Виношування плоду - важливий для жінки фізіологічний період, під час якого будь-яка проблема зі здоров'ям, раніше здавалася незначною, може нести в собі загрозу для майбутньої дитини. Спостерігається помітне ослаблення імунних сил материнського організму, тому жінки починають частіше страждати від захворювань, викликаних хвороботворними мікроорганізмами. Роваміцин при вагітності може бути призначений в разі інфекційної патології.
Призначення будь-якого антибіотика завжди має бути обґрунтованим. Прийом цієї групи ліків пов'язаний з чималим ризиком виникнення небажаних реакцій навіть у відносно здорового організму.
Проблема підбору безпечного антибіотика стає особливо гострою під час вагітності. Щоб виключити ризик тератогенного впливу (шкідливої дії на плід), перед вживанням ліки необхідно уважно ознайомитися з його властивостями, зазначеними в інструкції.
дія препарату
Роваміцин - один з антибіотиків, створені не синтетичним шляхом. Діюча речовина препарату - спіраміцин. Це з'єднання отримано з актиномицета Streptomyces ambofaciens - виду бактерій, які формують у міру свого зростання гіллясту мережу, схожу на грибницю.
По механізму дії Роваміцин є бактеріостатичну препаратом: ліки блокує синтез білкових молекул мікроорганізму. Це призводить до швидкої зупинки росту і розмноження інфекційного збудника як на ранніх термінах, так і при тривалому перебігу захворювання. Спіраміцин володіє високою спорідненістю до тканинних клітин, тому його вміст у плазмі після прийому відносно невелике.
Висока ефективність антибіотика пояснена науковим фактом, що має назву як "парадокс спирамицина". Навіть якщо в умовах пробірки чутливість бактерій до ліків була низькою, статичну дію по відношенню до цього ж інфекційного збудника зростає в рази після потрапляння в організм пацієнта.
Перебуваючи в клітці тканини, спіраміцин не втрачає своєї активності, тому що не піддається перебудові і подальшого розпаду (це відбувається тільки в печінці). З цієї причини Роваміцин - один з препаратів вибору в терапії внутрішньоклітинних інфекцій під час вагітності.
Спектр дії цього антибіотика досить широкий. Він надає хороший бактеріостатичний ефект при деяких стрептококових і стафілококових захворюваннях.Спіраміцин активний по відношенню до такого небезпечного збудника, як менінгокок.
Препарат пригнічує ріст і розмноження паличок коклюшу, дифтерії. Високою чутливістю до Роваміцин мають клостридії, легионелла і лептоспіра. Інфекції, викликані хламідіями і токсоплазмой, піддаються лікуванню зазначеним антибіотиком. Мікоплазма і гемофільна паличка також входять в спектр активності спирамицина.
Однак препарат не є універсальним. Він неефективний по відношенню до ентеро і ацінетобактер. Існує перехресна стійкість між розглянутим антибіотиком і Еритроміцином: ряд збудників однаково нечутливий до цих двох препаратів.
Інструкція вказує, що не всі кількість прийнятого Роваміцин піддається всмоктуванню: в залежності від ряду факторів (наприклад, прийом їжі) біодоступністьпрепарату коливається від 10 до 60%. Антибіотик не впливає на склад спинномозкової рідини, так як гематоенцефалічний бар'єр залишається для нього непроникним. Він проникає в легеневу, кісткову і інші тканини організму.
Після прийому спіроміцін деякий час міститься в слині, а при лактації - в грудному молоці.Діюча речовина препарату може виявлятися в тканинах навіть через 10 днів (за рахунок високого до них спорідненості). Роваміцин не впливає на нирки: основна його частина виводиться разом з жовчю.
Показання та протипоказання
Якщо під час виношування був призначений Роваміцин, інструкція при вагітності буде мало відрізнятися від стандартної. Список показань і протипоказань однаковий для всіх пацієнтів. Антибіотик дозволено застосовувати як в лікувальних, так і профілактичних цілях.
Ровамицинпризначається при таких захворюваннях, викликаних мікроорганізмами:
- ЛОР-патології. Препарат використовується в лікуванні інфекції придаткових пазух, а також при бактеріальному запаленні глотки (фарингіт) і піднебінних мигдалин (тонзиліт).
- Ураження нижніх дихальних шляхів. Антибіотик входить в терапію гострої пневмонії, бронхіту. Роваміцин застосовується при запаленні легенів, викликаному атиповим збудником (наприклад, легіонелли).
- Стоматологічна патологія. Препарат входить в комплексне лікування періодонтиту - запалення тканин, що оточують зуб.
- Інфекційне ураження шкіри. Сюди відносяться бешиха,імпетиго (поява поверхневих гнійників), ектіма (інфекція, яка проникає в дерму - глибокий шкірний шар), еритразма (псевдогрібковое захворювання), інфіковані дерматози (вторинне ураження мікроорганізмами на тлі вже наявної патології).
- Захворювання кістково-суглобового апарату мікробної етіології. В цьому випадку Роваміцин є резервним препаратом, який заміняє бета-лактамні антибіотики, якщо спостерігається непереносимість.
- Інфекційне запалення в органах сечостатевої системи. Спіроміцін ефективний тільки при захворюваннях негонорейний походження.
- Токсоплазмоз. Роваміцин під час вагітності є одним бажаних антибіотиків при лікуванні цієї патології.
З профілактичною метою:
- Після перенесеного гострого суглобного ревматизму при гіперчутливості до антибіотиків пеніцилінового ряду.
- У разі безсимптомного носійства палички коклюшу або дифтерії.
- Пацієнтам, які контактували з хворими на менінгококовий менінгіт.
Роваміцин протипоказаний до застосування в наступних випадках:
- Наявність алергії до діючої речовини та його допоміжних компонентів.
- Період годування груддю.
- Недостатність глюкозо-6-фосфадегідрогенази (ризик гострого розпаду еритроцитів).
- З обережністю призначається при захворюваннях жовчовивідних шляхів, функціональної недостатності печінки.
Наскільки він безпечний при вагітності?
Згідно з офіційною інструкції, спіраміцин майже безперешкодно проникає через гематоплацентарний бар'єр. Препарат потрапляє в кров плода. Його зміст становитиме ½ від концентрації діючої речовини в материнській плазмі. Це змушує багатьох жінок задати закономірне питання: чи варто застосовувати при вагітності антибіотик Роваміцин? Незважаючи на те, що ліки добре поглинається плацентарної тканиною, цей препарат не чинить тератогенної дії.
Ліки безпечно в застосуванні, його можна використовувати при виношуванні. Як правило, воно використовується при бактеріальних інфекційно-запальних захворюваннях ЛОР-органів (тонзиліт, синусит) і верхніх дихальних шляхів. У зв'язку з ослабленням імунітету, зазначені захворювання часто переслідують вагітну. Роваміцин є одним з антибіотиків, що обирається лікарем в першу чергу.
При проведенні повного обстеження жінки, яка виношує дитину, нерідко виявляються ознаки уреоплазмозом - інфекційного захворювання, що вражає сечостатеву систему. Це є ще одним показанням до призначення Роваміцин.
Під час вагітності найбільшу небезпеку становить токсоплазмоз - захворювання, що викликається одноклітинним паразитом. Інфекція зустрічається досить часто: антитіла до токсоплазм, які свідчать про те, що збудник колись потрапив в організм, виявляються у 60% майбутніх мам. Інфікування під час виношування піддається 1 з 10 жінок.
Захворювання поводиться "таємно": токсоплазмоз протікає зі згладженої симптоматикою і виявляється, як правило, тільки при лабораторному обстеженні. Інфекція може згубно вплинути на майбутню дитину. Токсоплазми високочутливі до дії Роваміцин.
На ранніх термінах
Немає даних, які говорять про те, що препарат заборонено використовувати в I триместрі. Навпаки, коли наявність тієї чи іншої інфекції створює більший ризик для плоду, ніж прийом антибіотика - питання вирішується на користь Роваміцин.
Призначення препарату в I триместрі зменшує ймовірність передачі токсоплазмозу від матері до плоду з 25 до 8% (інформація з офіційної інструкції до препарату).Звідси випливає, що Роваміцин при вагітності на ранніх термінах є не тільки безпечним, але й необхідним в деяких ситуаціях.
На пізніх термінах
Призначення антибіотика в II-III триместрах також допустимо. Якщо токсоплазмоз ні виявлено та проліковано раніше, призначення Роваміцин на пізніх термінах теж зменшує ймовірність зараження плода від матері. Але ризик інфікування згодом стає тільки вище, погрожуючи майбутній дитині відсутністю зору, грубими порушеннями розумового розвитку і епілепсію. Тому лікування повинно бути розпочато якомога раніше.
Інструкція
Препарат випускається в таблетках по 1,5 і 3,0 млн МО (міжнародних одиниць). Якщо необхідно приймати при вагітності Роваміцин - дозування визначається тільки лікарем. Як правило, при терміні менше 15 тижнів антибіотик призначають в стандартних терапевтичних величинах: 1 таблетка по 3,0 млн ОД 2-3 рази на добу. Тривалість курсу визначається індивідуально.
На 16-36 тижнях виношування допустима комбінація спирамицина (макроліда) з сульфаніламідами. З 36-го тижня знову актуальна монотерапія Роваміцин, так як його прийом не провокує гемоліз (розпад еритроцитів) у новонародженого. Роваміцин під час вагітності застосовується виключно з дозволу лікаря.
Побічні ефекти
Прийом Роваміцин, як і будь-якого іншого антибіотика, здатний викликати велику кількість небажаних наслідків.
Серед них:
- Алергічні реакції (від кропив'янки до шокового стану). Найчастіше зустрічається побічне явище.
- Поразка ЖКТ. Ознаки синдрому диспепсії (нудота аж до блювоти, діарея). Вкрай рідко через прийом антибіотика може виникнути псевдомембранозний коліт - запальне захворювання товстого кишечника. Відомий одиничний випадок розвитку езофагіту - виразкового ураження стравоходу.
- Зміни в нервовій системі. Іноді виникає минуща парестезія - відчуття поколювання, повзання мурашок в різних областях тіла.
- Порушення роботи печінки. Дуже рідко - симптоми застою жовчі і ознаки реактивного гепатиту. З такою ж частотою - зміни показників при проведенні функціональних проб печінки.
- Поразка системи кровотворення. З ймовірністю, що не перевищує 0,01%, може статися гострий розпад еритроцитів (гемоліз) або зниження рівня тромбоцитів.
- Серцево-судинна дисфункція. Прийом Роваміцин може викликати тимчасове подовження інтервалу QT (визначається тільки при проведенні ЕКГ-дослідження).
Зазначені побічні ефекти численні, але зустрічаються рідко.Відсутність негативного впливу на плід вигідно відрізняє розглянутий препарат серед інших антибіотиків. Незважаючи на те, що при вагітності дозволено використовувати Роваміцин, інструкція із застосування ніколи не замінить повноцінну лікарську консультацію. Період виношування вимагає індивідуального підбору препаратів. Призначити грамотну терапію здатний тільки лікар.
Автор: Христина Міщенко, лікар,
спеціально для Mama66.ru
