Багато вагітних пов'язують болю в черевній порожнині зі своїм становищем, що часто справджується. Але саме вагітність може спровокувати приступ апендициту. Для того щоб напад не застав вас зненацька, варто чітко знати, як проявляє себе дане захворювання, які його симптоми, і як з ним боротися.
Апендицитом називають запалення червеобразногого відростка. Варто відзначити, що зустрічається чимало саме вагітних жінок з цим захворюванням (близько 3,5%). Гострий апендицит у жінок, що знаходяться в положенні зустрічається дещо частіше, ніж у інших представниць прекрасної статі.
Причини розвитку цього захворювання до цих пір точно не відомі вченим. Однією з версій є закупорка просвіту, який існує між апендиксом і сліпою кишкою. Внаслідок закупорки відбувається порушення кровопостачання відростка, що і призводить до набряку і розвитку запального процесу.
Нерідко саме вагітність є фактором, що призводять до прояву даного захворювання. Викликається це зростанням матки, яка, стискаючи відросток, порушує його кровопостачання і, відповідно, призводить до запалення.
Які симптоми апендициту при вагітності?
У медицині прийнято розрізняти дві форми прояву апендициту: катаральну і деструктивну. Для кожної з цих форм необхідно певний час розвитку хвороби. Катаральна форма хвороби розвивається протягом 6-12 годин, деструктивні форми можуть розвиватися трохи довше від 12 годин до двох діб, потім може настати перфорація, тобто, вміст кишечника може потрапити в черевну порожнину.
Не можна назвати певні симптоми апендициту у вагітних, адже організм кожної жінки індивідуальний, тому зміни в відростку можуть відбуватися різні, крім того, не у всіх апендикс розташовується однаково.
Коли запалення відбувається в самому відростку, не зачіпаючи черевну порожнину, жінку, як правило, турбують болі у верхній частині живота, які поступово переходять в нижню праву частину черевної порожнини. Симптомами апендициту можуть бути такі явища, як блювота, розлад шлунку, нудота.
Іноді болі бувають незначними і виникають у всіх областях черевної порожнини. При огляді лікарем болю можуть визначатися не відразу і виявлятися в області вище розташування матки.Також часто вагітні відчувають хворобливі відчуття, лежачи на правому боці, коли матка чинить максимальний тиск на запалитися відросток.
З розвитком запального процесу біль починає проявлятися в правої клубової області. Нерідко хворобливі відчуття переходять в нижні і верхні відділи черевної порожнини і навіть в підребер'ї. Ступінь хворобливості, як правило, залежить від терміну вагітності, тобто, чим більше матка тисне на запалений апендикс, тим сильніше виявляються больові відчуття.
Варто відзначити, що всі симптоми, які характерні для хворих апендицитом, у вагітних жінок можуть бути виражені слабше або проявлятися трохи пізніше.
Варто зауважити, що на больові відчуття при запаленні апендициту може впливати і характер розташування відростка: якщо апендикс знаходиться під печінкою, то вагітна може відчувати симптоми, які схожі з симптомами гастриту: з'являється біль у верхній частині живота, нудота і навіть блювота.
При низькому розташуванні відростка, коли він межує з сечовидільної системою, болі можуть віддавати в ноги, промежину, жінка може відчувати часті позиви до сечовипускання, саме тому важливо не переплутати в цьому випадку запалення апендикса з циститом.
Як апендицит впливає на плід?
Безумовно, розвиток захворювання у другому триместрі вагітності впливає на майбутнього малюка. Найчастішим ускладненням є загроза переривання вагітності на пізньому терміні. Також до ускладнень можна віднести інфекції, які можуть виникнути в післяопераційний період, і непрохідність кишечника.
Рідко, але все ж трапляються випадки, коли у вагітних з апендиксом може статися передчасне відшарування плаценти. У разі своєчасної діагностики відшарування і грамотного лікування, вагітність вдається зберегти і довести до кінця. У разі запалення плодових оболонок відбувається внутрішньоутробне інфікування малюка, і потрібна обов'язкова антибактеріальна терапія. Детальніше про симптоми відшарування плаценти
Ускладнення, як правило, виникають протягом першого тижня після проведення операції з видалення апендикса. В якості профілактики в післяопераційний період всім вагітним показана антибактеріальна терапія.
Діагностика апендициту у вагітних
Діагностувати це захворювання має доктор. Як правило,на наявність апендициту у вагітної можуть вказувати висока температура тіла, болючість (іноді досить сильна) в правому боці живота при ходьбі або навіть в стані спокою. Нерідко при пальпації біль посилюється при несильному натисканні на живіт, а потім при відведенні руки лікаря.
Також діагностувати хворобу можна з аналізу сечі (На наявність апендициту може вказувати збільшення лейкоцитів). Варто відзначити, що підвищення лейкоцитів може бути викликано будь-яким запальним процесом або інфекцією, що протікає у вагітної, саме тому, для постановки діагнозу аналізу сечі недостатньо.
Одним з найсучасніших і достовірних методів визначення апендициту у вагітних є ультразвукове дослідження, Яке дозволяє побачити збільшення відростка і навіть абсцес. Але варто зазначити, що при УЗД лише у половини пацієнтів можна побачити червоподібний відросток, що дозволить дати точний висновок лікаря про запальний процес.
Ще один метод діагностики - лапароскопія. В ході цієї процедури лікар може побачити всі органи черевної порожнини, в тому числі і апендикс.При виявленні апендициту його слід негайно ліквідувати. Лапароскопія - найбільш точний метод, який дозволяє достовірно визначити наявність запального процесу в черевній порожнині.
Саме тому, при підозрі у вагітної на запалення апендициту варто відправитися в стаціонар, де організовують постійне спостереження, зроблять необхідні аналізи і діагностику і при необхідності проведуть операцію з видалення запаленого відростка.
Як видаляється апендицит?
На жаль, при постановці даного діагнозу, лікування можливе тільки операційним шляхом. Зараз операція з видалення апендициту у вагітної може бути виконана як традиційно, так і за допомогою спеціальних проколів черевної порожнини.
при стандартної операції виконується розріз шкіри над областю, де розташовується червоподібний відросток. Довжина розрізу становить близько 10 см.
Хірург оглядає відросток і черевну порожнину навколо нього, щоб виключити наявність інших захворювань черевної порожнини. Потім апендикс видаляється, при абсцесі він обсушуємо при використанні дренажів, які виводяться назовні.Потім на розріз накладаються шви, які видаляють, при нормальному післяопераційному періоді, через тиждень.
Новим способом видалення апендициту у вагітних є використання оптичної системи. при лапароскопії лікар може провести операцію з видалення відростка через невеликі отвори в черевній порожнині замість великого розрізу. Переваги даного способу лікування незаперечні: зменшується післяопераційний біль, і одужання настає набагато швидше.
Крім того, лапароскопія забезпечує чудовий косметичний ефект, що є важливим фактором для більшості жінок. Лапароскопія дозволяє найбільш точно поставити діагноз, в тому випадку, коли доктор сумнівається в наявність апендикса у вагітної жінки. Лапароскопічний метод видалення апендициту є найоптимальнішим методом лікування апендициту у жінок, які очікують малюка.
Як проходить післяопераційний період після видалення апендициту у вагітних?
Післяопераційний період у вагітних жінок вимагає уваги фахівців, а також профілактики ускладнень і певної терапії.Після операції вагітність не накладається лід на живіт, щоб не нашкодити перебігу вагітності, формується спеціальний щадний режим, щоб вагітна жінка змогла швидше відновитися, і видалення апендикса не позначилося на здоров'ї її майбутнього малюка.
Також для вагітних передбачені спеціальні засоби, які допомагають нормалізувати роботу кишечника якомога швидше.
Використання антибіотиків в післяопераційний період - захід необхідний, але варто відзначити, що препарати ретельно підбираються фахівцями, з огляду на стан жінки і термін її вагітності.
Також проводиться профілактика передчасних пологів і переривання вагітності, тому хворий рекомендується дотримуватися постільного режиму, правильно харчуватися, приймати вітаміни і дотримуватися всіх рекомендацій лікуючого її лікаря. Нерідко призначають спеціальне лікування, щоб підтримати вагітність, в тому числі і заспокійливі препарати.
Після виписки зі стаціонару вагітна автоматично включається в список жінок, які мають ризик переривання вагітності та дострокових пологів.
Плід у вагітних, які перенесли операцію з видалення апендициту, також піддається ретельному вивченню і контролю.Лікарі уважно відстежують, як протікає його розвиток, стежать за станом плаценти. У разі будь-яких порушень в розвитку плоду або погіршенні стану вагітної, її направляють в стаціонар для проведення відповідного лікування.
Якщо пологи наступають через кілька діб після операції з видалення апендициту, то їх проводять з особливою ощадливістю і під особливим контролем. Стежать за тим, щоб не розійшлися шви, виробляють повноцінне знеболювання.
У процесі пологів проводиться постійна профілактика внутрішньоматкової нестачі кисню дитині. Період вигнання плоду коротшає за рахунок розсічення промежини, щоб шви, накладені при операції, не розійшлися.
Скільки б часу не минуло після операційного втручання до розродження, пологи в будь-якому випадку будуть проходити під пильним контролем фахівців, щоб виключити виникнення ускладнень, післяпологових кровотеч та інших аномалій.
У будь-якому випадку, навіть якщо вам довелося пережити операцію з видалення апендициту під час вагітності, не варто турбуватися про здоров'я малюка. Пам'ятайте, що для вашої майбутньої дитини дуже важливо емоційний стан матері, а в іншому варто повністю покластися на персонал, який буде приймати пологи.
Радимо почитати:Чи можна вагітним пити газовану воду, в тому числі і мінеральну
