Вагітність - пора сподівань, мрій про прекрасне і майбутнє малюка. Протягом вагітності є певний план спостережень у лікаря і певне число планових оглядів УЗД. І на одному з УЗД будь-яка жінка може почути фразу "Ви виношуєте богатиря". Це означає, що всередині вас розвивається плід великих розмірів.
Який же плід вважається великим?
Існують певні норми ваги і зростання малюка під час народження. Нормою вважається, коли дитина з ростом 48 - 54 см має вагу до 4 000 кг. Якщо ж малюк до моменту народження важить від 4 до 5 кг, то тоді говорять про великому плоді при вагітності. Але дивно, що в такому випадку не враховують зростання діток. Адже великі малюки завжди і зростанням більше діток, які, так би мовити, входять в норму. Зростання великих малюків зазвичай становить 54 - 56 см.
Згідно зі статистикою, сьогодні кількість великих дітей становить 5-10% всіх вагітностей. Лікарі вважають, що це пов'язано з поліпшенням умов праці, повноцінним і здоровим харчуванням, а також умовами життя вагітних жінок.
Є ж випадки народження гігантських малюків: вага понад 5 кг. Але такі випадки фіксуються набагато рідше.
Як визначити великий плід?
Починаючи з 12 тижня вагітності, лікар на кожному огляді слухає серцебиття малюка, міряє обхват стегон і живота вагітної жінки, також в долікарському кабінеті обов'язково вимірюється вага і тиск вагітної. Всі ці вимірювання проводять не для того, щоб вказати жінці на те, як вона поправилась і образити її. Все це робиться для того, щоб чітко намалювати картину перебігу вагітності і стежити за здоров'ям малюка і майбутньої мами.
Діагностика великого плоду під час вагітності проводиться не тільки на основі огляду жінки. Досвідчений лікар завжди бере до уваги спадковість і захворювання. Лікар повинен запитати про статуру батька, про те, з якою вагою народжувалися самі майбутні батьки. Якщо з усіх даних огляду і опитування, діагностується підозра на великий плід, тільки тоді видається направлення на УЗД. Тільки на основі ультразвукового дослідження можна обчислити передбачувану масу малюка.
На такому позаплановому дослідженні визначається розмір голівки плоду, діаметр і окружність живота, довжина стегнової і плечової кісток малятка.І на основі цих даних з'являється можливість обчислити передбачуваний вага плоду.
Причини великого плоду
Причин того, що ви виношуєте богатиря, може бути багато. Деякі з них пов'язані лише зі спадковістю, деякі є відображенням способу життя матері або відгомоном стану її здоров'я. Зупинимося докладніше на причинах того, що плід має вагу більше норми під час вагітності.
1. Збільшення тривалості вагітності. Є два терміни, які пов'язані з великим терміном виношування вагітності: пролонгування фізіологічної вагітності і переношування вагітності. Пролонгування пов'язано з тим, що були невірно встановлені терміни пологів. В цьому випадку народжується здоровий малюк, але на 10-14 днів пізніше терміну, встановленого лікарями. Здоров'я малюка визначається відсутністю ознак переношування і старіння плаценти. При істинному ж переношуванні вагітності народжується малюк з наступними ознаками:
- зморщування шкіри;
- зеленуватий або сіруватий відтінок навколоплідних вод;
- відсутність первородного мастила; сухість.
2. Таке захворювання, як цукровий діабет, Може привести до великого плоду під час вагітності.Вагітна, яка хвора на цукровий діабет, повинна обстежитися ретельніше інших. Серед таких жінок статистика народження великих дітей набагато вище.
Такі вагітні жінки повинні бути госпіталізовані не пізніш 32 тижні вагітності. У стаціонарі вони проходять ретельне обстеження, після якого приймається рішення про терміни пологів. Якщо хвора на діабет виношує великий плід, то вирішують питання про штучної стимуляції пологів не раніше 36 тижня. Так само це рішення приймають при погіршенні стану здоров'я жінки (гестоз, зниження цукру в крові, багатоводдя). Пологи в такому випадку проходять під пильним наглядом ще й терапевта. Протягом усіх пологів вводиться інсулін. Лікування інсуліном триває і після пологів, в залежності від результатів аналізів.
3. Гемолітична хвороба плода - серйозна причина розвитку великого плоду під час вагітності. Це захворювання викликається резус-конфліктній матері і дитини. Виникає у жінок з негативним резус фактором, коли малюк успадковує позитивний резус фактор батька. В результаті цієї хвороби у малюка не тільки і знижується рівень гемоглобіну і з'являється жовтяниця,але і надмірна вага через накопичення рідини в порожнинах тіла (з'являється набряклість), збільшується селезінка та печінка. Детальніше про резус-конфлікті →
4. Спадковість в розвитку великого плоду грає не останню роль. Якщо мама або тато малюка високі і великі в даний момент, то велика ймовірність того, що дитина буде великим. Також на сьогоднішній день невеликі батьки могли народитися великими. Тоді малюк може успадкувати саме цей факт і також буде богатирем.
5. Є також тенденція до розвитку великого плоду при наступних вагітностях. Згідно зі статистикою, другий і наступні діти народжуються з вагою на 30% більшим, ніж їхні старші братики і сестрички. Це пов'язано в першу чергу з психологічним фактором (мама під час другої вагітності вже не відчуває такого величезного стресу і страху). Друга причина - готовність і навченість організму жінки виношувати малюка (тепер поліпшується обмін речовинами між мамою і малюком за рахунок кращого кровообігу).
6. Харчування вагітної жінки також може вплинути на перевищення розмірів малюка. Велика кількість їжі, що містить вуглеводи (хлібобулочні, солодке), сприяє ожирінню матері і дитини.В цьому випадку організм малюка починає працювати як мамин і набирає надмірну вагу. Уже в утробі матері може розвинутися ожиріння.
Небезпека при великому плоді
Завершальна стадія вагітності - пологи, це один з найбільш відповідальних і складних моментів очікування малюка. Виношування крупної дитини може викликати певні складнощі в процесі пологів. Ці труднощі можуть позначитися, як на здоров'я матері, так і на здоров'я новонародженого.
В першу чергу при великому плоді під час вагітності може виникнути невідповідність розмірів головки дитини і таза матері. Навіть, якщо таз НЕ вузький, головка великого малюка може не пройти по родових шляхах. В цьому випадку і хороша, сильна пологова діяльність не зможе забезпечити природне розродження.
Головка великого плоду високо стоїть в порожнині малого тазу, це є причиною відсутності розмежування на передні і задні навколоплідні води. Ця відмінність від нормальних фізіологічних пологів викликає раннє вилив навколоплідних вод. Якщо плід великий, то разом з вилиттям в піхву може випадати пуповина або ручка малюка.В цьому випадку виявляється негайне операційне втручання. Раннє відходження вод уповільнює процес розкриття матки, а період сутичок робить дуже болючим. Те, що малюк тривалий час знаходиться без вод, може стати причиною інфікування його і матки.
Розвиток великого плоду під час вагітності може стати причиною порушення родової діяльності. Таке порушення характеризується хорошою і сильною діяльністю на першій стадії і зниженням родової діяльності на більш пізніх періодах пологів. В результаті породілля втомлюється і не може тужитися. Також не рідкісні випадки порушення діяльності нервової, серцево-судинної системи. Крупний плід же в даній ситуації страждає від нестачі кисню - гіпоксії. Може таке порушення характеризуватися дуже слабкими переймами на першій стадії пологів.
Під час потуг, коли голівка малюка приймає форму малого таза жінки, може виникнути проблема розриву матки. Це відбувається, знову-таки, через невідповідність розмірів малого тазу і голівки великого плоду.
виникнення сечостатевих або прямокишково-вагінальних свищів не рідкісне явище при народженні великих дітей.Це пов'язано з тривалим стоянням голівки малюка в області малого тазу жінки. В цьому випадку відбувається омертвіння тканин сечового міхура, прямої кишки і уретри. Відмерлі тканини потім відриваються, утворюючи свищі. Проблема вирішується тільки операційним втручанням після пологів.
При тривалому періоді народження малюка може затискаються нерви ноги, Також є ймовірність пошкодження зчленування лобкових кісток. Відображається це на ході молодої мами, з'являється накульгування і больові відчуття при русі ногою. Якщо ступінь пошкодження нервів висока, то потрібно операційне втручання для вирішення проблеми. При легкому ступені парезу рекомендують постільний режим і бандаж. За рішенням лікаря можуть призначити знеболюючі препарати.
Та все це може виникнути ще до народження голівки малюка, який вважався великим в період вагітності. Але навіть, коли, здавалося б, найскладніше позаду, можуть виникнути проблеми. Після народження голівки великого плода можуть виникати труднощі при виведенні плечового пояса малюка. Якщо дитина великий, то, в першу чергу, неонатолог звертає увагу на стан його ключиць і ручок.
Невідповідність таза матері голівці малюка може викликати крововилив у мозок у дитини або кефалогематому. Якщо ускладнень немає, то через 6-8 тижнів гематома спадає, не надаючи ніякого впливу на здоров'я дитини. Крововилив також може залишитися без наслідків для розвитку і здоров'я малюка. Все залежить від його розмірів і зони виливу.
Не можна забувати і про те, що у жінки, яка народила крупно малюка, може бути недостатнє скорочення матки. В результаті може виникати кровотеча вже після народження дитини. Причинами кровотечі стає і затримка плаценти в матці, і розриви тканин статевих шляхів.
Що робити?
Якщо після чергового огляду у лікаря вам сказали про те, що у вас великий плід, не слід впадати в паніку. Крупний плід під час вагітності - це необхідність більш ретельного спостереження в подальшому і під час пологів. Дізнавшись, що малюк великий, лікар, насамперед, постарається з'ясувати причину.
Якщо причиною є якась патологія розвитку плода або здоров'я жінки, буде призначено лікування в стаціонарі. В такому випадку, в більшості ситуацій, жінка знаходиться під спостереженням до самих пологів, так як є необхідність в постійному повчанні медикаментозного лікування.
Якщо причиною великого плоду є спадковість або переїдання матусі, то призначається дієта. Згідно дієті, мама повинна отримувати тільки корисну їжу, яка не сприятиме набору зайвої ваги.
Боятися пологів при розвитку великого плоду також не варто. Єдине, що необхідно зробити заздалегідь - це поговорити з лікарем про перебіг ваших пологів. У деяких випадках відразу призначають кесарів розтин, в інших беруть вичікувальну тактику.
Показниками до кесаревого розтину вже в процесі родової діяльності є наявність ознак невідповідності голівки дитини і таза матері протягом 4 годин. Тобто, якщо пологи призначені природні, то за умови мимовільного перебігу пологової діяльності і відійшли вод, лікар може прийняти рішення про операцію, якщо на особу загроза життю матері або дитини.
Також в процесі пологів може бути застосоване кесарів розтин при появі симптомів розриву матки.
Крупний плід при вагітності: чим мама може допомогти
Розглянувши причини розвитку великого плоду, можна зрозуміти, що перша допомога мами полягає в здорове харчування ще до зачаття (тобто позбавлення від надмірної ваги, який може успадкувати дитина) і правильне харчування під час вагітності. Не дарма на кожному плановому огляді лікар-гінеколог дає рекомендації по кількості тих чи інших поживних речовин в кожному триместрі вагітності. Так, наприклад, кількість вуглеводів в день в останньому триместрі має становити всього 300-400 м
Якщо ж причина криється в спадковості, то тут варто покластися на досвід лікарів, які дадуть грамотну консультацію, забезпечать інформацією про можливі дієтах і успішно проведуть розродження. В даному випадку дієта виходить на перше місце. Так, навіть під час вагітності іноді потрібно чимось жертвувати. Але вами має рухати серцебиття вашої дитини, саме заради нього потрібно відмовляти собі в деяких задоволеннях.
Допомога ж при патологіях великого плода полягає в згоді мами на прийняття медичної допомоги. Не можна при набряклості малюка, збільшенні селезінки і печінки сподіватися на диво. Всі ці симптоми добре видно на УЗД і при правильному лікуванні під час пологів і після, вони можуть не позначитися на здоров'ї і розвитку дитини.
Пам'ятайте, вагітність - це прекрасна пора, коли жінка вже відповідає не тільки за себе, але і за нову маленьке життя. Богатир - це малюк, який, живучи ще в утробі матусі, вже вимагає до себе особливої уваги, а не причина хвилюватися і боятися.
Гарне відео про великий плід і кесарів розтин
Радимо почитати:Як мамі самій спробувати визначити точний термін вагітності
