Лікарі не просто так акцентують увагу на тому, щоб кожна жінка заздалегідь планувала свою вагітність. Готуючись до цього кроку, можна дізнатися все про стан свого здоров'я, виключити патології і вилікувати наявні захворювання, завдяки цьому підвищити шанси на успішне зачаття і виношування плоду. Але, в більшості випадків, жінки звертаються до лікаря вже будучи в положенні і вперше стикаються з діагнозами, про яких не знали раніше. Поєднання дворогій матка і вагітності не є рідкістю.
Двурогость дітородного органу - це вроджене порушення розвитку матки, яке формується у жінки ще під час внутрішньоутробного розвитку в 1 триместрі. У нормі цей орган розвивається в певній послідовності: спочатку він складається з двох роздільних порожнин, потім наявна перегородка зникає, залишаючи єдину порожнину. Через впливу несприятливих факторів поділ може відбутися не в повному обсязі, на тлі чого і виникає діагноз дворога матка.
види
Залежно від ступеня поділу дітородного органу, двурогость матки класифікується на такі види:
- Сідлоподібна матка.Найменша ступінь аномалії, яка практично не призводить до подвоєння органу. Сідлоподібна матка нагадує за формою серце або поглиблення, схоже на сідло. Детальніше про сідлоподібної матці →
- Неповне подвоєння. Дітородний орган ділиться на дві частини, але цей отвір невеликий, локалізується він виключно у верхній точці органу.
- Повний подвоєння. Найбільш важка форма дворогій матки. Орган ділиться на дві частини за допомогою залишилася вродженої перегородки. Поділ рідко буває рівномірним, в більшості випадків один ріг матки менше або більше іншого. Такий вид прийнято вважати рудиментарної аномалією.
Чи можлива вагітність?
Проблеми із зачаттям при дворога матка виникають досить рідко. Найчастіше жінка може завагітніти, але протягом цього вагітності залежить від безлічі факторів, зокрема - ступеня роздвоєння матки.
Наприклад, при сідлоподібної формі дітородного органу вагітність зазвичай протікає легко, без ускладнень. В інших випадках ймовірність патологічного перебігу вагітності збільшується, тому жінкам з дворогій маткою потрібен ретельний медичний контроль.
На жаль, якщо проблеми із зачаттям виникають, то в подальшому у багатьох жінок вагітність і дворога матка стають взаємовиключними поняттями. Це пов'язано з тим, що в міру зростання плоду неправильна форма органу не може підлаштовуватися під його зміни. Ситуація закінчується викиднем. У цьому випадку необхідно звернутися до лікаря для нормалізації структури органу і тільки після цього займатися плануванням вагітності.
Особливості перебігу вагітності при дворогій матці
З настанням вагітності жінкам з дворогій маткою слід звернутися до лікаря для подальшого спостереження. Гінеколог повинен діагностувати серйозність порушення структури матки і зробити прогноз, як воно відіб'ється на розвитку плоду. Нюансів в цьому випадку існує чимало, і кожен з них вносить свої корективи в вагітність і пологи. На щастя, в більшості випадків діагноз майбутньої матері не заважає протіканню вагітності.
Якщо обидва роги матки добре розвинені і мають схожі розміри, зародок може прикріпитися в одному з них і почати свій розвиток без відхилень. Якщо розміри рогів сильно відрізняються, тобто один ріг матки недорозвинений,і вважається рудиментом, то розвиток в ньому ембріона буде неможливим - рано чи пізно така вагітність перерветься за типом позаматкової - відбудеться розрив рогу матки і крововилив в черевну порожнину.
Найбільш небезпечний 1 триместр, коли зародок імплантується і починає свій розвиток з можливими подальшими наслідками.
багатоплідна вагітність
Багатоплідна вагітність не є винятком для жінок з дворога матка. Більш того, це явище зустрічається у них навіть частіше, ніж у жінок з нормальною формою дітородного органу. Але лікарі розглядають випадки багатоплідної вагітності з дворогій маткою як найбільший ступінь ризику, так як викидень може статися на будь-якому терміні.
У 90% випадків багатоплідна вагітність при дворогій матці закінчується до 30 тижня гестації - набагато раніше передбачуваного терміну пологів. Пологи в цьому випадку теж можуть бути небезпечні серйозними ускладненнями для жінки і її дітей. Основним з них стає розрив матки.
Якщо у жінки діагностовано двурогость матки, і вона завагітніла двома і більше малюками, важливо враховувати, що навантаження на її організм буде колосальною.Тому, якщо стало відомо про вагітність, потрібно якомога швидше стати на облік і стежити за станом свого здоров'я. В цьому випадку шансів на благополучний результат буде набагато більше.
можливі ускладнення
Список можливих ускладнень під час вагітності складають наступні патологічні стани:
- гіпертонус матки;
- самовільне переривання вагітності на будь-якому терміні;
- загроза передчасного початку родової діяльності в 2 половині вагітності;
- підвищений ризик неправильного передлежання плода (зазвичай, сідничне);
- підвищена ймовірність аномального прикріплення плаценти - низька, часткове або повне передлежання;
- передчасне відшарування плаценти;
- цервікальна недостатність (шийка матки не може утримувати плід належний час і починає розкриватися завчасно).
пологи
Вагітність на тлі дворогій матки вимагає серйозної уваги з боку лікарів, то ж відноситься і до вибору розродження. В першу чергу потрібно враховувати той факт, що 90% жінок з дворога матка схильні до передчасних пологів, навіть при сідлоподібної матці - найлегшого ступеня роздвоєння, рідко кому вдається доносити вагітність до 38-40 тижнів.Тому жінку потрібно заздалегідь госпіталізувати в стаціонар, спостерігати за перебігом її вагітності і максимально продовжити її, уточнюючи ймовірність природного розродження.
Пологи при дворогій матці зазвичай ускладнюються дискоординацией і слабкістю родового процесу, так як аномальне будова органу заважає розвитку нормальної родової діяльності. Також збільшується ризик травматизації як самої породіллі, так і її дитини. Все це призводить до того, що більшість лікарів в якості методу розродження вибирають планове кесарів розтин.
Ризик ускладнень залишається підвищеним і в післяпологовому періоді. Через патологічного будови матка виявляється нездатною нормально скорочуватися після появи дитини на світ. Інволюція матки сповільнюється, і це може стати причиною розвитку інфекційно-запальних ускладнень, найчастіше у вигляді післяпологового ендометриту.
Також нерідко порушується відтік лохій і крові з порожнини дворогій матки, що призводить до скупчення виділень і утворення гематометри, яка вимагає термінового хірургічного втручання.
Дворога матка - серйозна патологія.Багато жінок з даним порушенням, які народили здорових дітей, наполягають на обов'язковому лікарському контролі і виконанні всіх рекомендацій, запропонованих фахівцем. У цьому випадку шанси успішного виношування малюка збільшуються в рази.
Автор: Ольга Рогожкіна, лікар,
спеціально для Mama66.ru
