщину. В об'ємній внутрішній оболонці матки кров циркулює краще, в зв'язку з чим активніше розростаються залізисті клітки.Ближче до середини менструального циклу процес зростання ендометрія досягає свого максимуму. Його обсяг в нормі становить від 11 до 15 мм: така товщина ендометрію вважається нормою, вона необхідна при успішному зачатті і на початку вагітності, але допустимо значення і в 8 мм.
Якщо товщина внутрішнього шару матки не досягає необхідної величини до середини циклу, то запліднення може відбутися, але ось імплантація яйцеклітини в тонкий ендометрій неможлива. Тобто для здорової вагітності недостатньо тільки злиття яйцеклітини і сперматозоїда: необхідні ще сприятливі умови для впровадження заплідненої зиготи в слизовий шар матки.
Зміни, які відбувається під час вагітності
З настанням вагітності ендометрій продовжує своє зростання, досягаючи товщини 20 мм і більше. У деяких випадках товстий ендометрій може бути ознакою вагітність. Коли термін ще занадто малий, щоб виявити плодове яйце за допомогою УЗД, непрямі ознаки настання зачаття вже є - гіпертрофія ендометрія, відмінна від норми, може побічно підказати про настання вагітності.
Ендометрій при позаматкової вагітності змінюється за схожим принципом. Це обумовлено змінами гормонального фону і швидким зростанням залізистих клітин внутрішнього шару матки. Тобто при настанні позаматкової вагітності зростання внутрішньої оболонки матки буде відповідати нормі.
Після зачаття до початку функціонування плаценти ендометрій виконує її функції. Саме внутрішня оболонка матки постачає плід на ранніх термінах вагітності поживними речовинами і киснем. Завдяки цьому дитина отримує все необхідне для внутрішньоутробного розвитку.
Товщина в нормі
Успішне зачаття безпосередньо залежить від показників функціонального шару ендометрія. При вагітність важливо, щоб товщина ендометрію була не менше 8 мм і не більше 15 мм - на ранніх термінах це варіант норми.
Якщо ця величина буде менше, у жінки практично не буде шансів завагітніти і виносити малюка. Тонкий ендометрій і вагітність - речі несумісні, так як плодове яйце не має можливості в нього імплантуватися. Цей стан в гінекології називається гіпоплазією.
Якщо на момент зачаття, навпаки,буде товстий ендометрій, показники якого виявляться більш 15 мм, також можливі проблеми з овуляцією і імплантацією заплідненої зиготи. Ця патологія називається гіперплазією.
Відхилення від норми
Проблеми безпліддя можуть бути пов'язані як з недостатньою, так і з дуже великою товщиною внутрішньою оболонкою матки. Жінки, які стикаються з подібними патологіями, нерідко запитують лікаря, як виростити для вагітності ендометрій, показники якого будуть відповідати нормі.
Гіпоплазія, або тонкий ендометрій - патологічний стан, при якому його товщина практично не змінюється під час менструального циклу. Це може бути викликано хронічними захворюваннями слизової матки, порушеннями кровообігу в ній і низькою сприйнятливістю рецепторів органу до гормону естрогену.
Гіперплазія розвивається на тлі гормонального дисбалансу в організмі жінки.
І гіпоплазія, і гіперплазія ендометрію є відхиленнями від норми, які призводять до жіночого безпліддя, в більшості випадків - оборотного. Навіть якщо вагітність настане, високий ризик розвитку патологічних станів у процесі виношування, наприклад, викидня, аномалій у плода і навіть розвитку новоутворень.
Причини недостатньої товщини
Тонкий ендометрій рідко діагностується при вагітності, оскільки зачаття на цьому тлі вважається практично неможливим. Жінки з недостатньою товщиною внутрішньої оболонки матки страждають від проблем з безпліддям. Навіть якщо вагітність наступає, зазвичай вона закінчується плачевно. Найчастіше вона переривається в терміни чергової менструації, і жінка навіть не здогадується про те, що була вагітна.
Чому розвивається гіпоплазія?
Фахівці виділили ряд факторів:
- Недостатня товщина ендометрію стає наслідком ендокринних розладів.
- Вроджені або набуті судинні порушення, які впливають на кровообіг в матці.
- Ускладнення, що виникли в результаті хірургічних втручань і травм матки, наприклад, після штучних абортів і вискоблювання, які призвели до пошкодження епітелію дітородного органу.
- Аномалії розвитку матки, статевий інфантилізм.
- Інфекційно-запальні процеси хронічного характеру в області дітородного органу.
- Тривала гормональна контрацепція.
- Спадкова схильність до недостатнього росту ендометрія.
Товстий ендометрій при вагітності
Гіперплазія - стан ще більш неприємне. Зайвий зростання ендометрія заважає нормальному зачаття і виношування, його розмір має значення під час імплантації заплідненої яйцеклітини і при вагітності. Жінці з такою патологією складно завагітніти. Зачаття можливо тільки за умови осередкової гіперплазії.
Якщо вдалося завагітніти з цим діагнозом, виношування часто протікає з ускладненнями. До них відносяться викидні, патології розвитку плода і плаценти, формування пухлин. При серйозних формах гіперплазії лікар буде наполягати на перериванні вагітності.
Що робити при відхиленнях від норми?
Для початку потрібно виключити гормональні або запальні патології. Зробити це необхідно ще до планування вагітності. Кожна пацієнтка вимагає індивідуального підходу. Обстеження включає УЗД, аналізи на інфекції, вивчення гормонального статусу жінки. На основі результатів діагностики призначається відповідна терапія.
Гіпоплазія зазвичай пов'язана з гормональними порушеннями. Так як маленький ендометрій заважає нормальному настання вагітності,необхідно наростити тонкий шар слизової за допомогою препаратів з вмістом естрадіолу і додаткових лікувально-профілактичних процедур. Це може бути фізіотерапевтичне лікування, гінекологічний масаж, гімнастика і дієта. Дане патологічний стан в більшості випадків піддається терапевтичної корекції, завдяки чому жінка може зачати і виносити здорову дитину.
Для боротьби з гіперплазією теж використовується гормоно- і фізіотерапія, додатково підбираються вітаміни. Залежно від причини захворювання і занедбаності патологічного процесу може виникнути необхідність в хірургічному лікуванні - лікувально-діагностичному вискоблюванні матки, яке проводиться під загальною анестезією. Після цього жінці призначаються на кілька місяців оральні контрацептиви і проводиться динамічний УЗД-контроль, щоб попередити розвиток рецидиву захворювання.
Багато жінок бояться консервативного і хірургічного лікування і вдаються до фітотерапії, розраховуючи на те, що рослинні екстракти і трави допоможуть наростити ендометрій, який при вагітності буде мати показники норми.На жаль, народне лікування, втім, як і самолікування, не можуть позбавити від патології в повному обсязі, а ось привести до остаточного безпліддя - цілком.
Головним призначенням жінки є материнство, але не завжди воно буває можливим зважаючи на певні причин. Ендометрій при вагітності має важливе значення, завдяки йому плід може розвиватися благополучно. Сучасна медицина не стоїть на місці, вона здатна усунути проблеми, пов'язані з гіперплазією і гіпоплазією маточного шару, а, значить, підвищити шанси стати матір'ю.
Автор: Ольга Рогожкіна, лікар,
спеціально для Mama66.ru
