Тромбофлебіт - це порушення, які стають причиною схильності організму до утворення тромбів. Воно може бути пов'язано з генетичними збоями або ж з порушеннями фізіологічного характеру. Дане захворювання проявляється по-різному. Часто воно взагалі не дає про себе знати, проте в разі виникнення деяких факторів, таких, як травми, хірургічні втручання, іммобілізація кінцівок або вагітність, через це порушення можуть виникнути серйозні проблеми.
Розрізняють декілька видів тромбофілії. Перш за все, виділяють придбану і спадкову, Або вроджену, тромбофілією. Придбана тромбофілія якраз і виникає в наслідок різних травм або операцій.
Вроджена тромбофілія передається у спадок або ж виникає в наслідок яких-небудь мутацій. Таку тромбофілією називають ще генетичної, так як саме в цьому випадку можна говорити про порушення на генетичному рівні.
Крім того, виділяють такі види тромбофілії, як:
- гемотогенную, Коли змінюються згортають, фібронолітіческіе і протівовертіивающіе системи. Цей вид захворювання вважається найнебезпечнішим,в деяких випадках він представлять небезпеку для пацієнта. Особливо це актуально, коли мова йде про гемотогенной тромбофилии під час вагітності. Саме цей вид може привести до інвалідності або смерті пацієнта;
- судинну, Сюди відносяться такі порушення, як атеросклероз, воскуліт і тому подібні захворювання;
- гемодинамическую, Пов'язану з порушеннями системи кровообігу.
Чим небезпечна тромбофілія при вагітності?
Часто спадкова, або генетична тромбофілія під час вагітності проявляє себе вперше. Пов'язано це з тим, що у жінки «в положенні» з'являється третє коло кровообігу - плацентарний, а це додаткове навантаження на кровоносну систему.
До того ж, плацентарний коло має цілий ряд особливостей, які сприяють утворенню тромбів. Зокрема, плацента повністю позбавлена капілярів. Кров матері з артерій потрапляє відразу в плаценту, де тече між ворсинками хоріона, звідки потрапляє в пуповину.
Крім того, одна з фізіологічних особливостей вагітного організму - підвищення згортання крові. Це необхідно для зменшення крововтрати під час пологів або в разі інших ускладнень, таких,як відшарування плаценти або викидень. Однак підвищене згортання підвищує і ризик утворення тромбів. А адже в разі вродженої тромбофілії при вагітності цей ризик і так високий.
Чим небезпечне це стан? Як не дивно, саме утворенням тромбів. Часто тромби утворюються в судинах, що ведуть до плаценти. В результаті у плода виникає гіпоксія, в його організм перестають надходити живильні речовини.
Залежно від кількості тромбів і ступеня закупорки судин, це може призвести до відшарування плаценти, фетоплацентарної недостатності, вад розвитку плоду або його смерті, а також завмирання вагітності, викидня і передчасних пологів.
Як правило, вперше будь-які ускладнення проявляються на терміні після 10 тижнів. Про вплив тромбофилии на вагітність на більш ранньому терміні даних поки немає, проте проявляється вона на ранніх термінах вкрай рідко. Вважається, що до 10 тижнів тромбофілія ніяк не впливає на перебіг вагітності.
Другий триместр, як правило, протікає більш-менш спокійно. Наступного разу ризик розвитку ускладнення виникає в третьому триместрі. Зазвичай, після 30 тижнів.У цей час дуже часто розвивається фіто-плацентарна недостатність або відшарування, а також важкі форми гестозу.
діагностика тромбофлебіту
На жаль, діагностика тромбофілії вкрай утруднена. Навіть симптоми при вагітності досить неоднозначні. Поудить самі: тяжкість в ногах, втома, біль в нижніх кінцівках. Все це цілком може бути симптомом варикозу або просто говорити про втому. Крім того, методи діагностики вкрай складні і коштують дорого. Проводити її всім підряд не доцільно, адже тромбофілія зустрічається дуже рідко, лише у 0,1-0,5% людей.
Тому, на жаль, частіше за все про свій діагноз жінки дізнаються вже після однієї або декількох невдалих вагітностей. І то, якщо їм трапляється хороший, допитливий лікар. Так що вибору гінеколога і акушера варто приділяти велику увагу, від цього часто залежить здоров'я матері і її дитини.
Які фактори змушують лікарів насторожитися і провести аналізи на тромбофілією? Їх кілька, зокрема:
- Звична невиношуваність, тобто, наявність в минулому 2 і більше вагітностей, які закінчилися завмиранням розвитку, викиднями або передчасними пологами, смертю дитини;
- Наявність важких ускладнень в попередні вагітності, таких, як фетоплацентарна недостатність, відшарування плаценти, важкі форми гестозу;
- Поява тромбів на тлі гормональної контрацепції;
- Наявність у родичів жінки тромботичних ускладнень у віці до 50 років;
- Кілька невдалих спроб ЕКО;
- Наявність тромботичних ускладнень у самої жінки.
Виявлення одного з цих факторів має стати приводом для направлення пацієнтки на консультацію до гемолог і генетику, а також на додаткове обстеження для виявлення тромбофілії. Проводиться воно в кілька етапів і включає в себе цілий ряд аналізів, скрініннгов, тощо.
Лікування тромбофлебіту у вагітної жінки
У разі виявлення тромбофілії під час вагітності, лікування призначається відразу ж. Курс лікування призначає гінеколог, спільно з генетиком і гемолог. Складається він, як правило, з медикаментозної частини, дієти і певного режиму, який необхідно дотримуватися найсуворіше.
медикаментозна частина включає в себе антикоагулянти, тобто препарати, що знижують згортання крові.Всі препарати призначаються, виходячи з конкретної ситуації і показань.
дієта при тромбофлебіті також включає в себе ті продукти, які знижують згортання крові. До них відносяться морепродукти, сухофрукти, ягоди, імбир.
Крім того, рекомендують хворим тромбофілією практикувати регулярну повільну ходьбу, плавання чи лікувальну фізкультуру. Носити компресійну білизну, робити самомасаж. Все це сприяє поліпшенню струму крові, що, в свою чергу, перешкоджає утворенню тромбів. А ось довго стояти в таких випадках вкрай не рекомендується.
Так що, якщо робота жінки пов'язана з довгим стоянням на одному місці, краще знайти собі іншу діяльність або поговорити з начальством про зміни умов праці. Крім того, вкрай не рекомендується піднімати і переносити вантажі.
І, звичайно, не можна забувати про те, що вагітність у жінок, хворих тромбофілією, має протікати під постійним і ретельним наглядом лікарів. Жінці доведеться регулярно відвідувати гінеколога, а також у лікаря-гемолога.
Таким чином, виходить, що тромбофілія - це не вирок, не синонім безпліддя.Якщо дотримуватися всіх рекомендацій медиків, то шанси виносити і народити здорову дитину досить великі. Є правда ще один нюанс: доносити дитину до покладених 40 тижнів при тромбофілії майже ніколи не виходить. Зазвичай пологи проходять на терміні 35-37 тижнів. Це вважається хорошим результатом.
Зверніть увагу на те, що недоношена дитина - ще не означає хвора дитина. Сучасна медицина дозволяє виходжувати дітей, народжених на куди більш ранніх термінах. Тому жінці просто важливо пам'ятати про ризик, і вірити в краще.
Планування вагітності при тромбофілії
Дуже важливим фактором успішного народження дитини є планування вагітності при тромбофілії. Власне, лікування тромбофилии при плануванні вагітності мало чим відрізняється від лікування вже після зачаття. Однак плюс такого підходу в профілактиці, а запобігати розвитку проблем завжди простіше, ніж вирішувати їх уже після прояву.
Радимо почитати:Уретрит при вагітності: наскільки небезпечно це захворювання для мами малюка