Невиношенная вагітність - поширене явище, яке, затьмарює життя багатьох жінок. Це впливає не тільки на їх подальшу здатність зачаття - важка психологічна травма може довгий час нагадувати про себе у вигляді депресії. Установка акушерського пессарія допоможе зберегти вагітність.
На сьогоднішній день зниження кількості передчасних пологів є однією з основних задач в акушерській практиці. Під час планового огляду гінеколог визначає, чи не відноситься жінка до так званої групи ризику, і якщо загроза ранньої родової діяльності все ж існує, проводить профілактику таких.
Що таке істміко-цервікальна недостатність
Під час вагітності шийка матки зазвичай щільно закрита слизової пробкою, що забезпечує герметизацію каналу, і залишається в цьому стані до моменту народження дитини. З початком пологової діяльності отвір органу розкривається і відбувається фізіологічне вигнання плода.
Коли шийка матки пошкоджена, вона не може витримати вагу вагітності: цервікальний канал відкривається без скорочень або болю. Слабкість органу може бути викликана перенесеною операцією, наприклад, конусної біопсією.
Також мають місце такі причини:
- хронічними запальними процесами органів репродуктивної системи;
- великими фізичними навантаженнями;
- вродженими аномаліями будови матки;
- посттравматичними порушеннями структури тканини органу.
Що таке акушерський пессарий
Кілька десятків років тому акушерська практика вирішувала питання невиношенной вагітності шляхом зшивання шийки матки - метод це був болючий і вкрай незручний для самої жінки.
До того ж це передбачало негайне втручання лікарів на момент початку пологів - потрібно було в найкоротші терміни усунути шов, для того щоб дитина могла просуватися по родових шляхах.
Тепер застосовують більш щадні методи, що виключають необхідність виконання розрізу і накладення швів.
Акушерський пессарий - це спеціальний пристрій, який використовується в гінекології для підтримки природного положення шийки матки, сечового міхура і прямої кишки під час вагітності.
Коли і як він встановлюється
При вагітності пессарий встановлюється в разі, коли спостерігач акушер вважає це за доцільне.
Показаннями служать виявлені умовні ознаки викидня:
- фізіологічно укорочена шийка матки;
- симптоми розвитку передчасних пологів;
- зниження тонусу матки.
Це пристосування розміщують в піхву жінки не раніше, ніж на 20 тижні вагітності і видаляють після 38. Вважається, що пологи після зняття пессарія повинні початися вже через тиждень.
Для жінок з короткою довжиною шийки матки (менше 20 мм) і багатоплідної вагітністю - це не просто альтернативне лікування, а необхідний захід. Втручання є ефективним для зниження ризику передчасних пологів і поліпшення загальних результатів стану вагітної.
Визначити факт загрози переривання вагітності лікар може за допомогою гінекологічного огляду, пальпації живота і УЗД.
Розвантажує акушерський пессарий усуває тиск з боку кишечника і сечового міхура. Пристосування виготовлено з екологічно чистих матеріалів, тому не викликає алергічних реакцій.
Всі дії виконуються амбулаторно і не вимагають попереднього проведення анестезії. Під час огляду шийки матки в дзеркалах лікар визначає відповідний розмір пессарія.
Силіконовий акушерський пессарий є найпопулярнішим і має різні параметри діаметра і висоти.Він є гнучким і підходить як для великого кола шийки матки, так і для більш маленькою.
Процедура установки пессарія в більшості випадків не супроводжується болем або значним дискомфортом. Перед маніпуляцією лікар змащує краю кільця пессарія, щоб не пошкодити стінки піхви і шийки матки. Потім пристрій вставляється в піхву і фіксується на шийці.
Успішність проведення процедури визначається відсутністю у жінки хворобливості в області промежини і внизу живота. Тоді не потрібно ніяких додаткових маніпуляцій.
Подальша тактика - це:
- періодичне дослідження мікрофлори (один раз в двадцять днів) для своєчасної діагностики запального процесу;
- відмова від ведення статевого життя;
- обмеження рухової активності.
Можливі проблеми
У рідкісних випадках маточне кільце може бути зрушене. Це викликає запалення в статевих органах, зване кольпіт. Щоб усунути наслідки зсуву кільця, необхідно відвідати гінеколога.
Передчасне виведення пессарія може бути викликаний розривом плодових оболонок до закінчення терміну вагітності, а також на початку передчасних пологів. Крім того, інфекційне запалення матки також здатне викликати випадання пристрою.
Можливі ускладнення від носіння пессарія включають:
- Формування виразок стінки піхви.
- Вагінальна кровотеча.
- Зношування стінок піхви. У важких випадках отвір (свищ) може утворюватися між піхвою і прямою кишкою.
- Випинання прямої кишки від стінки піхви.
Незважаючи на багато досягнень в сучасному акушерстві, залишається багато суперечок щодо питання діагностики та лікування ІЦН, але встановлений при вагітності акушерський пессарий вважається оптимальним варіантом для попередження невиношенной вагітності.
Автор: Хатуна Габелія, лікар,
спеціально для Mama66.ru
Корисне відео про ІЦН
Радимо почитати: Гриппферон при вагітності для профілактики і лікування
