Жінки, які перенесли кесарів розтин, переживають, чи можлива повторна вагітність після кесаревого розтину і не завдасть воно шкоди плоду? Закономірним є і питання про те, скільки необхідно чекати до другого зачаття.
Щоб запланувати вагітність безпечно і для себе, і для малюка, потрібно знати важливі деталі вагітності після хірургічних пологів і слідувати рекомендаціям фахівців.
Підготовка до вагітності
Якщо жінка, що перенесла кесарів розтин, вирішить завести другу дитину, їй необхідно звернутися до акушера-гінеколога. Саме він вирішує, чи готовий організм жінки зараз знову виносити здорову дитину і благополучно провести його на світло.
Якщо хірургічне втручання було пов'язане зі статевими інфекціями або ненормальним розташуванням плода в матці, то планувати вагітність вдруге протипоказано.
Вагітність після кесаревого розтину бажано планувати приблизно через три роки.
Чим більше пройде часу після хірургічного втручання, тим вище відсоток уникнути таких наслідків, як відшарування плаценти в третьому триместрі і її низький рівень розташування внаслідок свіжого рубця.
Вагітність після кесаревого розтину вимагає ґрунтовної підготовки. Перед плануванням другої вагітності необхідно запобігання з використанням протизаплідних таблеток і бар'єрних контрацептивів. Детальніше про методи контрацепції →
Матці необхідно забезпечити спокій, щоб м'язові тканини відновилися, а друга вагітність після кесаревого протікала безпечно, не тільки для матері, але і для дитини.
Після кесаревого розтину жінці необхідно дотримуватися п'яти основних правил:
- Чітко встановлений режим сну, при якому кількість годин відпочинку - не менше дев'яти.
- Прогулянки на вулиці, які сприяють регенерації тканин. Сорок хвилин в день - найбільш оптимальний варіант.
- Раціон, що включає в себе вітаміни і продукти, багаті залізом, фосфором, калієм і кальцієм.
- Після кесаревого розтину прес і м'язи спини потребують фізичному навантаженні. Це може бути йога або плавання. Фізичні навантаження допоможуть м'язам швидше відновитися.
- Повинно стати звичкою щомісячне відвідування акушера-гінеколога. Фахівець допоможе професійною порадою і дасть оцінку загального стану організму.
Жінці, яка планує вагітність після кесаревого, перед зачаттям другої дитини необхідно здати аналізи на приховані інфекції.
Більш того, майбутньої матері слід пройти УЗД, гістероскопію (обстеження за допомогою гистероскопа з проведенням діагностики, і, якщо знадобиться, хірургічного втручання).
Гістерографія діагностує стан певної області матки і прохідності маткових труб з введенням контрастної речовини, що дозволяє отримати зображення на рентгенівському знімку.
Перебіг повторної вагітності
Вагітність відразу після кесарева вважається небезпечною, адже рання вагітність після кесаревого майже завжди закінчується розривом рубця. Це відбувається тому, що матка, котра не оговталася після перших пологів, не може витримати такої високої навантаження.
З цієї причини фахівці не рекомендують планувати вагітність навіть через рік після кесаревого розтину.
Під час вагітності стан рубця має завжди перебувати під контролем, щоб забезпечити можливість самостійних пологів.
Неспроможність рубця і розрив матки - головні небезпеки, що підстерігають жінку.Саме тому наступні пологи в домашніх умовах після хірургічного втручання забороняються.
Вже на 35 тижні вагітності жінку кладуть в клініку на збереження через можливість передчасного відходження навколоплідних вод і подальших проблем з відділенням плаценти.
можливі ускладнення
У разі дотримання всіх запропонованих рекомендацій, пологи проходять благополучно, навіть якщо це вже третя вагітність після кесаревого розтину. Однак все ж можуть виникнути ускладнення.
Наприклад, може статися розрив матки по лінії рубця. Це відбувається в разі, якщо вагітність наступила раніше, ніж через три роки після перших пологів.
Симптомами розриву матки можуть бути нудота, блювота, болі в епігастрії, нестерпний біль сутичок. Розрив матки буває повний і неповний і відбувається в будь-якому з родових періодів. Іноді він проявляється і після пологів. Розрив матки пов'язаний зі збільшенням плаценти і подальшої нездатністю ендометрія в районі рубця забезпечити прикріплення.
Плацента в таких ситуаціях збільшена, можливо, потовщена або, навпаки, стоншена. Якщо плацента повністю зрощена зі стінкою матки, кровотеча відсутня. Спровокувати його може мимовільне відшарування власного ложа.
Великій крововтраті можливо виключити тільки при хірургічному пробуравліваніі. Якщо така процедура не проводиться, породілля помирає від кровотечі. Але таке ускладнення зустрічається рідко.
Деякі особливості накладання шва при першому кесаревому розтині неминуче ведуть за собою нетримання сечі в перші кілька місяців після пологів, опущення матки. Детальніше: шви після кесаревого розтину →
Чи можливі природні пологи після кесарева?
З 25 по 33 тиждень вагітності фахівець визначає тип пологів жінки. Кожна третя майбутня мама в змозі самостійно народити після хірургічних пологів.
Але акушери дозволяють самостійні пологи тільки в разі, якщо шов на матці має товщину більше чотирьох міліметрів.
Тому, перш за все, жінці призначають обстеження шва. Пологи проходять без стимуляції, щоб зберегти в цілості дітородний орган.
Повторне хірургічне втручання необхідне у випадках, якщо:
- дуже рання вагітність дозволила зберегти дитину до родового процесу, але шов до кінця не зажив;
- жінка старше 30 років;
- вироблялося корпоральное кесарів розтин - коли розріз проводиться від самого лона до пупка;
- має місце низьке розташування плаценти або її приріст.
В процесі природних пологів після кесаревого розтину фахівець повинен постійно спостерігати за серцебиттям плоду за допомогою кардіотокографії.
Якщо у дитини порушується серцебиття, це ознака проблем, вознікнувшіх з рубцем. Коли рубець стоншується під час родового процесу, тонус матки підвищується, сутички стають болючими. Плід відчуває кисневе голодування, що призводить до нерівномірного серцебиття дитини.
Важливо контролювати вагу дитини - він не повинен бути занадто великим і важким.
При багатоплідній вагітності народжувати самостійно категорично забороняється.
Майбутня мати повинна бути готова до того, що знеболюючі препарати не вводяться всередину, щоб вчасно запобігти розриву матки в разі непередбачених обставин. Якщо пологи затягуються, і дитина не може вийти самостійно, лікар зобов'язаний провести оперативне втручання.
Самостійні пологи після двох кесаревих розтинів - ризик, при якому майбутня мати повинна розуміти, що матка истончена двома оперативними втручаннями.
Імовірність того, що дітородний орган не витримає третє пологів, тим більше природних, більше 75%.Дослідження провідних гінекологів підтверджують, що навіть при високій здатності до регенерації і повністю загоєному рубці пологи після двох кесаревих розтинів можуть привести до смерті матері або родовим травм дитини.
психологічна підготовка
Ті жінки, яким вдалося перенести природні пологи після кесаревого розтину, стверджують, що при правильному настрої процес проходить легше. Якщо ставитися до природних пологів, як до довгоочікуваної події, біль здається не такою сильною.
Жінки, що мають низький больовий поріг, повинні приділити психологічній стороні особливу увагу, щоб прийняти той факт, що народжувати доведеться без знеболюючих засобів.
Довірчі відносини з лікарем вселяють впевненість і притупляють почуття тривоги за дитину.
Вкрай важлива для майбутньої мами підтримка близьких людей. Тому лікарі не забороняють членам сім'ї постійно перебувати поруч з пацієнткою. Якщо жінка оточена підтримкою і любов'ю, в більшості випадків вагітність проходить успішно.
Природні пологи після кесаревого розтину - явище поширене. Підготовка до других або третіх пологів - найважливіший етап, що визначає подальший розвиток вагітності і тривалість майбутніх пологів.
Протягом усіх трьох триместрів важливо ставитися до дитини з ніжністю, берегти своє фізичне і психологічне здоров'я. Однак слід зважити всі "за" і "проти", перш ніж приймати рішення про природні пологи і не впадати у відчай, якщо доведеться вдатися до кесаревого розтину вдруге.
Автор: Валентина Широкова,
спеціально для Mama66.ru
Корисне відео про повторній вагітності після кесаревого розтину
Радимо почитати: Негативний резус-фактор при вагітності
