В останні десятиліття список проведених при вагітності діагностичних процедур значно розширився. Нові досягнення в галузі медицини дозволяють своєчасно виявляти і коригувати відхилення у здоров'ї матері та розвитку малюка. Доплерографія при вагітності - різновид УЗД, включена в обов'язкову програму обстеження майбутніх мам.
Процедуру проводять, починаючи з другого триместру, коли плацента вже повністю сформована. Розглянемо, що собою являє доплерографія, яку інформацію можна отримати з її допомогою і інші нюанси проходження дослідження.
Що таке доплерографія?
В основі доплерографії лежить та ж технологія, що і при проведенні УЗД. Високочастотні звукові хвилі проникають всередину тканин організму і, відбиваючись від кордонів органів і судин, виводяться на приймаючий пристрій. Виходячи з отриманої інформації і зіставляючи її зі швидкістю руху хвиль, фахівець може зробити висновки про процеси, що відбуваються всередині людини.
Будуть застосовані до запланованого ультразвукової доплерографії (УЗДГ) спеціальний датчик, працює на основі ефекту Доплера - відомостей про наявність звукових хвиль від рухомих об'єктів.
Завдяки спеціальній обробці імпульсів, такий прилад здатний виявляти будь-які відхилення в роботі кровоносної системи.
Судини з різною швидкістю руху крові підсвічуються на моніторі різними кольорами. Так формується наочна картинка, по якій можна судити про наявність чи відсутність патологій.
Також дослідження дозволяє визначити структуру судин і розташування пуповини по відношенню до дитини. Крім перинатальної діагностики доплерографія активно застосовується для обстеження пацієнтів з різними порушеннями кровообігу.
На які терміни виконується обстеження?
Планова доплерографія при вагітності проводиться в обов'язковому порядку на 33-34 тижні. Але за показаннями вона може виконуватися і раніше. Обов'язкова умова - плацента вже має бути повністю сформована.
Якщо є привід сумніватися в тому, що дитина нормально розвивається і отримує достатньо поживних речовин, УЗДГ призначають на будь-якому терміні, починаючи з 16-го тижня. Нерідко доплерографію поєднують зі звичайним УЗД, що входять до складу другого перинатального скринінгу, проведеного з 20 по 22 тиждень.
Показання до процедури
Приводом для проведення позапланової доплерографії при вагітності служить виявлене на УЗД обвиття дитини петлями пуповини або затримка розвитку плода.
Також дослідження необхідно, якщо:
- є ознаки гестозу у жінки;
- вагітність багатоплідна; Детальніше про багатоплідної вагітності →
- у матері аутоімунні хвороби, гіпертонія, цукровий діабет або відхилення в роботі нирок;
- у жінки була в анамнезі антенатальна загибель плода на пізньому терміні або не розвивається вагітність;
- УЗД виявило відхилення в будові пуповини;
- є резус-конфлікт матері і плоду;
- була травма живота у вагітної;
- результати КТГ не відповідають нормі.
Особливості проведення доплерографії
Перед процедурою доплерографії жінці не потрібно будь-яким чином готуватися до неї. Ні прийом їжі, ні наповненість сечового міхура не впливають на результати дослідження.
З собою потрібно взяти результати попередніх аналізів і обстежень (УЗД, КТГ, ЕКГ), і обмінну карту. Краще одягнутися так, щоб можна було легко оголити живіт до рівня нижньої білизни. У деяких кабінетах необхідно мати при собі одноразову пелюшку або рушник, щоб постелити їх на кушетку.
Доплерографія проводиться так само, як абдомінальне УЗД.Жінці потрібно розташуватися на кушетці, лежачи на спині, і оголити живіт. Потім, фахівець завдасть на досліджувану область спеціальний гель і, проводячи по ньому датчиком, вважає з монітора отриману інформацію.
Вся процедура займає в середньому 30 хвилин. Ніяких неприємних відчуттів під час її проведення виникати не повинно. Інтерпретацію результатів обстеження лікар роздруковує і видає на руки в той же день, зазвичай відразу після УЗДГ.
Хоча в кабінеті, як правило, видають паперові серветки для витирання живота від залишків гелю, їх може виявитися недостатньо. Тому краще про всяк випадок взяти свої. Далі, з результатами доплерографії потрібно здатися акушера-гінеколога, який веде вагітність.
Спрогнозувати подальший розвиток ситуації, якщо були виявлені порушення, може тільки фахівець, який раніше спостерігав жінку і розташовує обстеженнями в динаміці.
Які параметри досліджує УЗДГ?
Доплерографія при вагітності дозволяє відстежити і оцінити ряд показників, що вказують на стан кровоносної системи матері і дитини, а також судин, що забезпечують доставку поживних речовин до малюка.
УЗДГ дає достовірну інформацію про маткових і пуповинних артеріях, аорті та мозкової артерії плода. Особлива увага приділяється стану пуповини. Кровообіг в її артеріях дозволяє судити про мікроциркуляції в плаценті.
Значущим показником є співвідношення діастолічного і систолічного тиску (СДО, С / Д). Також враховують індекс резистентності (ІР) і пульсаційний індекс (ПІ). Всі разом ці показники іменуються індексами судинного опору (ІДС). Отримані дані порівнюють з нормами для відповідного терміну вагітності.
На доплерографії можна виявити окремі нюанси, а саме:
- стан серця дитини (ритм, роботу клапанів, структуру прилеглих до нього вен і артерій);
- кровотік в периферійній кровоносній системі плода;
- особливості роботи кровоносної системи матері, її серця і нирок.
На підставі сукупності отриманої інформації робиться висновок про прохідності судин та стан їх стінок. Якщо плацента виконує свої функції, а кровоносна система жінки успішно справляється з навантаженням при вагітності, то все в порядку.
Причини і наслідки відхилень від норми
Однією з причин того, що доплерографія при вагітності виявляє порушення кровотоку, може бути гестоз. На користь цього діагнозу свідчать підвищені показники СДО і ІР. Якщо захворювання запущене, такі ж зміни спостерігаються в пуповини і маткових артеріях.
Збільшення ІР і СДО аорти дитини і пуповини присутній при резус-конфлікті, переношеної вагітності та цукровому діабеті матері.
Якщо у жінки близнюки, підвищення цих показників в пуповині одного з дітей означає, що він отримує менше поживних речовин, тобто другий малюк як би "обкрадає" його. При цьому характерно відставання одного з плодів в розвитку.
Виявлення порушень кровотоку, що свідчать про внутрішньоутробної гіпоксії у дитини через тугого обвиття пуповиною на пізніх термінах, вимагає особливого підходу при пологах. У деяких випадках жінці рекомендується розродження хірургічним шляхом.
Якщо відхилення в матково-плацентарного кровотоку значні і загрожують життю малюка - це показання до екстреного кесаревого розтину.
Іноді така необхідність виникає раніше за встановлений термін і в підсумку на світ з'являється недоношена дитина.
Щоб цього не відбувалося, потрібно проходити всі рекомендовані лікарем обстеження і не відмовлятися від лікування, навіть при незначних порушеннях кровотоку, оскільки вони мають властивість прогресувати. Пам'ятайте, що гіршим наслідком наростаючих проблем з кровообігом є антенатальна загибель плода.
Вплив доплерографії на здоров'я дитини
Багато майбутніх мам намагаються мінімізувати кількість пройдених за вагітність УЗД зі страху нашкодити малюкові. Але їхні побоювання безпідставні. Як звичайне УЗД, так і дослідження, проведене за методом Доплера не здатна завдати шкоди ні жінці, ні дитині.
Всі використовувані апарати і їх датчики мають документацію, яка містить рекомендації щодо допустимих режимів їх роботи.
Спеціаліст, який проводить доплерографію, обізнаний про можливості обладнання і відстежує термальний і механічний індекс приладу. Контроль цих параметрів дозволяє запобігти перегріву тканин і інші небажані наслідки.
За час, необхідний для проведення процедури, ультразвук не встигає зробити істотного впливу на організм.Але отримані за допомогою доплерографії результати можуть бути життєво важливими для дитини.
Адже своєчасне виявлення відхилень в кровопостачанні плода залишає шанси скорегувати проблему і вжити заходів для збереження вагітності і народження здорового малюка.
Автор: Яна Семич,
спеціально для Mama66.ru
Корисне відео: чому вагітним потрібно проходити доплерографію?
Радимо почитати: Доанефрон при вагітності позбавить від набряків і знизить навантаження на нирки
