Аналізи крові на антитіла при вагітності здає кожна майбутня мама. Ця група лабораторних досліджень виявляє наявність і титр антитіл типу G, M, A, E до різних алергенів - будь-то еритроцити плода, клітини і речовини власного організму, віруси і бактерії.
Для вагітних особливе значення мають аналізи на антитіла до TORCH-інфекцій, антифосфоліпідні, групові та аллоімунние антитіла до еритроцитів плода.
Антитіла до TORCH-інфекцій
У комплекс TORCH входить кілька інфекцій: токсоплазма, герпес, краснуха, цитомегаловірус.
Ці інфекції вкрай небезпечні для вагітних жінок, особливо якщо зараження відбувається в першому триместрі, вони здатні викликати мимовільні аборти, аномалії розвитку, мертвонародження, сепсис. Рекомендовано визначати титр антитіл ще до зачаття, але якщо цього не було зроблено, то лікар призначить дослідження під час вагітності.
Антитіла до краснухи, токсоплазмозу, герпесу і цитомегаловірусу при вагітності можуть бути в нормі і при захворюванні. Значущими для діагностики є IgM і IgG. Ці імуноглобуліни відповідають різним фазам імунної відповіді, їх присутність і титр може показати на наявність і давність інфікування.
При вагітності результат аналізу крові на антитіла може бути чотирьох видів:
- IgG і IgM негативні (не виявлені). Цей результат говорить про те, що з інфекцією організм майбутньої матері не зустрічався значить, може статися первинне інфікування під час вагітності. Потрібно повторювати дослідження щомісяця.
- IgG і IgM позитивні. Інфікування відбулося недавно, під час або перед вагітністю. Це може бути небезпечно, тому потрібні додаткові дослідження (кількісне визначення титру і ін.).
- IgG позитивний, а IgM що невиявлений. Це найбільш сприятливий результат. Він говорить про давно перенесеної інфекції, яка, в більшості випадків, буде не є небезпечною для дитини. Якщо досліджували кров на пізніх термінах, це може говорити про інфікування на початку вагітності.
- IgG що невиявлений, а IgM позитивний. Каже про наявність недавнього інфікування, вже під час вагітності. Іноді може означати реактивацію інфекції, безпечну для дитини. Обов'язково потрібно додаткове обстеження.
Таким чином, якщо виявлені антитіла IgM при вагітності, наслідки можуть бути небезпечні для дитини, а ось тільки IgG говорять про те, що можна не боятися зараження.
У будь-якому випадку, кожен результат індивідуальний і його повинен оцінити лікар.Залежно від результату, може бути призначено лікування або повторне дослідження титру антитіл.
Групові та алогенних антитіла
Алогенних антитіла при вагітності з'являються при резус-конфлікті матері та плоду. У крові може міститися особливий антиген - резус-фактор. Якщо у жінки резус-фактор негативний, а у батька дитини позитивний, то можливий резус-конфлікт. У жінки починають вироблятися анти-D антитіла до еритроцитів плода. Детальніше про резус-конфлікті при вагітності →
При першій вагітності імунна система жінки тільки починає виробництво антитіл, тому резус-конфлікт частіше за все не розвивається.
Але при повторній вагітності організм в змозі повноцінно атакувати чужорідні йому еритроцити і розвивається резус-конфлікт. У найважчих ситуаціях він призводить до внутрішньоутробної смерті плода, мертвонародження, неонатальної загибелі.
Групові антитіла під час вагітності виробляються при розвитку AB0 конфлікту, тобто при несумісності груп крові плоду і матері.
Може виникнути і в першу вагітність при попаданні великої кількості крові дитини в материнський кровотік.Ця ситуація виникає досить часто, але рідко призводить до серйозних ускладнень. Потрібен регулярний контроль над титром антитіл, щоб не допустити розвитку ускладнень.
Фактори ризику розвитку групового і резус-конфлікту:
- штучний аборт на пізніх термінах;
- звичне невиношування;
- переливання крові;
- патологічні пологи в минулому;
- відшарування плаценти в минулих і нинішньої вагітностях;
- позаматкова вагітність.
Через конфлікти можливий розвиток гемолітичної хвороби новонароджених, яка небезпечна своїми ускладненнями:
- мертвонародження;
- енцефалопатією;
- збільшенням печінки і селезінки;
- ядерної жовтяницею;
- затримкою розвитку;
- печінковою недостатністю.
Лікування гемолітичної хвороби залежить від тяжкості захворювання. Можливо, буде достатньо лікарських засобів і фізіотерапії, але у важких ситуаціях може знадобитися інфузійна терапія (введення кровозамінників та розчинів) або переливання крові.
Симптоми гемолітичної хвороби у плода можна помітити самостійно, для їх визначення потрібно провести УЗД. У дослідженні виявляється набряклість, скупчення рідини в порожнинах організму плода, гепато- і спленомегалія, подвійний контур голівки, збільшення серця, поза "Будди" у плода.
Але і ці показники виявляються вже в запущеному випадку, тому що визначає в діагностиці є аналіз на антитіла.
Профілактика резус-конфлікту розроблена давно і успішно застосовується на практиці. Якщо жінка резус-негативна, то для зниження титру антитіл після першої вагітності (не важливо, який результат був) вводять Анти-D гамма-глобулін.
Під час другої і наступних вагітностях перевіряється титр антитіл, якщо він в нормі, то введення препарату не потрібно, але якщо підвищений, то він буде введений за спеціальною схемою кілька разів за вагітність. Специфічної профілактики групового конфлікту не розроблено.
антифосфоліпідні антитіла
Фосфоліпіди входять до складу клітинних мембран кров'яних клітин, нервової тканини і судин. Ці компоненти беруть участь і в гемостазі - ініціюють згортання крові при їх виділенні.
Антитіла до фосфоліпідів при вагітності підвищуються вище норми, якщо розвивається аутоімунна агресія. Через руйнування фосфоліпідів клітинами власного імунітету виникає антифосфоліпідний синдром (АФС).
Виділяють первинний і вторинний АФС. Первинний може проходити самостійно, часто має безсимптомний лікування.АФС небезпечний розвитком тромбозів, збільшується ймовірність інфаркту, інсульту, тромбоемболії легеневої артерії, ураженням судин нирок, головного мозку і печінки.
У вагітних, крім перерахованих вище небезпек, є ризики:
- викидня;
- загибелі плоду;
- кисневого голодування плода;
- внутрішньоутробних патологій;
- відшарування плаценти.
Всі ці ризики пов'язані з порушенням кровообігу в плаценті.
Аналіз на антитіла до фосфоліпідів рекомендують здати, якщо:
- в минулому було невиношування і інші акушерські патології;
- є серцево-судинні захворювання, судинні аномалії,
- є мігрень;
- знижений рівень тромбоцитів у крові;
- є захворювання нирок і печінки.
Це дослідження краще проходити ще до вагітності, щоб попередити ризики і ускладнення. Можливо обстеження на першому триместрі або на будь-якому терміні при виникненні показань до нього.
Для визначення АФС досить здати кров на антитіла до фосфатидилсерину і кардіоліпіну. Високий титр не завжди говорить про наявність синдрому, крім аналізу оцінюється анамнез і клінічні прояви.
Завжди необхідно повторне дослідження, так як на результати аналізів можуть вплинути зовнішні фактори.Якщо при вагітності поставлений діагноз АФС, то жінці призначаються препарати, що перешкоджають згортанню крові. Їх прийом допоможе уникнути несприятливих наслідків.
Сучасні методи лабораторної діагностики допомагають визначити будь-яке захворювання на самих ранніх стадіях, навіть якщо симптоми не встигли проявитися.
Аналізи на антитіла доступні в будь-якій лабораторії і виконуються за максимально короткий термін. Цією можливістю не варто нехтувати, адже майбутня мама відповідальна не тільки за своє здоров'я, але і за здоров'я малюка.
Автор: Юліанна Фрай, лікар,
спеціально для Mama66.ru
Корисне відео про резус-конфлікт під час вагітності
Радимо почитати:Д-димер при вагітності: яким повинен бути нормальний рівень
