Вагітність

Д-димер при вагітності: яким повинен бути нормальний рівень

Pin
Send
Share
Send

Вагітність і виношування дитини - один з найбільш відповідальних, щасливих і, в той же час, небезпечних періодів у житті кожної жінки. Вагітність, як би добре вона не протікала - стрес для організму. У цей час відбувається перебудова всіх органів і систем, що пов'язане з розвитком великого числа ускладнень, що загрожують не тільки майбутній мамі, але і малюкові. Щоб уникнути будь-яких ризиків, необхідно проходити обстеження строго за показаннями лікаря.

Одним з найважливіших лабораторних досліджень в цей період, на який звертається мало уваги, це рівень Д-димера при вагітності.

Головні відомості про Д-димере

Д-димер - це речовина, що утворюється при розпаді фібрину. Фібрин відповідає за згортання, завдяки йому утворюються "пробки", що закупорюють рани, наприклад, при порізах. Але, коли фібрину в крові багато, він може брати участь в утворенні тромбів, що закривають просвіт судин, що веде до гіпоксії і ішемії органів.

Цей стан особливо небезпечно під час вагітності для плода, так як харчування малюка і його дихання прямо залежать від стану кровоносної системи мами. Д-димер отримав назву через те, що складається з двох Д фрагментів білка фібриногену. Щоб визначити його рівень, потрібно здати аналіз крові на Д-димер.

Рівень Д-димера

Показник Д-димера повинен триматися під суворим контролем протягом усіх 9 місяців вагітності, особливо важливо враховувати концентрацію Д-димеру в 3 триместрі, так як саме в цей час найбільш небезпечно для плода розвиток гіпоксії. Детальніше про гіпоксії плода →

Д-димер-тест являє собою здачу крові. Кров на Д-димер береться з вени. При цьому майбутня мама повинна утриматися від прийому їжі і води на 12 годин до тесту, так як поживні речовини, що надходять з продуктами, можуть спотворювати результати.

Ціна Д-димер аналізу залежить від міста і лабораторії, але, як правило, знаходиться в межах 1500 рублів.

рефератних значення

В організмі кожної людини міститься та чи інша кількостей Д-димера. У чоловічої половини населення і небеременной жіночої, концентрація його не повинна перевищувати 500нг / мл. Показник Д-димера важливий для визначення ризику розвитку інфарктів і інсультів.

Визначення Д-димеру у вагітних повинно проводитися в кожному триместрі, при цьому норма буде різною на кожному етапі.

В цілому, відзначається тенденція до фізіологічного збільшення концентрації Д-димера під час вагітності:

  • в перші три місяці рівень вмісту Д-димера повинен бути в півтора рази вище норми, тобто 750нг / мл;
  • протягом наступних трьох місяців показники збільшуються в два рази - 1000 нг / мл;
  • останні три місяці характеризуються підвищенням рівня в три рази - 1500 нг / мл.

підвищення показника

Підвищення Д-димера під час вагітності - стан досить небезпечне, що говорить про серйозні порушення з боку системи згортання крові.

Можливі причини підвищення Д-димеру в крові:

  • цукровий діабет;
  • захворювання нирок і всієї сечовидільної системи;
  • гестоз;
  • хвороби інфекційної природи;
  • хвороби печінки;
  • передчасне відшарування плаценти. Детальніше про відшарування плаценти →

Необхідні діагностичні процедури

Якогось загальноприйнятого алгоритму обстеження в разі виявлення високого Д-димера немає. Всі діагностичні процедури призначаються індивідуально для кожної пацієнтки, виходячи з анамнезу та загального стану.

У більшості випадків достатньо проводити аналіз коагулограми, Д-димеру і РФМК (розчинний фібрин мономерний комплекс). У більш серйозних випадках, може бути необхідна консультація гематолога, ендокринолога.

можливі ускладнення

Якщо Д-димер підвищений при вагітності, необхідно бути гранично уважними до здоров'я майбутньої мами. Такий стан може приводити до серйозних ускладнень:

  • передчасного відшарування плаценти;
  • мимовільного аборту або передчасних пологів (у залежності від терміну);
  • серйозної гіпоксії плода.

Саме тому так важливо вести суворий нагляд і моніторинг стану майбутньої мами.

терапія

Лікування повинно проводитися виключно в умовах стаціонару. Для терапії високого рівня Д-димеру в крові повинні використовуватися антикоагулянти (препарати, спрямовані на запобігання утворенню тромбів), які можуть бути прямого або опосередкованого дії.

  1. Фраксипарин - відноситься до антикоагулянтів прямої дії. Ін'єкції здійснюються підшкірно в область живота або стегна, курс триває 7 днів під суворим контролем лабораторних досліджень крові.
  2. Реополіглюкін - препарат вводиться внутрішньовенно. Крім антикоагулянтної дії має дезінтоксикаційний властивістю.
  3. Для поліпшення кровотоку доцільно вводити розчини Актовегіну або курантів.

зниження показника

Нітрохи не менш небезпечно і зниження концентрації Д-димеру в крові вагітної жінки. Небезпека посилюється тим, що в медицині досі точаться суперечки про нормативних показниках вмісту Д-димера:

  1. Одні автори стверджують, що в нормі вміст Д-димера не перевищує 500 нг мл. Збільшення концентрації при вагітності - процес виключно фізіологічний і індивідуальний, тому концентрація Д-димеру може і не збільшуватися або збільшуватися не значно. Тоді знижена концентрація Д-димера - зовсім не патологія.
  2. Друга група авторів все-таки вважає, що відхилення показника концентрації Д-димера від загальноприйнятих, має розглядатися як патологічний стан.


Проте, незначно знижений рівень Д-димера в крові привертає менше уваги фахівців, ніж підвищений його рівень, так як небезпека такого стану в рази менше. Тому не вимагає додаткового обстеження і специфічного лікування.

Але, якщо Д-димер знижений значно (нижче 500нг мл), то такий стан говорить про порушення згортання крові. Потрібно обов'язково пройти повне діагностичне обстеження у гематолога з метою виявленняпричин і лікування.

Сам факт зменшення показника Д-димера не несе ніякої небезпеки ні для мами, ні для малюка. Це говорить про серйозну патологію системи згортання крові, або крові в цілому. Вона просто не здатна швидко згортатися, що може бути причиною великих кровотеч, що загрожують життю вагітної жінки, особливо, під час пологів. Тому необхідно звертати увагу не тільки на збільшення показника, але і на його зниження.

Автор: Зурета Хапсірокова,
спеціально для Mama66.ru

Корисне відео про систему згортання крові

Радимо почитати: Утрожестан при вагітності: показання та протипоказання

Pin
Send
Share
Send