Під час вагітності жінки часто стикаються з новими відчуттями. Стан, коли болить лобкова кістка при вагітності, можна пояснити фізіологічними змінами - розбіжністю кісток малого тазу, пов'язаних з підготовкою родових шляхів до проходження дитини.
Цей стан цілком природно, тільки якщо біль не посилюється і не викликає вираженого дискомфорту. В іншому випадку, необхідно розповісти лікаря про свої відчуття, щоб визначити ступінь розбіжності лобкової кістки і подальшу тактику дій.
Що таке розбіжність лонного зчленування?
У лобка в медицині є дві назви - симфіз і лонное зчленування. По суті це хрящова тканина, яка з'єднує лобкові кістки. Симфіз з'єднується з кістками зв'язками. У нормі вони нерухомі, але під час вагітності гормон релаксин розслабляє зв'язковий апарат, на тлі чого кістки лонного зчленування набувають рухливість, можливий розвиток запалення і болю.
У здорової жінки відстань між кістками лобка варіюється в межах 5 мм, під час вагітності це відстань може збільшитися на 2-3 мм і складати 7-8 мм.Якщо розбіжність лобкової кістки при вагітності склало 10 мм, мова йде про симфізи. Це вважається початковою стадією захворювання, але воно не становить небезпеки для матері і плоду, викликаючи лише дискомфорт у жінки.
Якщо патологія не прогресує - хвилюватися нема про що. Жінка потребує лише в більш уважному спостереженні з боку лікаря, щоб при розвитку можливих ускладнень вибрати правильну тактику лікування і розродження.
Якщо розбіжність між лобковим зчленуванням становить від 10 до 20 мм, мова йде про другий стадії сімфізіта. У разі, якщо лобкова кістка при вагітності розходиться на 20 мм і більше, кажуть про третю стадію патології.
симптоми
При розвитку сімфізіта майбутня мама стикається з наступними симптомами:
- гострі больові відчуття під час ходьби, при сидінні, розведенні ніг в сторони, поворотах тіла і іншої зміні положення тіла;
- кульгавість або хода, нагадує качину, завдяки якій болю в області лобкової кістки при вагітності мінімізуються;
- біль при натисканні на лобкову кістку;
- сторонні звуки у вигляді клацань, тріска та ін.
Біль здатна переходити на копчиковую, поперекову, пахову і стегнову область.У нормі біль може мати ниючий або тягне характер, місцем її локалізації є область паху, клітора і лобка, з частковим переходом на внутрішню поверхню стегон. Якщо мова йде про патології, симфізи, то жінка не може піднімати в положенні лежачи пряму ногу вгору - в цьому випадку необхідна лікарська допомога.
Щоб з'ясувати ступінь розбіжності лобкової кістки при вагітності, рекомендується проведення УЗД. На його підставі лікар ставить відповідний діагноз і уточнює ступінь патологічного процесу.
Чим небезпечне ігнорування симптомів?
При наявності у майбутньої мами явних ознак сімфізіта необхідно якомога швидше визначитися з правильним діагнозом і підібрати лікарську тактику. Багато жінок вважають, що якщо болить лобкова кістка перед пологами до 40 тижня вагітності - це варіант норми, незручності при якому потрібно перетерпіти. Подібне ставлення до проблеми загрожує невиправданим ризиком для власного здоров'я.
Саме зміщення лонного зчленування, пов'язаного з ослабленням зв'язок, не загрожує вагітності. Але при розвитку сімфізіта і приєднання запального процесу необхідне лікування.Запалення може стати причиною розвитку передчасної родової діяльності, порушення харчування плоду.
Запальний процес може протікати з розвитком місцевого набряку тканин лобка, збільшенням температури тіла - все це призводить до формування додаткового навантаження на організм жінки, ризику інфікування навколоплідних вод і плода.
Також можливий розрив симфізу - ще одне важке ускладнення сімфізіта. Зазвичай це відбувається на 37-40 тижні вагітності, коли голівка плода вже опустилася в малий таз, і тиск на запалені і ослаблені зв'язки посилюється. Розрив може трапиться як до, так і в процесі родової діяльності. Цей стан викликає сильний больовий шок.
причини
Чому болить і навіть ломить лобкова кістка при вагітності? Причина в Сімізу, який в свою чергу провокується наступними факторами:
- Гормональні розлади, які зазвичай розвиваються на тлі зайвого синтезу релаксину. Він сприяє розм'якшенню зв'язок лобкової кістки, готуючи таким чином родові шляхи до народження малюка.
- Великий плід, низьке положення голівки плоду або багатоводдя.Ці стани підсилюють навантаження на лонное зчленування і викликають його більш виражене розбіжність, що і пояснює, чому болить лобкова кістка.
- Недостатнє надходження в організм кальцію і вітаміну D, дисбаланс магнію, кальцію і фосфору.
- Схильність до захворювань опорно-рухового апарату (травми таза в анамнезі та ін.).
лікування
Як такого лікування при розбіжностях лобкової кістки у майбутньої мами не проводиться. Після народження дитини зв'язковий апарат візьме свій первісний стан, і ситуація нормалізується. Щоб лобкова кістка менше хворіла, лікар може призначити Но-шпу або розтирання лобка Меновазином.
При набряклості лобка на тлі виниклого запалення жінці можуть бути виписані препарати з знеболюючим і протизапальним ефектом типу Беталгона або ХОНДРОКСИД. Щоб заповнити нестачу кальцію в організмі, необхідний прийом препаратів кальцію.
Якщо болить лобкова кістка з 32 тижня вагітності або після пологів, жінці можуть бути призначені антибіотики і УФ-опромінення зони лобка з протизапальною метою. Якщо запалення відсутнє, то з положенням потрібно змиритися і чекати пологів.
профілактика
Щоб попередити сильне розбіжність лобкової кістки, потрібно виконувати наступні рекомендації:
- Мінімізувати такі фізичні навантаження, як ходіння по сходинках і тривалі піші прогулянки.
- Не можна перебувати в сидячому положенні більше години - положення тіла потрібно міняти.
- Не можна переносити вагу тіла то на одну, то на іншу ногу - навантаження повинна бути рівномірною на обидві ноги.
- Повертаючись в ліжку, не можна робити різких рухів - спочатку потрібно повернути верхню частину тіла, потім - таз.
Ортопед або хірург при симфізи можуть рекомендувати носіння спеціального бандажа, який не дозволить лонного зчленування сильно розходитися і знизить больові відчуття у жінки. Тазовий бандаж надійно фіксує кістки таза, заважаючи їх подальшого зсуву.
Пологи при болю в лобкової кістки
Якщо розбіжність лонного зчленування становить 10 мм і більше, можливе проведення планового кесаревого розтину. При розбіжності більше 20 мм мова йде про обов'язкове проведення оперативних пологів, так як є ризик розриву зв'язкового апарату лобкової кістки. Якщо розрив станеться, це загрожує повним знерухомленням жінки до моменту, поки зв'язки не зростуться, а на це може піти не менше 3 місяців, проведених в гіпсі.
З діагнозом "сімфізіт другій стадії" більшість жінок народжують самостійно, без ускладнень і наслідків для свого здоров'я. Після пологів їм рекомендується дотримуватися постільного режиму не менше 3 діб, при цьому туго перетягнувши таз еластичним бинтом. Потім рекомендується носіння спеціального корсета протягом 3 місяців, що фіксує кістки таза в тому положенні, яке не дозволить їм розійтися. Якщо сильні болі відсутні, необхідності в носінні корсета немає.
Якщо відстань між кістками на 40 тижні вагітності менше 1 см, таз НЕ вузький, плід не великий, а сама майбутня мама відчуває себе добре - пологи проводяться природним шляхом. До п'ятого дня після пологів біль вщухне, а повного її зникнення можна очікувати через 2 місяці після народження дитини.
Перераховані рекомендації допоможуть усунути дискомфорт і зняти біль. Не потрібно боятися своїх відчуттів і "накручувати" себе, якщо лікар не бачить серйозної проблеми. Сімфізіт не завдає шкоди ні майбутньої матері, ні дитині, якщо ставитися до цього захворювання правильно і виконувати всі лікарські рекомендації.
Автор: Ольга Рогожкіна, лікар,
спеціально для Mama66.ru
